发布于 2026-02-21
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(1)放疗：对于腋窝淋巴结转移的患者应常规进行腋窝淋巴结清扫手术，而腋窝淋巴结转移4个及以上的患者术后还需接受放疗，其发生上肢淋巴水肿的几率明显升高。文献报道根治术或改良根治术后加用放疗,上肢水肿的发生率可从1/10上升到1/4。这与大量的放射线导致放射野内的血管、淋巴管闭塞、损伤有关，且放疗还能导致局部肌肉纤维化，压迫静脉和淋巴管，影响上肢淋巴回流，从而加重或引起上肢淋巴水肿。(2)感染：若术后伤口愈合不好或护理不当造成感染，会进一步损伤淋巴管，同时会阻碍淋巴管的重建和侧肢循环的建立，从而加重或引起上肢淋巴水肿。(3)外伤：若术后患侧上肢受外伤，可引起局部组织释放组织胺、炎性因子等化学物质，影响血管通透性等，进一步影响微循环，从而加重或引起上肢淋巴水肿。(4)劳累、负重：术后患侧上肢大量运动或负重后，会使通过上肢的血液循环量增加，相应的淋巴生成量亦增多，从而加重或引起上肢淋巴水肿。(5)年龄：随着年龄的增长，淋巴管-静脉短路逐渐减少，同时由于新陈代(6)谢相对较慢，淋巴重建的功能也相对较差，整个淋巴引流的代偿能力下降，术后发生水肿的几率增加。(7)肥胖：研究表明肥胖的患者术后发生水肿的几率较非肥胖的患者要高。BMI越高水肿相对越严重。这可能使肥胖者更容易发生脂肪坏死，容易出现伤口愈合不良和感染。因此，虽然有些上肢淋巴水肿是治疗带来的不可避免的副反应或无法避免的不利因素，无法预防和控制，但有些是则是术后日常生活中不注意保护患肢造成的，所以乳腺癌患者在接受腋窝淋巴结清扫手术后的日常生活中，应长期注意保护患肢的健康，最大限度避免或减轻上肢淋巴水肿的发生。
