子宫瘢痕双胎妊娠的治疗方法有哪些

什么是双子宫双阴道

赵卫红 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

双子宫双阴道是一种较为罕见的女性生殖系统先天性畸形。 双子宫双阴道指的是患者存在两个子宫和两个阴道，子宫和阴道可能完全分开，也可能部分融合。这种异常的解剖结构可能会对生殖功能产生一定影响。例如，两个子宫的大小、形态和功能可能不完全一致，这可能影响受孕、胚胎着床和胎儿发育。 有些患者可能没有明显症状，只是在常规妇科检查或因其他原因进行影像学检查时偶然发现。而有些患者可能会出现月经异常，如月经不规律、经量异常等；或者在性生活时可能会有不适感觉。 双子宫双阴道患者的生育能力因人而异。可能会增加受孕难度，如两个子宫都受孕则可能发生双胎妊娠，但也可能出现流产、早产、胎位异常等风险。 如果没有引起明显症状或生育问题，可能不需要特殊治疗。但如果出现反复流产、早产等情况，可能需要根据具体情况考虑手术治疗，如子宫融合术。然而，手术治疗也存在一定风险和不确定性，需要谨慎评估。

双胞胎宫颈口短会早产吗

黄翠萍 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

双胞胎妊娠的女性宫颈口短是否会导致早产需结合具体情况分析。 正常宫颈长度为2.5-3cm，如果阴道超声提示宫颈长度＜2.5cm，则提示为宫颈口短。一般来说，宫颈口短可分为轻、中、重度，如果为轻度宫颈口短，通常不会对妊娠造成明显影响，早产的概率一般较小；如果为中、重度宫颈口短，容易造成宫颈口松弛，加之双胎妊娠导致宫腔过度扩张，这种情况下就容易发生早产，但也并非一定会发生，只是会增加早产的概率和风险。

双胎妊娠高血压怎么处理

邓新超 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

双胎妊娠高血压可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 患者在生活中应当严密监测血压状态，同时进行清淡饮食，多注意休息、保持情绪的稳定等，有助于稳定血压水平，进而尽量确保母体和胎儿的安全。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平等药物将血压控制在目标范围，预防心脑血管意外、延长孕期。 3、手术治疗 对于存在子痫前期的患者，在经过治疗后病情无改善或是怀孕达到一定孕周后，可以考虑通过手术终止妊娠。

羊水早破为什么不宫缩

邓新超 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

羊水早破一般指胎膜早破，胎膜早破不宫缩可能与创伤、羊膜腔压力升高、生殖道感染等因素有关。 1、创伤 羊膜腔穿刺不当、妊娠晚期性生活频繁刺激、腹部受到撞击等因素可导致未足月时胎膜早破，由于此时未到临产期，所以没有宫缩。 2、羊膜腔压力升高 胎膜在孕晚期时较为薄弱，双胎妊娠、羊水过多等因素可导致薄弱的胎膜破裂，而且不会引起规律性宫缩。 3、生殖道感染 阴道受到厌氧菌、衣原体等病原体感染时，病原体可上行侵袭宫颈内口局部胎膜，造成胎膜早破而没有宫缩。

羊水早破是什么原因造成的

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

羊水早破通常是指胎膜早破，胎膜早破的发生通常与创伤、生殖道感染、羊膜腔压力过高等因素有关。 1、创伤 妊娠晚期性生活刺激、腹部遭受外力撞击、羊膜腔穿刺不当等因素可能会胎膜早破的发生。 2、生殖道感染 孕妇生殖道遭受淋病奈瑟菌、支原体、衣原体、阴道毛滴虫等病原体感染，病原体上行侵犯宫颈内口，可能会出现胎膜早破的情况。 3、羊膜腔压力过高 双胎妊娠、羊水过多等因素导致羊膜腔压力升高，也可能会引起胎膜早破。

高位破水的原因

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

高位破水可能与创伤、生殖道感染、羊膜腔压力升高等原因有关。 1、创伤 患者因羊膜腔穿刺不当、撞击腹部、性生活刺激等创伤性因素，可导致高位破水。 2、生殖道感染 患者因生殖道感染厌氧菌、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体，上行侵袭局部胎膜，可导致胎膜局部张力下降，从而出现高位破水。 3、羊膜腔压力升高 患者因双胎妊娠、羊水过多等原因导致羊膜腔压力升高，易引起高位破水。

孕期吃什么吐什么是怎么回事

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

孕期吃什么吐什么可能是由于精神紧张、激素水平的升高、气味刺激、双胎妊娠，非正常妊娠等情况引起，具体如下： 1.精神紧张 怀孕初期，因为自身角色的转变以及身体的变化，孕妇会出现精神紧张、焦虑、恐惧，中枢神经兴奋，会导致吃什么吐什么。 2.激素水平的升高 孕期体内雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素的增加，会导致胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱、胃排空时间延长，出现吃什么吐什么的情况。 3.气味刺激 孕妇闻到刺激性气味，如油烟味、鱼腥味、油漆味等，会诱发恶心、呕吐等症状，出现吃什么吐什么的情况。 4.双胎妊娠 怀双胎时，孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素水平会更高，胃肠不适加重，引起吃什么吐什么的症状。 5.非正常妊娠 若患有葡萄胎，患者子宫大于相应孕周，且人绒毛膜促性腺激素水平异常增高，导致胃酸减少，胃肠蠕动变缓，故常出现吃什么吐什么的反应。 正常的早孕反应一般不需要治疗，怀孕3个月左右会自行消失，但当早孕反应较严重时，若已经无法进食，会导致体液丢失、电解质紊乱、肝肾功能异常，应立即前往医院治疗。

孕晚期很多宫颈粘液怎么回事

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

孕晚期很多宫颈粘液，有可能是生理性因素所致，还考虑是慢性宫颈炎、胎膜早破等病理性因素造成的，具体如下： 1、生理性因素：孕晚期体内雌激素水平升高，从而会导致宫颈粘液分泌增多，通常质地稀薄，呈透明色，属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。 2、慢性宫颈炎：孕妇受到淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、巨细胞病毒等感染，可导致慢性宫颈炎。宫颈上皮细胞对雌激素失去反应，从而出现宫颈粘液增多的现象。 3、胎膜早破：此病与双胎妊娠、羊水过多、胎位异常、营养素缺乏等因素有关。胎膜破裂从而会导致液体从阴道流出，通常为无色清亮的液体。伴发羊膜腔感染，分泌物可有异味。

双胞胎是怎么形成的

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

双胞胎的形成可能与遗传、药物、辅助生殖技术等因素有关。 1、遗传 根据研究显示，双胎妊娠存在一定家族遗传，一般是母亲家族中存在双胎妊娠的亲属，则自身发生双胎妊娠的几率会更高。 2、药物 如果女性服用促排卵药物，也可能导致双胎妊娠。 3、辅助生殖技术 如果出于个人需求，采取辅助生殖技术实现生育目的，则可以选择双胎妊娠。 双胎妊娠的孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险更高，需要注意按时产检。

剖腹产阴道会松弛吗

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

剖腹产通常指剖宫产，剖宫产一般不会引起阴道松弛，但若存在巨大儿、双胎妊娠等情况，可能出现阴道松弛。 剖宫产是指将腹壁与子宫壁切开，将胎儿取出的一种生产方式，胎儿不会通过阴道娩出，过程中不会引起阴道组织损伤，一般不会出现阴道松弛。但部分孕妇可能为双胎妊娠或胎儿体积较大，在妊娠过程中，盆底组织长时间受压，会引起局部肌肉、韧带损伤、松弛，可能会波及阴道组织，引起阴道松弛，但与生产方式无关。

双胎妊娠周体重增加多少正常

高羽 主任医师

中山大学附属第六医院 三甲

双胎妊娠体重肯定会比单胎的妊娠的体重增加的会多，一般我们单胎妊娠最佳的体重增长大概是12到14公斤，整个孕期，那双胎一般来说是14到16公斤是比较合适的。但是确实我们在实际的这个临床工作中会发现，大部分的城市里的妈妈都会超重，只是超重的比例的问题，比如说整个孕期超过了这个18公斤，甚至20公斤以上，那医生就会特别小心会不会出现一些水钠潴留，也就是说她不仅是体重的增加，她是会有一些液体的积聚，水肿，甚至心包积液、腹腔积液或者影响到她的心脏功能。所以这个怀孕期间，我们鼓励，我们营养状态这么好的妈妈们，还是要控制自己的体重，不要体重增长过快，最佳的这个体重增加大概是每个星期在一斤左右的体重增加是比较合适的。

双胎妊娠需要人工干预吗

高羽 主任医师

中山大学附属第六医院 三甲

我不知道妈妈想问的什么问题，是想问想怀双胎需要人工干预吗?还是说怀上双胎以后，需要人工干预吗?如果比如说前问题，想怀双胎，那应该来说其实现在的双胎里面比率可能10%是自然受孕的双胎。但另外80%-90%都是人工干预出来的双胎，也就是做的试管婴儿，问题要根据，当然试管婴儿不是说我想怀双胎，我就去做试管婴儿，这不对的，这是违反法律的要求的，做试管婴儿是因为比如说父母双方由于种种原因怀不上，那去要做试管。但为什么做试管双胎的比率会高，是因为做试管的过程中，为了提高试管的成功率，会同时放两个胚胎进到子宫里面，所以后续出现双胎妊娠的比率就会比较高，这确实是人工干预了以后，造成现在整体来讲，社会上的双胎的比率都会比较高的主要原因。而至于后面问题，比如说不管什么原因怀上双胎以后，要不要人工干预，首先医生就要评估妈妈尤其在早孕就要评估，妈妈的状态能不能耐受到足月，妊娠能不能获得健康的或者两个健康的宝宝，来决定要不要人为的去做人工的减胎术。那根据的指标里面第一是妈妈自身的状态，比如说有没有内科合并症，如果有严重的心脏病，严重的肺部疾病或者是风湿免疫性疾病，这种出现妊娠到后期出现并发症的几率很高的，所以会建议尽早的减胎。再有一部分，比如说子宫就像刚才说到癍痕子宫，尤其是剔过子宫肌瘤的癍痕或者由于子宫畸形做过手术的这种癍痕，的容受性有局限的，也很难坚持到足月，所以也会建议去减胎。还有妈妈就由于自身的问题，比如说非常瘦小的妈妈很矮，或者是很瘦的妈妈，因为子宫膨胀，确实也膨胀的程度也到后期就会很困难，所以也会建议减胎。而除此之外，大部分相对来说子宫忍受性并发症这些都很好的情况下，那就会跟妈妈们去讨论，后期大概的分娩孕周会到什么时候?分娩方式会怎么选择?的并发症或者后续的耐受性会有什么表现?由妈妈自己来决定要不要去做减胎还是继续怀双胎下去。

双胎妊娠羊水过多有什么影响

高羽 主任医师

中山大学附属第六医院 三甲

双胎子宫的容受性非常大，如果孩子都存在羊水多，子宫呈过度膨胀，容易引起胎膜早破，诱发早产。部分羊水过多的孕妇，是因为血糖高，如糖尿病引起，就要严格控制血糖范围，来观察羊水过量是否可以恢复到正常水平。也有部分患者是存在胎儿消化道梗阻，宝宝不能吞咽羊水而造成羊水过多。如果是胎儿畸形引起，会考虑胎儿畸形的严重程度，来决定要不要做选择性减胎术，来缓解宫腔压力问题。