小儿脑积水可能由多种原因引起，主要包括先天性畸形、感染因素和颅内出血等。
1.先天性畸形
如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁、室间孔闭锁畸形、脑血管畸形、脊柱裂、小脑扁桃体下疝等，这些都可能导致脑脊液循环通道受阻，从而引发脑积水。
2.感染因素
胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，这些都可能导致脑积水。
3.颅内出血
颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等，这些也可能导致脑积水。
