继发性肺结核的影像学表现

左肺下叶胸膜下小结节是什么情况

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

左肺下叶胸膜小结节，主要考虑和肺结核球、良性肺肿瘤、肺癌等原因有关。 1、肺结核球 多数是由继发性肺结核演变而来。患者体内结核分枝杆菌少、毒性低时，结核分枝杆菌引起的炎性病变会迅速被纤维组织包裹，形成小结节。故患者检查时可见左肺下叶胸膜小结节存在。 2、良性肺肿瘤 如果肺部存在纤维瘤、肺错构瘤、良性畸胎瘤等疾病，患者做肺部影像学检查时，亦可出现上述情况。 3、肺癌 肺腺癌、细支气管肺泡癌等疾病患者做胸部CT检查时，左肺下叶胸膜也会有小结节存在。

手脚老出汗是什么原因？

姚志远 主任医师

中日友好医院 三甲

手脚老出汗的原因可能有多种，以下是一些常见的原因： 1.原发性多汗症：这是一种常见的多汗问题，可能与遗传有关。患者的汗腺过度活跃，导致手脚出汗过多。这种情况通常在儿童或青少年时期开始出现，可能会随着时间的推移而加重。 2.精神因素：情绪紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能导致手脚出汗增加。这是因为神经系统对汗腺的调节作用受到影响。 3.温度和湿度：炎热的环境、高温和高湿度的条件下，身体为了散热会增加汗腺分泌，导致手脚出汗。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、退烧药、降压药等，可能会引起多汗症状。 5.神经系统问题：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能导致汗腺功能异常，引起手脚出汗。 6.代谢性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病可能导致多汗。 7.其他健康问题：某些感染、自身免疫性疾病、心脏病、肾脏疾病等也可能引起手脚出汗异常。 如果手脚出汗严重影响生活质量或伴有其他不适症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。以下是一些可能的治疗方法： 1.生活方式调整：保持良好的个人卫生，勤洗手、洗脚，穿透气的鞋袜。避免过度紧张和焦虑，学会放松技巧，如深呼吸、冥想等。控制环境温度和湿度，使用空调等设备。 2.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开处方药物来减轻多汗症状，如抗胆碱能药物、局部止汗剂等。 3.物理治疗：一些物理治疗方法，如电刺激、紫外线照射等，也可能对多汗症有一定的帮助。 4.手术治疗：在某些情况下，如严重的原发性多汗症或药物治疗无效时，医生可能会建议手术治疗，如胸交感神经切除术。 需要注意的是，对于手脚老出汗的原因和治疗，每个人的情况可能不同。因此，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果手脚出汗伴有其他异常症状，如发热、疲劳、体重下降等，应及时就医进行全面的检查。同时，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方法可能需要根据个体情况进行调整。

结核球需要治疗吗

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

结核球是否需要治疗与病因、直径、有无明显症状等方面有关。 若患者体内的结核球是由于原发性肺结核所致，直径小于2cm，并且没有明显症状，通常不需要治疗，不会对机体造成影响，一般预后较好。若患者体内的结核球是由于继发性肺结核所引起，直径大于2cm，出现咳嗽、咳痰、低热等症状，此时需要治疗，以免出现气胸、咯血、窒息等并发症。 患者可以通过胸腔镜微创手术、肺部分切除术等方法进行治疗，在日常生活中需注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去往人群较多的地方。

继发性肺结核传染吗

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

继发性肺结核一般会传染。 继发性肺结核是指感染过结核分枝杆菌的人群再次遭受感染所引起的肺结核，结核分枝杆菌具有一定的传染性，病毒可通过呼吸道飞沫、密切接触等方式来传播，导致其他人群遭受传染，从而引起机体不适。 继发性肺结核的患者需保持休息，多饮水，饮食上忌辛辣、生冷、油腻的食物，可服用异烟肼、利福平等药物来清除病原体，从而治疗继发性肺结核。

干酪性肺炎是什么

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

干酪性肺炎属于继发性肺结核的一种比较严重的类型，多见于机体抵抗力下降的患者。 干酪性肺炎患者肺组织中有大量的结核杆菌生长，是一种以干酪性病变为主的浸润性肺结核。患者可出现畏寒、高热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。胸部CT或X线检查可以见到小叶或大叶性的肺实变样改变，同时还可能出现肺组织坏死溶解而形成的虫蚀样空洞改变，需坚持遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物进行治疗，避免擅自停药。 患者日常要注意多休息，避免过度劳累。出门时需注意佩戴口罩，避免去人员密集的场所，防止出现传染。

什么原因引起结核性胸膜炎

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

结核性胸膜炎的原因可分为基本病因、诱发因素等。 1.基本病因 原发性肺结核、继发性肺结核、腹膜结核等疾病中的结核分枝杆菌侵入胸膜时，可能会引起结膜下胸膜炎，患者出现超敏反应时也可能会引起结核性胸膜炎。 2.诱发因素 患者与结核分枝杆菌感染者密切接触，可能会诱发结核性胸膜炎，免疫力低下是也可能会导致结核分枝杆菌感染，从而诱发结核性胸膜炎。

胸膜凹陷征和胸膜牵拉征区别有哪些

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸膜凹陷征和胸膜牵拉征在医学上被视为相同的现象，也被称为胸膜凹陷或胸膜牵拉。 胸膜凹陷征描述的是肿瘤与胸膜之间出现的线形、幕状或者星状的阴影，主要是由于肿瘤内部的瘢痕组织对邻近的脏层胸膜产生牵拉效应。成年人中，继发性肺结核导致的结核球是引发胸膜凹陷征的常见原因。然而，腺癌、细支气管肺泡癌以及肺鳞癌等其他类型的疾病也可能引发这种病症。

CT查肺结核的表现

刘琰 副主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核，不同的类型的肺结核的CT表现也不同。 一、原发性肺结核：患者进行CT检查时局部会出现肺门及纵隔淋巴结增大的现象，且形态、大小、密度等都比较清晰。 二、血行播散性肺结核：早期粟粒性肺结核进行CT检查时可显现出粟粒性病灶，且肺部还会出现1-2mm大小的点状阴影；对于亚急性或慢性血行播散性肺结核，肺部会出现大小不一的结节影。 三、继发性肺结核：在进行CT检查时，肺部通常会出现圆形或椭圆形的阴影，偶有分叶，且阴影的密度较高，内部有时还会出现斑点。

肺结核ct能不能查出来

刘琰 副主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺结核通过胸部CT一般能够查出来。 胸部CT属于影像学检查，通常可以查出肺结核。相较于胸部X线检查，胸部CT能够有效提高分辨率，评价局部病变的细微特征，减少重叠影像，帮助患者发现较为隐匿的胸部、气管与支气管内病变，可用于发现或诊断肺结核以及鉴别诊断其他胸部疾病。如果是原发性肺结核，在影像学检查下会表现为肺内原发病灶，若为继发性肺结核，则主要会表现为斑片、索条影、多发空洞等症状。

结核瘤是肿瘤吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

结核瘤指的是结核球，一般不认为是肿瘤。 结核球属于继发性肺结核的特殊形态，一般是肺部的结核病灶演变而来的，考虑是纤维组织包裹了继发性结核病灶，或者形成了空洞，干酪物质填塞空洞导致结核球产生。然而肿瘤是正常细胞出现不规则增生，在局部形成了肿块，肿瘤、结核球的形成原因完全不同。并且结核球患者感染了结核分枝杆菌，而肿瘤患者可能没有结核分枝杆菌感染，所以两者不能混淆。

什么是继发性肺结核

邵国光 主任医师

吉林大学第一医院 三甲

继发性肺结核有别于原发性肺结核。继发性肺结核分两种，一种自身原来得过肺结核，已经治愈或者没有治疗痊愈，但是结核菌隐藏起来。成年后身体状况不好，机体免疫力下降，结核菌再度活跃，出现结核肺内感染，结核菌感染，也被称为继发性结核。更多见的是外来空气中结核菌感染呼吸系统，之后患有肺结核，也是比较常见的继发性肺结核。不管是原发性肺结核还是继发性肺结核，由于国家非常重视，从小卡介苗接种，肺结核发病率减少。如果不注意，死灰复燃的可能性也有。

什么是继发性肺结核

杨林瀛 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

继发性肺结核是再次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于成年人。继发性肺结核的发病目前认为有两种方式，一是原发性结核感染时留下的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动，会再次引起肺结核病。此为内源性复发，据统计约10%的结核分枝杆菌感染者，在一生的某个时期会发生继发性肺结核病。另一种方式是由于人体再次受到结核分枝杆菌的感染而发病，称为外源性感染。两种不同发病方式主要取决于当地的结核病流行病学特点以及严重程度。

继发性肺结核的影像学表现

刘俊刚 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

继发性肺结核是什么意思

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌的患者，再次感染后发生的肺结核，多因初次感染后，潜伏在病灶中的结核分枝杆菌重新激活和增殖而引发，少数因外界感染引发，是一种活动性肺结核，具有传染性，患者常出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

继发性肺结核会传染吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

继发性肺结核是会传染的。继发性肺结核是一种常见的呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫传播。患者可以表现为咳嗽、咳痰或低热、盗汗、消瘦、纳差等表现，一般需要治疗6到12月。在治疗上需要联合抗结核治疗，选用的药物有异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等。

继发性肺结核会自愈吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

继发性肺结核不治疗是不会自愈的，因为继发性肺结核并不是陈旧性肺结核，这两种疾病性质是不能混淆的。陈旧性肺结核是不用治疗的，因为它已经结了疤。但继发性肺结核必须进行治疗，在治疗期间要注意做好自我防护，自我护理，不要吸烟，也不要喝酒，要合理饮食。