双侧额叶皮层下散在腔隙性缺血灶可能是血栓形成、动脉硬化、血压升高等原因引起的，需要根据具体原因采取针对性治疗。
1、血栓形成
血栓可能形成在脑血管内，阻塞正常的血流通道，导致局部缺血。
患者可以在医生的嘱咐下使用利伐沙班、华法林、达比加群酯等药物进行抗凝血治疗，改善缺血现象。
2、动脉硬化
当患者的局部动脉硬化，会造成血管壁损伤，导致血管狭窄和供血不足，额叶区域的血流受到影响。
患者需要秉承医生的意见使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物进行治疗，控制病情的进一步发展，改善缺血引起的头晕症状。
3、血压升高
患者的血压长时间的处于升高的状态，可能会造成脑血管的收缩和硬化，进而降低额叶区域的血流灌注量。
患者应该遵医嘱使用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等药物进行治疗，帮助平稳血压。
建议存在额叶腔隙性缺血灶的患者，需要积极配合专业医生的检查和治疗，以免延误病情。
