腰椎病之腰椎滑脱症，该如何锻炼与预防

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘滑脱如何锻炼

腰椎间盘滑脱的锻炼方法通常包括伸展运动、仰卧起坐、俯卧撑等。 1.伸展运动 患者可以适当进行伸展运动，能够帮助减轻腰椎间盘滑脱引起的僵硬和不适，增强腰部和下背部的力量。 2.仰卧起坐 患者可以通过仰卧起坐进行运动，有助于强化腹肌，提供额外的支撑，减轻对腰椎的压力。 3.俯卧撑 患者需通过俯卧撑进行锻炼，能够加强背部肌肉，为机体提供更好的支撑和稳定性。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

腰椎滑脱可以复位吗

腰椎滑脱可以复位。 腰椎滑脱是指腰椎之间的骨块相对错位，导致椎间盘移位，造成腰痛等症状。腰椎滑脱可分为强直性和非强直性两种类型。强直性腰椎滑脱在外力作用下通常不易复位，而非强直性腰椎滑脱则可以进行手法复位治疗。手法复位治疗通常采用推按、扳拉等技术，促进滑脱椎体复位，并缓解相应的疼痛和神经症状。此外，定位、诊断准确也是手法复位成功的关键因素之一。 手法复位治疗需要由专业医生进行指导和操作，不要随意进行手法复位操作，以免造成更严重的损伤。同时，在进行手法复位治疗之前，应先排除脊柱骨折、脊柱肿瘤等病因，并在治疗过程中随时观察患者的病情变化，注意疼痛管理和恢复训练。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱的成因

腰椎滑脱考虑是椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性病变、外伤等造成的。 1、椎弓发育不良 先天性骶骨关节突或腰5椎体后方结构断裂，可导致腰5椎体滑向骶骨前方，造成腰椎滑脱。 2、椎弓峡部裂 椎弓峡部断裂或骨折，可引起腰椎滑脱，一般好发于腰4/5节段。 3、退行性病变 腰椎间盘及后方小关节发生退行性变，可造成腰椎滑脱。 4、外伤 急性创伤可能会导致脊柱除了椎弓根、椎板、关节突以外的部位骨折，进而造成腰椎滑脱。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱症怎么治比较好

腰椎滑脱症一般指腰椎滑脱，患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 腰椎滑脱患者日常需卧床休息，避免腰部做负重运动。饮食上需限制脂肪摄入，从而控制体重，减轻腰椎负担。 2、药物治疗 患者感到腰部疼痛时可遵医嘱使用布洛芬、依托考昔、塞来昔布等药物进行治疗，能够起到止痛效果。 3、手术治疗 如果患者病情较为严重且经保守治疗后无效，则需通考虑过开放手术、微创手术等方式进行改善。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

轻度腰椎滑脱能治好吗

轻度腰椎滑脱是否能治好，需根据实际情况进行分析。 如果患者在患病期间注意护理，没有出现二次损伤，患病后积极通过按摩、推拿、拔罐等方法进行治疗，此时可以治好，预后较好。如果患者在患病期间不注意护理，导致腰部二次损伤，患病后没有积极配合医生进行处理，使病情进一步发展，可能会造成永久性损伤，一般不能治好。 患者在平时需避免长时间处于同一个姿势，以免导致腰部肌肉痉挛。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小针刀治疗腰椎病原理

小针刀治疗腰椎病原理具体分析如下： 小针刀属于微创手术治疗腰椎病的方法，其原理是通过穿刺腰部皮肤和软组织，将微型电极引入到压迫神经根的椎间隙内，利用高频电流作用于盘周围和韧带组织，使其变性收缩，达到减轻神经根压迫和止痛的目的。相比传统手术具有创伤小、伤口恢复较快等优点。 在考虑采用小针刀治疗时，应在医生的指导下，结合患者的具体情况和病情严重程度，制定个性化的治疗方案。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱了该如何治疗

腰椎滑脱了可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者应及时卧床休息并使用支具保护腰椎，同时配合进行局部冷敷，减轻疼痛症状。后续可以进行康复训练，促进关节功能恢复。 2、药物治疗 患者疼痛明显时可以使用布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等药物减轻疼痛。 3、手术治疗 腰椎滑脱严重或者保守治疗无效的患者需要进行椎间孔融合术、椎管减压扩大成形术等手术改善腰椎结构、形态。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱症严重吗

腰椎滑脱症一般指腰椎滑脱，是否严重需结合患者实际情况进行判断。 腰椎滑脱是相邻上位腰椎相对下位腰椎移位而引起的疾病，如果无神经症状且及时进行规范治疗，通常预后良好，一般不严重。但如果患者出现明显的神经症状且未能及时治疗，则可能引起膀胱功能障碍、脊髓损伤等并发症，一般较为严重。 腰椎滑脱患者日常要注意多休息，避免腰部做负重运动，防止症状加重。平时要注意睡硬板床，避免睡过软的床。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

第四腰椎滑脱怎么治疗

第四腰椎滑脱建议采取一般治疗、物理治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 第四腰椎滑脱后患者应卧床休息，休息能够帮助缓解疼痛。注意不可进行重体力活动，以防病情加重。 2、物理治疗 物理理疗包括牵引、康复训练等，这些方法可以加强脊柱和腹肌的力量，改善脊柱弯曲度和姿势，减少腰椎受力。 3、手术治疗 如果保守治疗没有明显效果，或者已经出现神经根受压的情况，可以考虑手术治疗，目的是减轻神经根的压迫和恢复脊柱稳定性。手术方法包括腰椎内固定术、植骨融合术等。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱需要手术吗

腰椎滑脱并非所有情况都需要手术，但在某些情况下手术可能是必要的。 腰椎滑脱需要手术与患者的症状、疼痛程度、神经功能受损程度以及保守治疗效果等因素有关。对于大多数腰椎滑脱患者，保守治疗如物理治疗、休息、药物治疗和康复锻炼等是首选。这些方法可以帮助减轻疼痛、增强腰部肌肉支撑力以及恢复脊柱的正常功能。如果保守治疗无法缓解疼痛、神经功能明显受损或腰椎滑脱程度较重，手术可能是必要的选择。手术选项包括椎间融合术、椎弓根融合术、椎间支架等。手术的目的是通过固定脊柱，减轻疼痛、稳定腰椎，恢复脊柱的正常功能。 需要注意的是，手术并非所有腰椎滑脱患者的首选治疗方法。手术风险较大，恢复期较长，可能存在并发症风险。患者应在与医生充分沟通和评估后做出决定。此外，手术后患者还需要进行康复训练和注意日常生活中的腰部保护，以避免病情复发。

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱症可以治愈吗

腰椎滑脱症可以治愈，滑脱不太严重，神经症状不太明显情况下，通过规律的保守治疗和腰背肌的锻炼可以治疗腰椎滑脱症，如果腰痛反复发作，并且伴有神经症状可以通过手术治疗，手术治疗的原理是通过切除椎板来解除神经的压迫，然后从椎弓根在相邻的椎体内植入螺钉，通过连接棒、提拉和撑开，把错位的椎体拉回来，这个过程就叫滑脱复位。为了能够使复位的椎体维持在这个位置，通常要从髂骨取一点自己的骨头种植在椎体之间，最后让这两个椎体长在一块，这个过程就叫做椎间融合，通过滑脱复位和椎间融合，就通过手术的手段来治愈了腰椎滑脱症。

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症根据滑脱类型、滑脱程度和症状的严重程度来决定治疗方式，从滑脱的类型来说，分为真性滑脱和假性滑脱，真性滑脱是腰椎的椎体和后方的结构连接的部分，也就是椎弓根的峡部这个地方发生了断裂就是真性滑脱。真性滑脱往往腰痛反复发作，难以缓解，并且伴有神经症状，这时候就需要手术治疗。与之相对的就是假性滑脱，只是因为腰椎的退变、韧带的松弛，椎间关节的不稳，出现了相临椎体的移位，但峡部并没有断裂，如果没有神经症状，只是表现为轻微的腰痛，是可以保守治疗的，一旦出现神经症状，保守治疗往往效果不佳，就需要手术治疗。腰椎滑脱的程度这样来评估，把一个椎体从前到后平均分为四等份，错位一份就是1度滑脱，错位两份就是2度滑脱，以此类推，4度滑脱就是完全错位，一般来说1度滑脱通常没有症状或仅表现为腰痛，可以保守治疗，2度或者2度以上的滑脱往往伴有下肢的疼痛、麻木，或者走路费劲，甚至大小便异常等神经症状，这时候就需要手术治疗。

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎滑脱患者生活中要注意什么

腰椎滑脱患者生活中要注意：第一、减少腰部的过度负重，减轻腰椎退变的程度，阻止它进一步发展。第二、减少腰部的过度活动，包括屈伸、旋转。第三、减轻体重，尤其是腹部的脂肪堆积，从而减少腰椎的负担。第四、加强腰背肌的锻炼、维持腰椎的稳定性。第五、女性尽量少穿或者不穿高跟鞋，因为穿高跟鞋会导致腰椎过度的前屈，长时间会造成腰肌的紧张痉挛。第六、选择合适的床垫，不宜太软，要有一定的硬度和支撑性，我们可以选择棕垫。第七、保持正确的睡姿，不要趴着睡，仰卧位的时候，可以在腰部和膝关节下方垫一薄枕，侧卧位的时候，可以在双膝之间加一薄枕。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

腰椎滑脱如何治

腰椎滑脱治疗，需要根据不同情况，采取不同治疗方式。如果情况比较轻微，可以进行锻炼，减少局部不良姿势，避免俯身、前倾就坐或者蹲位、工作劳损。锻炼可以三点或五点支撑、小飞燕锻炼，增强腰背部肌肉力量，适当补钙，多晒太阳。针对滑脱引起的酸胀不适，可以应用镇痛、活血化瘀中成药和非甾体类消炎镇痛药，还可以去正规医院进行康复训练、理疗、针灸，包括牵引等。如果滑脱比较严重，影响生活，保守治疗无效，则需要进行手术治疗，术后积极康复训练。

孙淑建 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

腰椎滑脱怎么治疗

腰椎滑脱的治疗需要根据腰椎滑脱的程度以及患者的临床症状来决定：第一、患者腰椎滑脱若为轻度的，如一度或者二度的滑脱，临床症状不严重，一般可以采取非手术的方法进行治疗。如进行适当的功能锻炼，避免腰背部的劳损等，同时可以配合非甾体的抗炎镇痛药物以及缓解肌肉紧张的药物应用等进行治疗。第二、腰椎滑脱程度比较严重的，如为三度或者四度的滑脱，造成腰背部以及下肢的疼痛明显，并伴有下肢大面积麻木等，一般需要行手术的方法进行治疗。

张萌 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

腰椎滑脱和腰间盘突出有什么区别

腰椎滑脱和腰椎间盘突出区别在于两者的发生机制和症状不同，腰椎滑脱大部分是由于椎弓断裂，腰椎间盘突出是由于腰椎退行性变和慢性劳损引起的。大部分腰椎间盘突出症状相对轻微，通过积极的保守治疗可以改善和缓解。但是腰椎滑脱会引起脊髓和神经受到压迫，导致腰部疼痛剧烈以及下肢麻木无力，需要采取手术治疗。