肩胛背神经卡压综合征的诊治

后脑勺有麻木可能是由于环境或生活刺激、椎系统供血不足、神经卡压综合征等因素导致。 首先若是患者后脑勺长期处于寒冷的环境中，可能会引起枕部血管的痉挛，出现局部麻木不适感，若是患者出现高血压、高脂血症等易引起椎动脉的硬化的疾病，可能会影响到局部供血系统，后脑勺出现供血不足，引起后脑勺发麻、头晕等情况。还需要考虑是患有神经卡压综合征，其是由于腱鞘囊肿、神经纤维瘤、类风湿性关节炎等疾病对于关节部位神经造成压迫，出现疼痛和感觉异常。

左胳膊麻木可能是心脏病的预兆，但也可能是其他疾病的症状。 心脏病患者可能会有左肩、左臂的放射性疼痛或麻木感，尤其在心肌梗塞或冠状动脉供血不足等情况下。然而，左胳膊麻木也可能由神经卡压综合征、脑血管疾病、肺部疾病、甲状腺疾病、颈椎病等多种原因引起。 因此，若出现左胳膊麻木的症状，建议及时就医，进行全面检查，以便准确诊断病因并采取相应的治疗措施。

肩胛上神经卡压综合征的症状包括疼痛、活动度下降、肌肉萎缩等。 1、疼痛 肩胛上神经卡压综合征多由盂肱关节损伤、肩胛骨骨折等原因所致，可刺激和压迫周围神经，出现肩周区域钝痛、锐痛、按压痛等症状。 2、活动度下降 由于肩甲周围神经受损，影响周围关节的正常功能，临床上还会出现肩外展、外旋无力、运动不协调等症状。 3、肌肉萎缩 由于活动度下降以及疼痛，使患者恐惧活动，还会使周围肌肉力量逐渐减退，导致肌肉体积缩小，从而引起肌肉萎缩。

左臂和肩膀疼痛、手指麻木，多考虑和神经根型颈椎病、腕管综合征、肘管综合征等原因有关。 1、神经根型颈椎病 颈椎退行性变、颈椎间盘突出、骨质增生等原因导致颈部神经根受刺激或受压，所以患者会有左臂、肩膀疼痛，手指麻木的症状。 2、腕管综合征 正中神经在弯管内受到挤压引起周围神经卡压综合征时，也会有手臂疼痛、手指麻木的症状。若是疼痛剧烈，也会蔓延至肩部。 3、肘管综合征 正常情况下，尺神经走形于肘管内。若是尺神经在肘管内受到压迫或牵拉，尺神经张力增大，肘管内压力增高，患者也会有上述症状。

前骨间神经卡压综合征有疼痛、肌张力下降、指关节活动障碍等表现；可以通过体格检查、肌电图等检查诊断。 前骨间神经卡压综合征的患者，由于神经受到压迫，会有疼痛、肌张力下降、指关节活动障碍等症状，一般表现为拇指和食指的掌侧疼痛，活动时疼痛加重，且指关节不能弯曲，影响日常活动等情况。如果患者在体格检查时，表现大拇指和食指不能相互挤压，可以初步诊断前骨间膜受损；进一步完善肌电图检查，可以确诊前骨间神经卡压综合征。

运动损伤的症状与损伤组织和部位有关，具体如下： 1.骨与关节损伤 患者出现骨折的情况时，其可能会出现肢体肿胀、疼痛、功能障碍、骨擦音、患肢畸形等不适症状；关节脱臼的患者则会出现局部弹性固定、关节盂空虚等症状。 2.软组织损伤 患者的肌腱、肌腱止点等部位受到损伤时，可导致其出现相应肢体疼痛、活动受限、负重受限等症状；患者的关节囊和关节周围韧带等部位出现损伤时，其可表现为活动时疼痛、相应关节稳定性下降等。 3.脏器损伤 患者出现轻度颅脑损伤的情况时，可使其出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，病情较重者则会出现意识障碍的症状；患者的胸部出现损伤，引发血气胸或肺损伤时，其还会出现呼吸频率加快、呼吸困难等症状；患者腹部深筋膜出现损伤，造成其腹腔内的脏器进入裂口时，患者可表现为腹痛、腹胀等。 4.神经损伤 运动损伤造成神经牵拉或脊髓压迫时，患者可能会出现感觉障碍、运动障碍等情况。脊柱移位引起的脊髓受压可促使患者出现不全性或完全性截瘫的情况；椎间盘退变、韧带损伤等原因导致患者的周围神经和脊髓受压时，可能会引起周围神经卡压综合征、颈胸腰椎间盘突出等情况，促使患者出现相应区域的肌肉萎缩、感觉异常、运动异常等病变。 5.多发损伤 患者出现两个或两个以上部位的损伤时，其可能会出现神经支配区域疼痛、昏迷、心率加快、血压下降、肢体远端缺血等不适症状。

手抽筋，可能与过度疲劳、受凉、缺钙、颈椎病或腕管综合征等因素有关。 1、过度疲劳 电脑工作者、钟表修理工等人群因为用手过度，导致支配手的肌肉、肌腱过度疲劳而发生痉挛，就容易出现手抽筋的现象。 2、受凉 在寒冷的环境中，如果没有注意手部保暖，当手部受到寒凉刺激后，导致肌肉和血管收缩，使得局部血液供应不良，从而出现手抽筋现象。 3、缺钙 对于绝经后的女性和老年男性来说，随着机体退化，体内钙质流失比较严重，如果不注意补钙，可能会导致缺钙，以至于神经肌肉的兴奋性增高，从而引起肌肉不自主痉挛和收缩，出现手、脚或腿抽筋的现象。 4、颈椎病 颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，当患者在低头或伏案工作时，可导致神经根受到压迫，从而引起神经支配的区域，比如手、上肢、下肢等部位出现麻木、无力、抽筋等症状。 5、腕管综合征 腕管综合征是由正中神经在腕管内受到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，而正中神经主要分布于拇指、食指以及中指等手掌部位，所以在病情发作时，患者可出现手部抽筋、疼痛的症状。

抬腿时一根筋连着腰疼可能是由于梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、股外侧皮神经卡压综合征等原因引起的，可以针对病因治疗。 1、梨状肌综合征 当患者的梨状肌受到损伤时，会引起局部的严重反应，出现水肿、充血等情况，这些情况会卡压到坐骨神经引起疼痛。当患者抬腿时，坐骨神经的卡压加重，就容易出现这一现象。臀部外伤、臀部注射药物、髋臼骨折等因素都会引起这一疾病。 患者可以采取热疗、冷疗、超声波冲击等物理疗法来缓解改善。疼痛较为明显时可以服用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等药物来止疼治疗。疼痛严重时可以局部或痛点注入利多卡因、普鲁卡因等药物来封闭治疗。若上述治疗无效，患者可以采取手术解除神经卡压来进行治疗。平时要注意保暖，避免受凉。也要适度运动，加强体质；运动时避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持良好坐姿及站姿。饮食上要多食用豆类、虾类等钙质含量高的食物。 2、腰椎间盘突出症 此病患者存在椎间盘顶压纤维化外层及韧带的情况，这一情况会刺激椎管内的神经，引起腰痛。部分患者症状比较轻，平时没有明显不适，但是在抬腿时，椎间盘突出加重，对神经的刺激也会加重，因此出现这一现象。此病一般由于腰椎间盘退变、外伤、不良姿势、过度劳累等原因引起。 如果患者症状较轻，可以严格卧床休息3-4周并进行腰围保护。也可以采取骨盆牵引、针灸、按摩等治疗。还可以服用布洛芬、塞来昔布等药物进行镇痛。如果症状严重、反复发作、非手术治疗3个月以上无效并伴有并发症的患者，可以采取手术治疗，包括半椎板切除术、全椎板切除术、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术等。平时要避免腰部的高强度运动，避免久坐、久站、过度劳累。也要防寒保暖，还要多食用牛奶、海带、蔬菜等对病情恢复有利的食物。 3、股外侧皮神经卡压综合征 此病患者的骨外侧皮神经在出骨盆入股部存在成角，患者在抬腿时，会导致股外侧皮神经受到持续牵拉或挤压，引起神经卡压，从而出现这一现象。患者还会由于骨盆骨折、手术不当、外伤等原因引起此病。 患者可以采取理疗、神经阻滞治疗等方法来缓解改善，也可以服用阿司匹林、布洛芬等药物来消炎镇痛。保守治疗无效的患者可以采取开放手术来解除卡压状态，也可以采取小针刀疗法来松懈粘连组织，缓解症状。

肩胛背神经卡压综合征一般指肩胛背神经卡压症，可以通过保持正确姿势、多休息、做好保暖措施等方式来预防。 1、保持正确姿势 平时需要保持正确姿势，矫正不良姿势，避免长时间伏案工作，以免加重局部损伤。 2、多休息 日常生活中需要注意休息，避免长时间使用肩关节，以减少肩关节的负担。 3、做好保暖措施 在天气变冷时需要注意保暖，做好保暖措施，及时添加衣物，避免颈肩关节受寒冷刺激引起疼痛。

肩胛背神经卡压综合征指的是肩胛背神经卡压症，有可能是肩关节过度疲劳、急性损伤等原因引起的，发育异常可以诱发该病。 一、基本原因 1、肩关节过度疲劳 过度使用肩关节，导致肩关节处于疲劳的状态，肩关节的肌肉会因为疲劳而发生痉挛，卡压肩胛背神经，引起肩胛背神经卡压症。 2、急性损伤 突然进行肩关节活动，使肩关节的肌肉、神经受到急性损伤，肌肉可能压迫肩胛背神经，导致肩胛背神经卡压症发生。 二、诱发因素 如果有背部肌肉、神经发育异常的情况，会导致肩胛背神经卡压症的发病风险增大。

神经卡压是指神经受到周围组织压迫所引起的疼痛、感觉障碍、运动障碍以及电生理学改变等一系列临床表现。其病变多位于一些特定的解剖位置，骨纤维环、无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道，都是容易卡压的关键点。因为此类部位的神经难以回避，所以不能够得到缓冲。临床上常见的神经卡压综合征，有腕管综合征、肩胛上神经卡压综合征、梨状肌综合征、股外侧皮神经卡压综合征以及腓神经卡压综合征等。神经卡压综合征越早手术效果越好，卡压时间越长愈后越差。非手术治疗一般采用局部制动、注射皮质类固醇以及服用恩赛类药物，减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少治愈，临床上较常进行的是手术治疗，一般经手术切开骨纤维通道，使神经得以减压松解，卡压解除以后，由于神经卡压引起的一系列症状自然可以得到缓解。

神经卡压综合征术后效果是比较好的，因为手术可以松解患者的神经，恢复正常的神经解剖，从而可以缓解和治愈患者的疾病，因此手术治疗的效果是比较好的。神经卡压综合征的患者如果疾病较轻，还可以采用激素类药物进行治疗，一般采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。

神经卡压综合征原则上是可以治愈的，一般如果通过药物治疗、内科保守治疗无效的可以通过手术进行治疗，手术治疗的效果会比较好。但是本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。神经卡压合征患者应及时进行治疗，防止治疗不及时大致疾病加重，甚至对患者的生活造成严重影响。