肺心病诊断要点

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病是什么

肺心病一般指肺源性心脏病，肺源性心脏病是一种由肺部疾病引起的慢性心脏病。 肺源性心脏病通常是由慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾病逐渐发展所致。对于患有上述疾病的患者，因病情长期得不到改善，可能会导致肺动脉高压。若肺动脉高压持续升高，右心室为了克服增高的阻力，会逐渐增大、增厚，最终导致右心衰竭，患者临床上可能会出现咳嗽、呼吸困难、疲劳、浮肿等症状。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病早期三大症状

肺心病一般指肺源性心脏病，在临床上没有说明肺源性心脏病早期三大症状，肺源性心脏病早期患者会出现咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状，具体如下： 1、咳嗽 患有肺源性心脏病时肺动脉压力升高，会导致心脏对肺部的供血能力不足，出现咳嗽的情况。 2、胸闷 肺源性心脏病时心脏的结构和功能会发生改变，容易出现胸闷的症状。 3、呼吸急促 此疾病时肺组织受到严重的破坏和限制，容易导致呼吸负担加重，出现呼吸急促的情况。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病需要检查的项目有哪些

肺心病需要做X线检查、超声心动图检查、心电图检查等项目。肺心病一般指肺源性心脏病，由肺动脉高压引起的心脏结构和功能的改变。 1.X线检查 除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，还有肺动脉高压的征象。 2.超声心动图 对肺心病的诊断标准主要有右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm，右心室前壁厚度≥5mm，左、右心室内径比值＜2mm，右肺动脉内径≥18mm等。 3.心电图检查 肺心病心电图可出现电轴右偏、肺型P波等。 有关肺心病具体检查项目，建议前往医院咨询医师，在医师指导下规范化诊治，避免延误病情。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

老年肺心病晚期症状

肺心病指肺源性心脏病。老年肺源性心脏病的晚期症状包括呼吸困难、水肿、咳嗽和咳痰等。 1、呼吸困难 患者可表现为呼吸困难，在进行轻微活动或休息时都可能感到气短，严重时可能出现静息状态下的呼吸困难。 2、水肿 肺源性心脏病晚期时，由于心脏功能受损，血液回流到体循环受到阻碍，导致水分积聚在组织中，形成水肿，而常见的水肿部位包括腿部、脚踝和腹部。 3、咳嗽和咳痰 肺源性心脏病晚期，由于心脏功能受限，体循环不畅，可能导致肺淤血加重，从而出现咳嗽、咳痰的症状。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病的治疗方法有哪些

肺源性心脏病的治疗包括呼吸衰竭的治疗、心力衰竭的治疗以及并发症的治疗。 1.呼吸衰竭的治疗 积极的控制感染灶、改善肺通气功能、纠正乏氧以及二氧化碳蓄积的问题。 （1）控制感染 通常经验性选择抗生素，如青霉素类及头孢菌素类等，待药敏结果回报以后，根据药敏结果选择敏感的抗生素。 （2）改善肺通气功能 适当给予扩张气管及祛痰药物，如茶碱类及氨溴索等。 （3）纠正乏氧及二氧化碳蓄积 持续低流量给氧，必要时可酌情给予无创呼吸机辅助通气。 2.心力衰竭治疗 常用强心、利尿、扩血管及对症治疗。 （1）强心 使用洋地黄类药物如西地兰等，增加心肌收缩力，增加射血。 （2）利尿 如呋塞米、螺内酯等，利尿消肿，降低心脏前负荷。 （3）扩血管 如磷酸二酯酶抑制剂等，扩张肺动脉，降低肺动脉压力，改善症状。 3.治疗并发症 肺心病常见并发症包括肺性脑病、酸碱平衡紊乱等，及时给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、纳洛酮及无创呼吸机辅助通气等促进二氧化碳的排出。 上述治疗方案及药物的使用需在医生指导下进行，不可自行盲目用药。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

怎么治疗肺心病

肺心病即肺源性心脏病，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 血氧饱和度低的患者可以进行持续低流量吸氧，能缓解呼吸困难的症状。其次，在生活中应戒烟，并加强康复锻炼。 2、药物治疗 患者可根据个人情况，遵循医生的建议应用利尿药、正性肌力药、血管扩张药等药物治疗，控制病情发展。 3、手术治疗 若肺栓塞引起病情急性发作，患者可通过取栓术、置入下腔静脉滤网、心肺移植手术等方法治疗，缓解病情。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病后期是什么症状

肺心病是肺源性心脏病的简称，是有各种肺部疾病或者胸廓疾病所引起来的心脏疾病，其特征性的改变就是存在肺动脉高压。肺心病后期表明，已经处于失代偿期，就是心脏的功能已经不足以维持正常的器官功能的生理需要。因此，可以出现多种临床症状： 1、呼吸功能失代偿 表现为明显的胸闷气喘，呈不可逆的状态，或者无法缓解；需要进行吸氧，甚至需要进行呼吸机辅助通气，才能够维持正常的呼吸。 2、心脏功能失代偿 表现为端坐呼吸、不能平卧、心动过速、肝脏肿大、无法消除或者反复出现的双下肢中重度浮肿，甚至有的表现为多脏器功能衰竭，出现DIC（弥漫性血管内出血）、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、休克等。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病的晚期症状有哪些

肺心病一般指肺源性心脏病，肺源性心脏病的晚期症状通常包括水肿、心悸、体力活动耐力下降等。 1.水肿 患者在晚期因右心室负荷过重导致血液回流不畅，引起液体滞留，造成水肿，尤其是下肢水肿。 2.心悸 处于肺源性心脏病晚期的患者，心脏负担加重，会导致心脏进一步损伤，出现缺血缺氧，使心肌收缩力增强，易造成心悸。 3.体力活动耐力下降 晚期患者因心脏功能衰竭，无法正常运行，机体供血、供氧无法被满足，所以会感到乏力和体力活动耐力下降，即使进行轻度活动也可能出现疲劳和气短。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病治疗的方法有什么

肺心病一般指肺源性心脏病，患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 肺源性心脏病患者日常要注意做好保暖措施，避免出现上呼吸道感染。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，注意戒烟戒酒。 2、药物治疗 患者如果有咳嗽咳痰的症状，可遵医嘱使用氨溴索、氨溴特罗、乙酰半胱氨酸等药物进行治疗，可以起到止咳化痰的作用。 3、手术治疗 对于肺栓塞引起急性肺源性心脏病的患者可通过取栓术、置入下腔静脉滤网等手术方式进行改善。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病都有哪些症状

肺心病的全称是肺源性心脏病，肺心病分为急性和慢性，二者症状不一样： 1、急性肺心病 一般起病比较急，病因最常见的是肺栓塞，肺栓塞会引起肺动脉高压，然后病人出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难，有些还出现咯血、血压低甚至休克，严重的可能会危及生命； 2、慢性肺心病 最常见的就是慢性肺心病，慢性肺心病主要表现为胸闷、呼吸困难、心悸，包括其他一些胃纳差或腹胀、下肢水肿，这些为体循环淤血的一些表现，这是常见的一些并发症，可能出现呼吸衰竭、消化道出血拉黑便、柏油样大便，这是比较严重的并发症，还可能会出现全身毛细血管弥漫性出血，也是比较严重的并发症。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

肺源性心脏病的诊断标准是什么

肺源性心脏病要诊断主要具备几个条件：第一，要有肺部的疾病;第二，要有心衰的表现。所谓肺源性心脏病是指各种肺部疾病，如果没有得到很好的控制，最后累及到心脏，出现心力衰竭的表现，就是肺心病。因此，诊断肺源性心脏病第一方面，这个患者一定要有肺部的基础病，比如常见的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张等肺部疾病，一般肺心病也就是肺源性心脏病的患者，都有比较长时间的肺病病史，最常见的是老慢支或者COPD，时间长了以后会出现肺动脉高压，会出现心衰。要诊断肺心病第二个条件是出现心衰的一些表现或者检查的指标，这也是诊断肺心病非常重要的标准，临床上有一些很严格标准，一旦出现了这种有肺部基础疾病，又出现憋气、浮肿这些情况，怀疑肺心病时就要尽快到医院就诊，由医生确定到底是不是肺源性心脏病。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

肺源性心脏病的病因是什么

肺源性心脏病的病因主要是肺部的疾病引起，首先肺源性心脏病指的就是由于各种肺部疾病，最后发展累及到心脏，出现心力衰竭，这种情况下叫做肺源性心脏病。肺部疾病本身种类有很多，比如常见的慢性支气管炎发展成慢性阻塞性肺病，又比如哮喘、支气管扩张、原发性肺动脉高压或者慢性的肺栓塞等等这些肺部的疾病，如果平时没有得到很好的控制，随着疾病的进展，患者就会出现肺动脉压力升高的情况，肺动脉压力升高会顺着血液系统或者循环系统传导到右心室，导致右心室肥厚，出现右心衰，如果还没有很好控制，就会变成左心衰或者全心衰，所以肺源性心脏病的根本原因就是各种肺部疾病。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

肺源性心脏病的患者要注意什么

肺源性心脏病的患者主要注意肺部疾病的规范的管理和控制以及心衰的管理和控制。所谓的肺炎心脏病指的是肺部疾病长期发展，最后累及到了心脏出现心衰表现，所以作为肺心病的患者，首先要尽量把肺部的基础病控制好，比如老慢支或者COPD的患者，平时可能要规律用扩张气道、排痰的药物，同时要尽量避免呼吸道感染诱发心衰。其次，肺源性心脏病的患者一旦出现了心衰症状以后，同时还要加强心衰的治疗和管理，包括日常同样也是要避免感染，避免劳累，保证出入量的平衡，每天喝的水和小便的量基本要平衡。以免心脏的负担增加，还要注意监测体重。还有其他的一些关于心衰症状的监测，一旦出现呼吸困难，比如下肢的浮肿或者腹胀等怀疑肺心病急性发作的情况，要尽快到医院就诊，静滴比较强有效的药物，才能达到很快控制肺心病的目的。

赵萌 主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

慢性肺源性心脏病出现下肢水肿的原因

慢性肺源性心脏病会出现双下肢水肿，主要是因为慢性肺源性心脏病会影响到右心室，导致心脏血流减少，心肌耗氧量增加，供养量减少。比较严重时，会出现心脏衰竭，导致静脉回流受到阻碍，会引起下肢水肿，还会出现腹水。针对这种情况，患者可以在医生指导下选择利尿药物进行治疗，但是要注意用量。

王海燕 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

肺心病吃什么食物好

肺心病的患者，应该吃清淡容易消化的食物。因为肺心病的患者多数伴有慢性缺氧、胃肠黏膜的消化能力下降，所以要清淡饮食，少量多餐。可以多吃新鲜的水果和蔬菜补充维生素，吃些肉类补充蛋白质。还可以多吃具有去痰湿作用的食物，如茯苓、薏米等，有助于消除水肿，减轻心脏负荷。

付云杰 副主任医师

九江市第一人民医院 三甲

肺心病的护理诊断及护理措施

肺心病也就是慢性肺源性心脏病，其护理诊断和护理措施包括保持室内空气新鲜，注意环境温度和湿度，定期给房间进行通风。此外，肺心病患者需要保持舒适体位，比如抬高床头或者半卧位，必要时还可以进行持续低流量吸氧治疗，防止出现呼吸困难和窒息的情况。