如何检查和诊断肝肺综合征？

李瑛 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

什么是肝肺综合征

肝肺综合征是指患者原本就患有肝病，现在出现了肺血管扩张、气体交换障碍等临床症状，属于肝病终末期的严重并发症。 该病多见于肝硬化的患者，患者可能会出现呼吸困难、发绀、气短等症状，平卧时，气短的症状可能会得到改善，还可能伴有原发肝病的表现，比如腹部不适、全身乏力、食欲减退、黄疸等。 肝肺综合征的患者可以使用甘草酸、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物，必要时还可以进行原位肝移植、经颈内静脉肝内门体分流术等手术治疗。

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肝肺综合征的诊断

肝肺综合征可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等来诊断。 1、体格检查 通过观察患者有无杵状指、蜘蛛痣等相关临床症状表现，可进行初步判断。 2、实验室检查 通过动脉血气分析、肝功能检查、血常规等实验室检查，可了解有无低氧血症。若A-aPO2大于15mmHg，需警惕肝肺综合征。 3、影像学检查 通过胸部CT检查、立体胸部X线平片、对比超声心动描记术等检查，可辅助诊断肺血管扩张、肺内血管短路、肺基底部阴影等情况。

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肝肺综合征的症状是怎样的

肝肺综合征的症状包括呼吸困难、发绀和杵状指等症状。 1、呼吸困难 呼吸困难是肝肺综合征的典型症状，由于肺毛细血管异常，导致肺部气体交换量减少所致，通常是活动后出现，直立时呼吸困难会加重。 2、发绀 患者由于动脉血氧合功能障碍，导致血液中血红蛋白过量，从而出现口唇、耳垂等部位发绀，一般表现为青紫色。 3、杵状指 患者由于肺血管扩张，导致体循环淤血，从而引发患者杵状指，表现为手指或脚趾有隆起出现。

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肝肺综合征是怎么引起的

肝肺综合征是由肝脏原发疾病引起的，通常与肝脏原发疾病治疗不规范、饮酒、服用药物等因素有关。 1、肝脏原发疾病治疗不规范 如果患者肝脏原发疾病治疗不规范，会导致肝细胞严重受损，使体循环血流量减少，并影响机体气体交换，从而导致肺内血管异常扩张和动脉低氧血症，诱发肝肺综合征。 2、饮酒 如果肝病患者长期饮酒，则容易损伤肝脏细胞，增加肝肾综合征发生的几率。 3、服用药物 如果肝脏原发疾病患者服用或注射损伤肝脏的药物，会使病情急性加重，出现肺内氧合异常的现象，形成肝肺综合征。

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什么叫肝肺综合征

肝肺综合征是指在慢性肝病、门脉高压的基础上出现肺部损害，肺功能异常的一组疾病。 急慢性肝病、门静脉高压等疾病会导致肺内血管出现异常扩张，影响气体交换，患者的动脉含氧量降低，从而导致低氧血症以及其他一系列临床症状，严重威胁患者的生命健康。 肝肺综合征患者在积极治疗肝脏疾病的同时还需要保证患者的供氧需求，可以采取吸氧或者高压氧舱治疗，此外经颈静脉肝内门体分流术能够改善患者的氧合作用，纠正低氧血症状态。

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肝肺综合征的检查方法有哪些

肝肺综合征的检查方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。 1、体格检查 部分肝肺综合征患者在进行查体时，可出现杵状指、蜘蛛痣等体征。 2、实验室检查 比如动脉血气分析，患者发生肝肺综合征时可出现血氧分压下降和血氧饱和度下降现象。肝功能检查、血常规检测等，也有助于诊断肝肺综合征。 3、影像学检查 比如对比超声心动描记术、99mTC-MAA肺灌注扫描、胸部CT、立位胸部X线平片等，能够帮助诊断肝肺综合征。

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肝肺综合征要怎么治疗

肝肺综合征可以进行一般治疗、吸氧治疗、药物治疗和手术治疗等。 1、一般治疗 一般治疗以治疗原发病，降低门静脉压力为主。 2、吸氧治疗 对于轻症和处于疾病早期阶段的肝肺综合征，可通过吸氧治疗来增加肺泡内的氧浓度和压力，从而缓解患者症状。 3、药物治疗 肝肺综合征尚无特效药物，但在医生指导下合理使用亚甲蓝、奥曲肽等药物，可起到抑制、减轻肺血管扩张，改善高动力循环的作用。 4、手术治疗 常用术式为经颈静脉肝内门体分流术、肝移植术等，有助于改善低氧血症。

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肝肺综合征严重吗

肝肺综合征是否严重一般与具体情况有关。 肝肺综合征是各种慢性肝病引起的肺部综合征，患者可能会有食欲不振、黄疸、呼吸困难、胸闷等症状。此病如果病情较轻，且治疗规范得当，可改善缺氧症状，延长患者生存期，此种情况一般不严重。但是，如果患者病情较重或者治疗不及时、不规范，则可能会使疾病症状进一步加重，进而影响生存期，此种情况比较严重。 明确为肝肺综合征的患者应积极配合医生治疗，减轻疾病症状，同时还应注意休息，避免劳累，以免病情加重。

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什么叫肝肺综合征

肝肺综合征是在患有肝病的基础上出现的肺血管扩张、气体交换障碍导致的肝病终末期严重并发症。 肝肺综合征可能由酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化或门静脉高压等因素引起，患者会出现呼吸困难、发绀、杵状指、腹部乏力、食欲下降、贫血以及黄疸等症状。 患者可以在医生的指导下使用甘草酸、双环醇或多烯磷脂酰胆碱等药物治疗，病情严重者可以进行手术治疗，比如经颈内静脉肝内门体分流术、肺血管栓塞术或肝移植等。

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肝肺综合征的症状有哪些

肝肺综合征的症状有呼吸困难、蜘蛛痣、紫绀等。 1、呼吸困难 肝肺综合征是指多种因素共同作用导致的肝病终末期严重并发症，常会伴随肺血管扩张、低氧血症等病理变化，患者大多会出现呼吸困难症状。 2、蜘蛛痣 患者因肝功能受损，导致体内雌激素分泌增加，造成皮肤动脉末端分支扩张，从而引起蜘蛛痣。 3、紫绀 患者因肺部组织病变，导致血液中动脉血氧分压过低，血氧饱和度下降，从而导致皮肤、黏膜发紫。