发布于 2025-04-23
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急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是不同患者临床表现存在差异。当有下列任何一种高危因素存在时，应及时考虑急性阑尾炎的可能，建议立即就医，以免延误病情：
1.转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或脐周，呈阵发性疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
2.胃肠道症状：多数患者发病早期有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状。
3.发热：一般只有低热，当阑尾化脓坏死或穿孔后，体温可明显升高。
4.压痛和反跳痛：右下腹麦氏点有固定的压痛，当阑尾穿孔时，压痛和反跳痛范围会扩大。
5.腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。
6.皮肤感觉过敏：发病早期，阑尾黏膜有溃疡和坏死，会导致阑尾腔压力升高，患者出现牵涉性皮肤感觉过敏。
需要注意的是，老年人和儿童的急性阑尾炎临床表现多不典型，容易误诊。老年人因反应能力差，腹痛和体征不明显，临床表现以全身症状为主；儿童的大网膜发育不全，体征不典型，腹痛剧烈，但也很少出现典型的转移性右下腹痛。
总之，急性阑尾炎的诊断主要依靠临床表现和体征，但对于高危人群，即使症状不典型，也应高度怀疑急性阑尾炎的可能，及时就医，以免延误病情。
