小脑扁桃体下疝畸形分类有哪些

小脑扁桃体下疝畸形是什么

张辉 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性后脑畸形。 小脑扁桃体下疝畸形主要表现为小脑扁桃体通过枕骨大孔向下疝入到椎管内。这会导致颅颈交界区的神经、血管等结构受到不同程度的压迫和牵拉。 患者可能出现头痛、颈部疼痛、肢体无力、感觉异常、共济失调等症状。严重时可影响呼吸、吞咽等功能。头痛通常为枕部或颈部的放射性疼痛，可因咳嗽、用力等加重。肢体无力和感觉异常可逐渐进展，影响日常生活和工作。 通过影像学检查，如磁共振成像（MRI）等，可清晰显示小脑扁桃体下疝的程度以及与周围结构的关系。此外，还需结合临床症状和体征进行综合判断。 治疗方法包括手术治疗和对症治疗。手术的目的主要是解除颅颈交界区的压迫，重建脑脊液循环通路，改善症状。对症治疗则针对患者出现的具体症状进行相应处理，如止痛、营养神经等。 预后与多种因素有关，如病情严重程度、手术效果、术后康复等。早期诊断和及时治疗有助于改善预后，但部分患者可能仍遗留一定程度的后遗症。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞没有症状需要治疗吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑扁桃体下疝脊髓空洞即使没有症状，也需要治疗。以下是需要治疗的原因： 1.病情进展风险：虽然目前没有症状，但小脑扁桃体下疝脊髓空洞可能会逐渐进展，增加出现神经功能障碍的风险。 2.潜在并发症：未治疗的小脑扁桃体下疝脊髓空洞可能导致一系列并发症，如脊髓空洞扩大、脑积水、脊柱侧弯等，这些并发症可能会严重影响生活质量和健康状况。 3.遗传因素：小脑扁桃体下疝脊髓空洞有时与遗传因素有关，即使目前没有症状，也需要关注和管理，以预防潜在的健康问题。 对于没有症状的小脑扁桃体下疝脊髓空洞，治疗的目标主要是预防病情进展和减少并发症的风险。以下是一些常见的治疗方法： 1.观察和监测：医生可能会建议定期进行影像学检查（如磁共振成像MRI），以监测脊髓空洞的大小和进展情况。同时，关注神经功能的变化，如感觉、运动和自主神经功能。 2.物理治疗和康复：物理治疗和康复可以帮助改善肌肉力量、平衡和协调能力，提高生活质量。 3.手术治疗：在某些情况下，如脊髓空洞较大、症状明显或出现进展时，手术可能是治疗的选择。手术的目的是解除脊髓受压，缓解症状，并防止病情进一步恶化。 需要注意的是，治疗方案应根据个体情况制定，包括病情的严重程度、症状、合并症等因素。在决定治疗方法之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。 此外，对于小脑扁桃体下疝脊髓空洞的患者，以下几点也很重要： 1.定期随访：按照医生的建议进行定期随访，包括影像学检查和神经功能评估。 2.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等，有助于维持整体健康。 3.注意姿势和保护：避免长时间低头或仰头的姿势，避免重物提起，注意颈部和背部的保暖。 4.管理情绪：疾病可能会对心理产生影响，患者可以寻求心理支持，如心理咨询或治疗，以更好地应对情绪问题。 总之，虽然小脑扁桃体下疝脊髓空洞没有症状，但仍需要积极治疗和管理。早期治疗可以帮助预防并发症的发生，提高生活质量，并可能延缓病情的进展。患者应密切配合医生的治疗建议，并关注自身健康状况的变化。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

小脑扁桃体下疝手术风险大吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑扁桃体下疝手术是一种较为复杂的神经外科手术，具有一定的风险。以下是关于小脑扁桃体下疝手术风险的具体分析： 1.手术风险的类型 小脑扁桃体下疝手术可能涉及多种风险，包括但不限于以下几种： 麻醉风险：全身麻醉可能导致过敏反应、呼吸抑制等并发症。 手术风险：手术过程中可能出现出血、感染、脑组织损伤等问题。 神经功能风险：手术后可能出现新的神经功能障碍，如面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等。 其他风险：如心脏疾病、肺部疾病等患者，手术风险可能会相应增加。 2.风险评估与预处理 在决定进行手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括身体状况、病史、神经系统检查等。这有助于评估手术风险，并制定相应的预防和处理措施。对于一些高风险患者，医生可能会采取一些预处理措施，如控制血压、血糖等，以降低手术风险。 3.手术技术与经验 手术技术的熟练程度和经验对手术风险也有重要影响。经验丰富的神经外科医生通常能够更好地处理手术中的各种情况，降低风险。此外，先进的手术设备和技术也可以提高手术的安全性。 4.术后护理与并发症处理 手术后的护理和并发症处理也非常重要。患者需要在术后密切观察，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、脑积水等。医生会根据患者的情况制定个性化的护理计划和治疗方案。 5.个体差异 每个人的身体状况和病情都有所不同，对手术的耐受性也不同。因此，手术风险也会因人而异。在决定手术之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。 需要注意的是，小脑扁桃体下疝手术的风险虽然存在，但在经验丰富的医生团队的努力下，可以通过充分的术前评估、精细的手术操作和术后护理来降低风险。患者和家属在考虑手术时，应充分信任医生，积极配合治疗，以提高手术的成功率和安全性。同时，对于一些特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者等，手术风险可能会更高，需要更加谨慎地评估和处理。如果对手术风险有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细的信息和建议。

小脑扁桃体下疝手术风险大吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑扁桃体下疝手术风险较大，需要综合考虑多方面因素。 手术风险主要包括以下几点： 1.麻醉风险：任何手术都存在麻醉风险，包括过敏、呼吸抑制等。 2.手术风险：手术过程中可能出现出血、感染、脑脊液漏等并发症。 3.神经功能损伤：手术可能对小脑、脑干等周围神经组织造成损伤，导致面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等并发症。 4.其他风险：如心脏疾病、肺部疾病等患者，手术风险相对较高。 需要注意的是，小脑扁桃体下疝手术风险的大小还与患者的年龄、健康状况、病情严重程度等因素有关。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，并制定个性化的手术方案，以降低手术风险。 对于小脑扁桃体下疝患者，手术是一种有效的治疗方法，但手术风险也不可忽视。在决定手术前，患者应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通，根据自己的情况做出明智的决策。同时，患者在手术后也需要密切配合医生的治疗和康复，以提高手术效果和减少并发症的发生。

小脑扁桃体下疝术后5年需注意什么

张红萍 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝术后5年，患者通常恢复良好，但仍需密切关注和定期复查。以下是一些需要注意的方面： 1.神经功能恢复 术后5年，大多数患者的神经功能会有不同程度的改善。如术前可能存在的肢体无力、感觉障碍等症状可能逐渐减轻或消失。但神经功能的恢复是一个长期的过程，即使经过5年，仍需继续观察是否有新的变化或残留问题。详细来说，神经损伤的修复较为缓慢，需要持续的评估来确定恢复的程度和稳定性。 2.脊柱稳定性 手术可能会对脊柱结构产生一定影响，长期来看要关注脊柱的稳定性。这包括是否有脊柱侧弯、疼痛等情况。脊柱的稳定对于身体的平衡和姿势非常重要，任何不稳定都可能导致不适和其他并发症。需要定期进行脊柱的检查和评估，以确保其处于良好状态。 3.脑积水问题 部分患者术后可能出现脑积水。5年后仍需警惕脑积水是否有进展或复发。脑积水可能会引起头痛、头晕、视力下降等症状，若有相关表现应及时就医检查。对脑积水的监测要持续进行，以便及时发现和处理可能出现的问题。 4.生活质量 患者的生活质量在术后5年也是需要关注的重点。包括日常活动能力、工作能力、心理状态等方面。良好的生活质量不仅取决于身体的康复，还与心理适应和社会支持密切相关。要鼓励患者积极参与社会活动，保持良好的心态，以提高整体生活质量。

小脑扁桃体下疝可以自己恢复吗

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小脑扁桃体下疝一般指小脑扁桃体下疝畸形，患者通常无法自行恢复。 小脑扁桃体下疝畸形是指患者小脑、脑桥以及后颅窝等组织，因为先天性发育异常造成的畸形现象。由于畸形的组织无法自行恢复正常，所以疾病不能自愈，需要尽早进行系统治疗。 大多数神经损伤较轻的患者进行手术治疗预后较好。如果患者神经损伤严重，可使预后变差，并且可留下运动功能障碍的后遗症。

小脑扁桃体下疝的症状

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝一般是指小脑扁桃体下疝畸形，可出现枕颈区压迫综合征、脊髓空洞症状、脑脊液受阻症状等。 1、枕颈区压迫综合征 表现为声音嘶哑、吞咽困难、眼球震颤、平衡障碍等，并可伴有头晕、耳鸣、眩晕等现象。 2、脊髓空洞症状 表现为颈肩部、上肢疼痛，随着病情发展可出现肌无力、肌萎缩、下肢痉挛、大小便异常等症状。 3、脑脊液受阻症状 表现为后枕部区域疼痛，并可在咳嗽或者打喷嚏时加重。持续时间可为几秒钟或几分钟。

小脑扁桃体下疝畸形分类有哪些

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝畸形的分类一共有四种类型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。 1、Ⅰ型 Ⅰ型表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔下，常＞5毫米，多起病与儿童期，患者可在青年或成年期才会出现症状。 2、Ⅱ型 Ⅱ型是指在Ⅰ型的基础上合并脑干、小脑蚓部、第四脑室向下移位变形，多合并脑积水和脊髓脊膜膨出，此型多见于2岁以内的婴儿。 3、Ⅲ型 Ⅲ型比较少见，多是在Ⅱ型的基础上合并枕骨大孔增大、枕部或颈部脑膨出。脑膨出囊内包含小脑、延髓、第四脑室和各种病变的神经组织成分， 4、Ⅳ型 Ⅳ型非常罕见，主要表现为小脑幕、小脑扁桃体发育不全或缺如。

颅底凹陷症的诊断方法是什么

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颅底凹陷症的诊断方法是X线检查、CT检查、磁共振检查等。 1.X线检查 患者进行X线检查时，能够从多个方面观察寰枢椎、颈椎的病变情况，判断寰枢椎的稳定性是否正常，帮助诊断颅底凹陷症。 2.CT检查 患者通过CT检查，可以对颅颈交界区域进行三维重建，判断其是否存在颅颈交界区畸形的情况，辅助诊断颅底凹陷症。 3.磁共振检查 患者进行磁共振检查时，不仅能够观察脊髓受压的情况，还可以判断其是否存在小脑扁桃体下疝和脊髓空洞等病变情况。

小脑扁桃体下疝畸形症状有哪些

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝畸形症状包括枕颈区压迫综合征、脊髓空洞症状、脑脊液受阻症状等。 1.枕颈区压迫综合征 当小脑扁桃体下疝畸形影响脑干、小脑或颅神经功能并使其发生障碍时，患者可有声音嘶哑、吞咽困难、平衡障碍、头晕等症状。 2.脊髓空洞症状 发病后由于颅颈交界区结构不稳定，脊髓便会有所受压，因此患者可有颈肩部疼痛、肌无力，当病变累及至延髓时，患者可有延髓麻痹的症状。 3.脑脊液受阻症状 当小脑扁桃体下疝压迫周围神经导致脑脊液循环受阻时，患者可有头晕头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状。

腹壁切口疝是什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝就是手术过程遗留的，原来腹壁上一个刀口，由于在愈合过程中裂开没有完全愈合，这种形成腹腔内容物，通过腹壁切口凸向体外一个疾病，也像腹股沟疝一样，只不过是在腹壁切口上，所以疝就叫腹壁切口疝，这种往往都是病人有感染性疾病，切口有感染，还有就是营养状况不好，愈合过程中容易裂开，有腹水，脂肪液化等等，这一类切口就很容易发生腹壁切口疝。腹壁切口疝主要表现就是腹壁原来做手术刀口，凸出来一个团块是质软，摸着好像有气在里面鼓动一样，实际上就是肠子从那鼓出来，这就叫腹壁切口疝。

腹壁切口疝能用腹腔镜微创手术吗？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝虽然原来是用开刀做的，现在还是可以用腹腔镜微创来修补，照样可以第二次进行腹腔粘连松解，然后把腹壁切口缺损关闭，里面再放一个补片来修补。虽然腹腔粘连往往是比较严重情况，但是照样在有经验腹腔镜手术外科医生手里，还是可以再次用腹腔镜来修补，这样腹壁疝患者就可以享受到微创腹腔镜修补优越性，快速恢复，疼痛也比较轻，术后恢复就明显比开刀要增快了很多。

腹壁切口疝术后要注意什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝是一个比较难以处理一类疝，修补术以后患者一定要严格遵循医嘱，一定要做好腹部切口保护：第一、要戴腹带，一般要求要戴三个月以上。因为要给时间让切口再愈合，切口内补片和组织也要再愈合，这个时间要达到确切情况下要三个月，所以腹壁切口疝术后要戴三个月腹带。第二、要保持住自己体重，因为腹壁切口疝与腹腔压力很有关系，如果一个人增肥以后，体重增加以后腹腔压力就会增加，腹部切口修补处就会受到很大压力、挤压，所以就容易发生复发，因此腹壁疝修补术后体重保持非常重要。

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

肺疝怎么办

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。

普通感冒做核酸检测会呈阳性吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

普通感冒的患者主要症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等局部的症状，新冠的患者会有全身的表现，如低热、乏力以及纳差，还有腹泻症状，普通感冒患者做新冠核酸检测自然不会呈阳性，因为没有感染新冠病毒，如果感染新冠病毒以后做新冠核酸检测才可能呈阳性。