开放性颅脑损伤和闭合性区别

开放性颅脑损伤的临床特点

董华丽 主任医师

郑州市中医院 三甲

开放性颅脑损伤是指颅骨和脑膜完整性遭到破坏，颅腔与外界相通的一类损伤，其临床特点可以从临床症状、体征、并发症等方面阐述。 1、临床症状 伤者可能会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、昏迷、瞳孔变化、眼球活动异常等症状，严重时可导致休克。 2、体征 伤者也可能会出现肢体偏瘫、锥体束征阳性、脑膜刺激征阳性等体征，可影响身体的正常功能。 3、并发症 伤者还可能会出现脑脊液漏、颅内血肿、脑膜炎等并发症，不积极处理可危害身体健康。

开放性脑损伤有哪些护理措施

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

开放性脑损伤一般指开放性颅脑损伤，开放性颅脑损伤的护理措施包括保持呼吸通畅、伤口护理、心理护理等，具体分析如下： 1.保持呼吸通畅 在患者气道不稳定时，需及时使用气管插管或呼吸机进行护理，有助于保持呼吸通畅。 2.伤口护理 开放性颅脑损伤患者需定期对患处伤口进行清洁以及更换敷料，有助于保持伤口干净，降低伤口感染出现的风险。 3.心理护理 部分开放性颅脑损伤患者会出现情绪异常波动、抑郁等症状，则此时家人可以和患者进行聊天，有助于缓解不良情绪，还需给予必要的心理支持。

颅脑损伤的现场急救方法是什么

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颅脑损伤的现场急救方法主要包括确保安全、保持呼吸道畅通、控制出血、监测生命体征等。 1.确保安全 首先确保现场安全，避免二次伤害。如果在交通道路等危险环境中，需迅速将伤者移至安全地带或使用警示标志提示过往车辆。 2.保持呼吸道畅通 将伤者头部偏向一侧，采用侧卧位或抬高下颌手法，以防舌根后坠堵塞气道，同时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物或血液，防止窒息。 3.控制出血 对于头皮裂伤，用干净的布料或绷带施加直接压力止血。开放性颅脑损伤应避免直接按压伤口，可用消毒纱布轻轻覆盖，并尽快转送医院。 4.监测生命体征 若患者意识清醒，可将其头部抬高15°至30°，有助于减轻脑水肿，昏迷患者则应侧卧，以减少误吸风险。

开放性颅脑损伤如何处理

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

开放性颅脑损伤可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法处理。 1、一般治疗 患者应卧床休息，避免随意活动或剧烈运动，还应保持创面清洁与卫生，以免继发感染。 2、药物治疗 可使用抗生素类药物防治感染，常用药物为青霉素、阿奇霉素、庆大霉素，若出现颅内压升高现象，需使用甘露醇、甘油果糖氯化钠、呋塞米等药物进行降颅压治疗。 3、手术治疗 出现开放性颅脑损伤后应尽早进行清创手术，通过手术将损伤部位彻底清洁并将其转变为闭合性颅脑损伤。

开放性颅脑损伤的护理方法

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

开放性颅脑损伤的护理方法可以从饮食护理、卫生护理、情绪护理等方面分析。 1、饮食护理 开放性颅脑损伤患者在饮食上要有足够的营养支持，要适当摄入富含蛋白质、维生素及热量的食物，如肉、鸡蛋、牛奶等，对于病情恢复有帮助。 2、卫生护理 家属平时要做好患者的卫生护理工作，勤换洗衣物、勤为患者洗澡，以降低发生感染的风险。 3、情绪护理 患者由于病情的影响，多会伴有焦虑不安的情况，因此要做好情绪护理工作，家属要对其进行心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，主动配合治疗。

颅脑损伤分型

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颅脑损伤根据不同的分型方式可分为不同类型，例如伤后组织是否开放、外力作用是否立即损伤、伤后脑组织损伤程度等。 1、伤后组织是否开放 若根据伤后组织是否开放对颅脑损伤进行分型，脑组织与外界相通为开放性颅脑损伤，脑组织与外界不相通属于闭合性颅脑损伤。 2、外力作用是否立即损伤 如果根据外力作用是否立即损伤进行分型，脑组织受到外力作用立即发生损伤，属于原发性颅脑损伤；而脑组织受到外力后没有立即出现损伤，属于继发性颅脑损伤。 3、伤后脑组织损伤程度 根据伤后脑组织损伤程度进行分型，伤后昏迷30分钟内为轻型，昏迷12小时内为中型，昏迷12小时以上为重型，危及生命安全属于特重型。

开放性颅脑损伤有什么症状

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

开放性颅脑损伤的症状包括出血和脑脊液流出、意识障碍、头疼和偏瘫等。 1、出血和脑脊液流出 开放性颅脑损伤患者的伤口处多有血液或脑脊液流出。 2、意识障碍 开放性颅脑损伤后，会出现意识模糊不清、昏迷等意识障碍的表现，一般损伤越重，症状越严重。 3、头疼 与开放性颅脑损伤导致颅内压升高有关，可自觉头疼明显。 3、偏瘫 开放性颅脑损伤还会出现局灶性症状，如偏瘫，具体取决于脑损伤部位。

开放性颅脑损伤的手术治疗方法有哪些

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

开放性颅脑损伤的手术治疗方法有清创缝合术、穿刺引流术、颅骨修补术等。 1、清创缝合术 开放性颅脑损伤发生时，通常情况都很紧急，第一时间需要清除坏死的脑组织，清除颅内的淤血，并及时缝合伤口，避免感染面扩大。 2、穿刺引流术 针对症状比较轻的患者，通过穿刺引流术，将颅内淤血穿刺引流出体外，从而降低颅内压力，改善病情。 3、颅骨修补术 通过颅骨修补术使缺损的颅骨更加完整，进一步保护大脑，降低颅内出血的风险，提高病人的生存质量。

开放性颅脑损伤怎样治疗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

开放性颅脑损伤建议采取急症治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、急症治疗 对于昏迷的患者应将其置于侧卧位，以便于清除口腔及呼吸道分泌物。其次，及时处理伤口并包扎，以减少出血，保护伤口免受感染。在生命体征平稳后，还应及时送医救治。 2、药物治疗 患者可在医生指导下使用青霉素、苯巴比妥、甘露醇等药物治疗，具有抗感染、抗癫痫、降低颅内压等作用。 3、手术治疗 对于颅脑开放时间在48小时内不伴有明显的伤口污染的患者，建议采取早期清创术治疗；对于颅脑开放在4-6天左右、存在感染征象的患者，建议采取次期清创术治疗；对于颅脑开放1周以上创面严重感染的患者，建议采取晚期清创术治疗。

颅脑损伤伴发精神障碍怎么办

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颅脑损伤伴发精神障碍可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者应卧床休息，保证充足的睡眠。饮食方面以低盐、清淡、高蛋白食物为主，病情严重者可给予鼻饲饮食。 2、药物治疗 患者可以应用戊巴比妥、胞磷胆碱、神经节苷脂等药物进行治疗，能够改善脑缺血、缺氧，促进脑功能恢复。对于精神障碍患者出现烦躁、失眠、忧虑等表现时，可以应用地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮等药物进行治疗。 3、手术治疗 开放性颅脑损伤可以采取清创缝合术进行治疗。闭合性颅脑损伤可以采取开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等方法进行治疗。

开放性颅脑损伤的急救措施是什么

李渊 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

开放性颅脑损伤需争分夺秒进行急救，保持患者呼吸道通畅。因为开放性颅脑损伤以后，损伤往往比较严重，可导致患者意识不清、不能咳嗽、不会吞咽、呕吐。颅高压导致的呕吐，容易引起呼吸道梗阻。开放性颅脑损伤以后，往往伴随着头皮、软组织、颅骨损伤，出血多非常汹涌，所以止血是第二大处理措施。发生开放性颅脑损伤后，需及时将其变为闭合性。

开放性颅脑损伤如何预防

李渊 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

说起开放性颅脑损伤。首先理解一下开放性颅脑损伤的定义就是受伤以后，脑组织和外界相通了，这样说明外力是很严重的。受伤以后导致头皮，还有肌肉，包括颅骨，都直接受到损伤，最后导致脑组织和外界相通这类的受伤。首先这种损伤主要多见几方面，第一个是交通事故，第二个就是工矿企业，还有就是高处坠落的，主要是三方面。所以在预防开放性颅脑损伤的时候，把造成这些损伤的因素消除了，尽量减少损伤的程度和损伤的次数。

开放性颅脑损伤如何治疗

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

我们所说的开放性颅脑损伤是指火器、或者非火器作用于人类的头部，引起我们的颅骨骨折、头皮裂伤、外界与脑组织相通引起的一系列损伤。它主要分为两大类：一是颅底骨折、脑脊液鼻漏、气颅。二是头皮裂伤、颅骨骨折、外界和脑组织直接相通。对于第一类我们可以不进行手术治疗，要求病人严格卧床，床头呈30度或45度，防止脑脊液持续外流。一个月后，脑脊液如果持续外流，可能需要进行手术修补。对于第二种情况，需要进行手术治疗。这个手术治疗包括早期的清创和次期的清创，鉴于脑血运丰富，48小时内都可以进行清创治疗。如果应用抗生素我们可以延长到72小时。次期治疗是指一期治疗不彻底，或者患者没有及时就诊，导致了伤口感染，脑脊液漏，甚至脑组织膨出，这时我们需要进行次期的处理，次期处理不以手术为主，主要进行药物培养和药敏实验。对伤口进行充分的引流及抗感染治疗，在患者脑脊液漏或者伤口愈合好后，如果有脑脊液鼻漏或者是患者偏瘫，再进行二次手术。

脑损伤

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

脑损伤是一种常见的现象，很多种原因可能会导致。脑损伤常见的因素，例如感染性病变、血管性病变、中毒、缺血、缺氧、头部的外伤、肿瘤压迫等等，这些原因都可能会导致脑损伤。脑损伤比较轻微的时候，可能症状不明显。损伤严重的时候，会产生明显的神经功能缺失的症状，需要积极的治疗，才有可能好转。

脑损伤

仲玲玲 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

脑损伤通常是指暴力作用于头部造成脑组织器质性的损伤，它可以分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。原发性主要包括脑震荡、脑卒裂伤、弥漫性轴索损伤以及原发性脑干损伤，而继发性的脑损伤主要是指脑水肿、颅内血肿。对于原发性的脑损伤，通常给予营养神经、高压氧等对症治疗，而继发性的主要是脱水降颅压，必要的时候可以采取手术进行干预治疗。

开放性颅脑损伤是指？

舒志强 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

开放性颅脑损伤是指患者的脑组织和外界直接相通。根据具体的类型又分为外开放性颅脑损伤和内开放性颅脑损伤。外开放性颅脑损伤是指患者的头皮、颅骨、脑膜均有所破裂，空气进入到患者的大脑内部。而内开放性颅脑损伤指的就是颅底骨折。