硬脑膜动静脉瘘的症状

搏动性耳鸣是怎么回事

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

搏动性耳鸣多数情况下是由于颅内外血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、动脉粥样硬化、肌阵挛等原因引起的。 1.颅内外血管畸形 患者出现颅内外血管畸形的情况时，可造成其局部血管内的血流出现异常，从而导致患者出现搏动性耳鸣的情况。 2.硬脑膜动静脉瘘 患者患有硬脑膜动静脉瘘时，病变的静脉窦可能会直接接受来自动脉的血液，使其出现血液逆行的情况，进而引发搏动性耳鸣形成。 3.动脉粥样硬化 动脉粥样硬化造成患者的动脉狭窄，血液的流速出现异常时，血液紊乱产生的响声可经过岩骨传导至耳蜗内，患者此时也会出现搏动性耳鸣的情况。 4.肌痉挛 患者出现鼓膜张肌肌阵挛的情况时，其可能会出现耳廓皮肤受刺激的情况，形成耳廓响声，患者可表现为耳鸣与肌阵挛发作同步。

硬脑膜动静脉瘘如何治疗

杨博华 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜动静脉瘘的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 存在急性出血者应该严格卧床休息，以免导致病情加重。同时保持情绪平稳，避免情绪平波动较大，尽量将血压控制在稳定的范围内。 2、药物治疗 患者可以在医生的指导下使用药物对症治疗，如癫痫发作时可以使用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等抗癫痫的药物治疗。头痛和焦虑烦躁的患者，可以使用布洛芬、地西泮、苯巴比妥等药物治疗，有止痛、镇静的作用。 3、手术治疗 有手术指征的患者应该积极选择手术治疗，可将畸形的血管切除。

硬脑膜动静脉瘘原因

杨博华 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜动静脉瘘通常指硬脑膜动静脉畸形，可能是先天性发育异常、感染因素、肿瘤因素等原因引起的。 1、先天性发育异常 如果患者处于胎儿时期因为先天性脑内组织、血管等发育异常，可造成硬脑膜动静脉畸形问题。 2、感染因素 患者脑部组织感染链球菌、病毒、寄生虫等病原体，容易使局部组织病变出现硬脑膜动静脉畸形。 3、肿瘤因素 患者脑部存在血管瘤、胶质瘤等病变，由于瘤体压迫硬脑膜动静脉，可导致血管畸形改变。

脑血管畸形病因有哪些

董华丽 主任医师

郑州市中医院 三甲

脑血管畸形的病因有胚胎发育因素、基因体细胞突变、基因种系突变、Tie-2基因突变、不良刺激等。 脑血管畸形的病因需要根据病变类型决定： 1、脑动静脉畸形 与遗传无关，多是在胚胎发育时期，因为受到某种因素影响，导致异常血管生成，对原始脑血管丛造成干扰所致，所以脑动静脉畸形通常在出生时就已经存在，但不具有遗传性，其他病因为KRAS或BRAF通路基因体细胞突变。 2、硬脑膜动静脉瘘 常见病因为脑外伤、颅脑感染和颅内大静脉血栓形成等。 3、海绵状血管畸形 部分患者发病与7号染色体上的CCM1、2、3基因种系突变有关。 4、脑静脉畸形 大多是由Tie-2基因突变所引起。 5、不良刺激 比如过于激动、紧张、长期抽烟喝酒等，可导致血压突然升高，增加血管内压力，引发破裂出血。

为什么会得脑血管畸形

董华丽 主任医师

郑州市中医院 三甲

目前造成脑血管畸形的原因还不清楚，可能是基因突变、头部外伤、遗传等原因造成的。 1、基因突变：胚胎发育过程中，如果Tie-2基因突变，会导致脑静脉畸形发生。KRAS/BRAF通路基因的体细胞突变，会造成脑动静脉畸形发生。 2、头部外伤：如头部受到外伤后损伤硬脑膜血管，引起硬脑膜动静脉瘘时，常导致患者脑部血管畸形。 3、遗传：极少数患者脑血管畸形是由常染色体遗传造成的， 患者在确诊后可以通过外科手术、血管内介入栓塞术等方式治疗疾病。

如何判断硬脑膜动静脉瘘

董华丽 主任医师

郑州市中医院 三甲

硬脑膜动静脉瘘是一种罕见的脑血管疾病，通常可通过体格检查、影像学检查、脑血管造影检查等结果确诊。 1、体格检查 医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查、血压、体温、心率等生命体征，以及是否有眼部异常等，根据结果初步判断是否患病。 2、影像学检查 患者也可进行影像学检查，如CT、磁共振成像等，了解硬脑膜血管的形态、大小、位置等信息，以及是否有出血、脑积水等并发症。 3、脑血管造影检查 患者还可进行脑血管造影检查，通过注射造影剂观察硬脑膜血管的形态和血流情况，以明确诊断硬脑膜动静脉瘘。

如何治疗硬脑膜动静脉瘘

董华丽 主任医师

郑州市中医院 三甲

硬脑膜动静脉瘘可采取一般治疗、介入治疗和手术治疗等。 1、一般治疗 对于无明显症状或轻微症状的患者，医生可能会选择观察治疗，定期进行影像学检查，以监测动静脉瘘的状态和病情变化。 2、介入治疗 介入治疗是一种常见的治疗方法，旨在修复或封闭异常的动静脉瘘。常见的介入治疗方法包括栓塞剂注射、球囊扩张和血管支架植入等。 3、手术治疗 对于无法通过介入方法治疗的硬脑膜动静脉瘘，或者病情较重的患者，一般采取手术治疗，通过外科手术可以直接修复或切除引起动静脉瘘的血管。

硬脑膜动静脉瘘是顽疾吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜动静脉瘘一般不是顽疾。 顽疾指难治或久治不愈的疾病，虽然硬脑膜动静脉瘘是一种相对罕见的疾病，但并非不治之症，通过手术、介入等方法进行治疗后，预后相对较好，大多数患者病情可以得到治愈，所以不是顽疾。但是如果患者未不及时治疗，可能会引起脑出血、脑积水等严重后果。 因此，患者被确诊为硬脑膜动静脉瘘时，应及时在医生的指导下进行治疗，以预防并发症的发生。治疗期间应注意休息，避免剧烈运动以及重体力劳动。

硬脑膜动静脉瘘严重吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜动静脉瘘是否严重，取决于多个因素，包括瘘的部位、大小、症状以及是否存在并发症等。以下是对硬脑膜动静脉瘘严重程度的具体分析： 1.无明显症状： 一些较小的硬脑膜动静脉瘘可能没有明显症状，仅在偶然的影像学检查中被发现。 这种情况下，瘘通常不会对大脑功能产生严重影响，也不需要立即治疗。 然而，需要密切随访，以监测瘘的变化情况。 2.轻微症状： 患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视觉障碍等轻微症状。 这些症状可能会影响生活质量，但通常不会危及生命。 治疗的选择取决于症状的严重程度和瘘的特点。 3.严重症状： 当硬脑膜动静脉瘘导致严重的神经系统症状时，如癫痫发作、脑梗死、脑出血等，病情就会变得严重。 这些症状可能会对大脑功能造成不可逆的损害，甚至危及生命。 紧急治疗，如血管内栓塞、手术治疗等，通常是必要的，以防止进一步的并发症。 4.并发症： 硬脑膜动静脉瘘还可能并发鼻出血、颅内出血、脑脓肿等并发症。 这些并发症会增加病情的复杂性和严重性，需要及时处理。 综上所述，硬脑膜动静脉瘘的严重程度是一个相对的概念，需要综合考虑多个因素。对于大多数患者，早期诊断和适当的治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。然而，对于一些复杂或严重的病例，可能需要更积极的治疗方法。 因此，如果你怀疑自己或他人患有硬脑膜动静脉瘘，应及时就医，进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测病情的变化。早期治疗可以提高治愈率和生活质量，避免病情进一步恶化。同时，对于患有其他基础疾病的人群，如高血压、糖尿病等，应积极控制这些疾病，以减少硬脑膜动静脉瘘的发生风险。

血管性耳鸣的病因有哪些

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

血管性耳鸣一般是指搏动性耳鸣。搏动性耳鸣的病因有颅内血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、动脉粥样硬化等。 1、颅内血管畸形 颅内血管先天性畸形或是后天性畸形的患者可能导致颅内血流紊乱，传导至耳窝，形成搏动性耳鸣。 2、硬脑膜动静脉瘘 硬脑膜动静脉瘘患者可能会因为血流逆行因素，导致搏动性耳鸣。 3、动脉粥样硬化 存在动脉粥样硬化的患者可能会因为动脉狭窄、阻塞，导致血流紊乱，引起上述疾病。

动静脉瘘

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道，动脉内的血液可以通过异常的通道，进入伴行的静脉。严重的患者，可以出现全身的血流动力学改变。动静脉瘘分为先天性动静脉瘘或后天性动静脉瘘。后天性动静脉瘘，主要有外伤或者医疗操作不当如穿刺等所引起。动静脉瘘一旦出现，在局部可以听到有杂音和震颤，有些患者引起心率加快，甚至导致心脏扩大和出现心力衰竭。