发布于 2024-07-12
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判断是否为病毒性心肌炎，主要依据综合性的诊断方法，包括病史、症状、实验室检查、影像学检查以及心肌活检等。
1.病史
患者就诊前2周内存在病毒感染史，如严重感冒症状（发热、流鼻涕、咳嗽、吐痰）或胃肠道病毒感染史（腹泻）等。这是初步诊断的重要依据。
2.症状
病毒性心肌炎早期常有胸闷、胸痛、心悸、心律失常等表现，还会伴有呼吸道感染、肠道感染、气短、腹泻、发热、肌肉疼痛、乏力等不适症状。随着病情发展，严重时患者可能会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至心源性猝死等并发症。
3.实验室检查
心肌酶增高，包括肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶增高，以及特殊标志物如肌钙蛋白T和肌钙蛋白I增高。这些标志物的升高提示心肌受损。严重心肌炎还会出现心力衰竭标志物如脑钠肽增高，以及炎症指标如C反应蛋白增高等。
4.影像学检查
急性期心电图异常改变会表现为ST-T的改变，T波平坦、双向或倒置，以及ST段水平样抬高，还可能出现束支传导阻滞障碍、期前收缩，或是经常出现二联律、三联律、房室传导阻滞，以及Q-T间期延长等。通过心脏超声，可以发现室壁节段性的运动幅度减低，或者弥漫性运动幅度减低等，有助于评估心脏结构和功能的变化。
5.心肌活检
心肌活检是心肌炎诊断的金标准，但由于其有创性，一般不作为常规检查。但对于病情急重、治疗反应差、原因不明的患者，心肌活检有助于病情及预后的判断。
如有疑虑或症状持续不缓解，应及时就医并遵循医生的建议进行诊断和治疗。
