骨筋膜室综合征的临床表现及处理

胫骨骨折手术后多久能正常走路

霍延青 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

胫骨骨折手术后可能3-6个月左右可以正常走路。 胫骨骨折患者进行手术治疗后，若术后没有出现并发症，并且体质较好，恢复早期进行功能锻炼，通常3个月左右可以正常走路。但是如果患者体质较差，术后继发细菌感染出现炎症反应或者是并发脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等，可能导致恢复期延长，需要6个月左右才可正常走路。 患者恢复期要注意增加饮食营养，进食含有丰富的蛋白质、维生素等成分的食物。

骨折早期并发症有哪些

叶进 主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

骨折早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。 1.休克 休克主要发生于严重的骨折，比如骨盆骨折、股骨骨折等，大量出血以及剧烈疼痛可导致休克的发生。这是因为严重的创伤会使机体有效循环血量锐减，引起组织血液灌流不足，进而出现一系列的病理生理改变。 2.脂肪栓塞综合征 脂肪栓塞综合征多发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。患者会出现呼吸困难、意识障碍等表现。 3.重要内脏器官损伤 重要内脏器官损伤包括肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。比如肋骨骨折可能导致肺损伤，骨盆骨折可能引起膀胱、尿道等损伤，这些损伤若不及时处理，可能会危及生命。 4.重要周围组织损伤 重要周围组织损伤有周围神经损伤，比如肱骨中、下1/3交界处骨折易并发桡神经损伤；还有血管损伤，如伸直型肱骨髁上骨折可引起肱动脉损伤。 5.骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征常见于前臂掌侧和小腿，由于骨折后血肿和组织水肿，使骨筋膜室内内容物体积增加，或包扎过紧、局部压迫等，导致骨筋膜室内压力增高，可引起肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征。若不及时处理，可导致肢体缺血性肌挛缩等严重后果。

属于早期骨折并发症的是

霍延青 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

属于早期骨折并发症的是休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。 1、休克 骨折，尤其是严重的骨折，如骨盆骨折、多发性骨折等，可导致大量出血，引起失血性休克。这是因为严重的创伤使人体有效循环血量急剧减少，不能维持重要器官的正常灌注。 2、脂肪栓塞综合征 骨折后，骨髓内的脂肪滴可进入血液循环，引起脂肪栓塞综合征。特别是在长骨干骨折时容易发生，可导致肺部、脑部等重要器官的功能障碍。 3、重要内脏器官损伤 骨折断端可能会损伤周围的内脏器官，如肋骨骨折可能导致肺损伤、肝脾破裂等，会引发一系列严重的症状甚至危及生命。 4、重要周围组织损伤 如骨折可并发周围神经、血管损伤，影响相应部位的感觉、运动功能和血液循环。 5、骨筋膜室综合征 是四肢骨折的一种严重并发症，由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血，出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，若不及时处理，可导致肌肉坏死、神经永久性损伤。 此外，早期识别和处理这些并发症对于骨折患者的康复和预后至关重要。临床上需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施，以降低并发症带来的危害。

骨折早期的并发症

叶进 主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

骨折早期的并发症主要包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤（如肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤等）和重要周围组织损伤（如重要血管、周围神经损伤和脊髓损伤等）。 此外，还可能发生骨筋膜室综合征，这是一种由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。 请注意，如有骨折或疑似骨折的情况，应立即就医，由专业医生进行诊断和治疗，以便采取合适的措施控制疾病的发展。

骨折牵引的目的

霍延青 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

骨折牵引的主要目的是通过持续的牵引力量，使骨折的断端保持稳定，减少移位，从而有利于骨折的愈合。此外，牵引还可以减轻骨折断端对周围软组织的刺激，缓解疼痛和肿胀，并预防或减少骨折后可能发生的并发症，如骨筋膜室综合征等。同时，对于某些类型的骨折，如股骨骨折，牵引还可以作为一种临时性的治疗措施，为后续的手术治疗创造条件。 建议患者到专业医院，由经验丰富的医生进行牵引，降低风险。

横纹肌溶解症

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

横纹肌溶解症原因有过度运动、严重挤压伤、药物因素、感染、代谢性疾病等。处理方法有一般治疗、药物治疗、血液净化治疗、手术治疗、其他治疗。 一.原因 1.过度运动 剧烈运动，特别是未经过充分热身和拉伸的运动，可导致肌肉过度收缩和损伤，进而引发横纹肌溶解。 2.严重挤压伤 如车祸、地震等自然灾害中的挤压伤，可导致肌肉长时间受压、缺血缺氧，最终引发横纹肌溶解。 3.药物因素 部分药物如他汀类降脂药、利奈唑胺、可卡因等，以及部分抗精神病药、神经肌肉阻滞剂等，可诱发横纹肌溶解。 4.感染 细菌、病毒等病原微生物感染可引起肌肉组织炎症，导致肌肉细胞破坏。 5.代谢性疾病 如甲状腺功能减退症、糖尿病等内分泌疾病，以及肌营养不良、多发性肌炎等自身免疫性肌病，均可影响肌肉健康，诱发横纹肌溶解。 二.处理方法 1.一般治疗 患者应卧床休息，避免剧烈运动，以减轻肌肉负担。 2.药物治疗 患者应遵医嘱适当补液，常见的液体有生理盐水、电解质、胶体等，有助于减少肾小管损伤，促进肌红蛋白的排出。对于尿量减少的患者，可遵医嘱使用螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂促进排尿，减少有害物质在体内的停留时间。 3.血液净化治疗 对于少尿、无尿和严重肾损伤的患者，应考虑进行血液透析治疗，以清除体内的有害物质，保护肾功能。在病情极为严重的情况下，可考虑进行血浆置换治疗，以快速清除体内的有害物质。 4.手术治疗 对于出现骨筋膜室综合征的患者，应及时进行筋膜切开术减压，避免局部肌肉或神经出现坏死。 5.其他治疗 给予患者足够的营养支持，有助于促进肌肉细胞的修复和再生。 横纹肌溶解症是一种严重的临床综合征，其病因复杂多样，治疗方法也需根据患者的具体情况进行个体化选择。大多数患者通过综合治疗，可以有效控制病情，减轻痛苦，提高生活质量。

心血管造影有什么危害

郗瑞席 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心血管造影是一项重要的诊断工具，但在进行过程中可能伴随一些风险。如放射线损伤、动脉血管损伤、肾脏损伤等。 1.放射线损伤 心血管造影需要在X射线的辅助下进行，这意味着人体会受到一定程度的辐射。长期或过量的辐射暴露有可能对人体的组织造成损伤，并在某些情况下增加癌症或血液病的风险。 2.动脉血管损伤 在造影过程中，有可能对动脉血管造成损伤，进而引发如局部血肿、骨筋膜室综合征等并发症。严重的心脏血管损伤甚至可能导致急性心肌梗死或恶性心律失常，而在极少数情况下，可能会出现冠状动脉夹层。 3.肾脏损伤 造影剂主要通过肾脏排出体外，因此有可能对肾脏造成一定的负担。在某些患者中，这可能导致造影剂肾病，而在更严重的情况下，可能会发生肾功能衰竭。 为了降低这些风险，医生在进行心血管造影前会进行详细的术前评估，并采取措施来预防潜在的并发症。患者在接受检查和治疗时应严格遵循医生的建议和指导。

骨折的并发症的症状是什么

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

骨折的并发症包括脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎等，并发症不同，症状也会有所不同。 1、脂肪栓塞综合征 患者在受伤后的24-72小时会出现呼吸异常、神经系统异常、淤点状皮疹等症状，瘀点可在1-7天后消失。 2、骨筋膜室综合征 患者发病比较迅速，可出现疼痛、关节活动障碍、感觉障碍、皮肤张力增大、硬度增加等症状。 3、坠积性肺炎 患者发生坠积性肺炎时多表现为发热、刺激性呛咳、咳痰不利等症状，特别是在卧床期间症状可频繁出现。

骨折早期常见的并发症有哪些

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

骨折早期常见的并发症一般包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等，分析如下： 1、休克 骨折患者早期由于机体发生严重的创伤，或者骨折引起大出血，会导致血容量下降，易引起休克。 2、脂肪栓塞综合征 骨折早期患者骨髓腔内血肿张力比较大，骨髓被破坏，脂肪进入已经破裂的静脉窦内，易引起脂肪栓塞综合征，多发生在肺部、脑部。 3、骨筋膜室综合征 骨折早期患者骨筋膜室内压力急剧升高，会导致肌肉、神经发生急性缺血、缺氧，易引起骨筋膜室综合征。

骨筋膜室综合征导致5P征是什么

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

骨筋膜室综合征导致5P征是指骨筋膜室综合征患者未及时采取治疗，从而引起疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍等。 1、疼痛 疼痛是大部分患者早期出现的症状，并可在活动时疼痛加重，当患者感觉神经缺血坏死后，痛觉会逐渐减弱。 2、苍白 由于患者皮肤组织缺血，可使皮肤呈现苍白样。若静脉丛内存在少量的血液，可能会出现青紫斑块。 3、无脉 患者急性动脉栓塞发生时，栓塞部位远端动脉搏动可逐渐减弱，甚至消失。 4、感觉异常 患者急性动脉栓塞早期时可能会因体内缺血，从而出现患肢感觉异常以及运动障碍。 5、运动障碍 主要表现为肌力减退、身体麻痹、不同程度的手足下垂。

骨筋膜室综合征的临床表现

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

在临床上，骨筋膜室综合征又可以称为骨筋膜室挤压综合征，好发的部位多数在病人的小腿部位。是由于发生局部的严重骨折，出现较重的肌肉组织挫伤。病人出现这种病症后，主要表现为受伤部位有明显的刺痛感或者是刀割样疼痛；在外观上局部肿胀严重、有广泛皮下瘀青；随着病情的进一步发展病人出现足趾末梢肤色发白、皮肤感觉麻木，而且出现压趾试验阳性。

骨筋膜室综合征

常克武 主任医师

七台河市人民医院 三甲

骨筋膜室综合征是由于各种原因，比如骨折、血管的损伤或者是软组织的损伤，而导致骨筋膜室内的组织压力增高，出现了局部的循环的障碍，而出现肌肉神经继发性的坏死损伤，而出现的症候群。骨筋膜室综合征是骨科常见的一种损伤的并发症，严重者可以导致肌肉的坏死，导致截肢。所以在骨筋膜室综合征时，我们要早期的诊断，早期的观察患者肢体末梢的血运以及肢体活动感觉运动的情况。如果有早期的循环不佳，肢体活动感觉的障碍，要早期的进行诊断、早期的切开减压，这样才能够避免骨筋膜室综合征导致肌肉坏死而截肢的危险的并发症。

骨筋膜室综合征

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

在临床上，骨筋膜室综合征是一种比较严重的损伤，多数好发部位，在病人的小腿和前臂部位。多数是由于发生局部的骨折，或者有肌肉软组织，有大面积的碾挫伤，导致局部内的压力增高，会对神经、血管产生压迫，影响病人末梢的血液循环和神经营养。所以在发生骨筋膜室综合征后，需要及时的进行手术治疗，应该进行减压，然后给予抗炎对症治疗。