肾病

发布于  2025-01-02

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肾病原因有遗传因素、药物及毒物损伤、感染因素、自身免疫性疾病、代谢性疾病等。治疗方法有饮食调整、休息与活动、药物治疗、透析治疗、肾移植等。

一.原因

1.遗传因素

遗传因素在肾病的发生中扮演着重要角色。某些遗传性疾病,如多囊肾、遗传性肾炎等,可直接导致肾脏结构和功能的异常。此外,家族中有肾病病史的人群,其患病风险也相对较高。

2.药物及毒物损伤

长期或大量使用某些药物,如非甾体类抗炎药、抗生素、抗肿瘤药物等,以及接触重金属、有机溶剂等有毒物质,均可能对肾脏造成损伤,引发肾病。

3.感染因素

某些病毒、细菌、寄生虫等感染,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、链球菌感染等,可通过直接损害肾脏或诱发免疫反应而导致肾病。

4.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎等,可引发全身多系统损害,肾脏作为受累器官之一,常表现为肾炎或肾病综合征。

5.代谢性疾病

代谢性疾病,如糖尿病、高血压等,长期控制不佳可导致肾脏微血管病变,进而引发糖尿病肾病高血压肾病等。

二.治疗

1.饮食调整

患者应根据病情调整饮食结构,限制盐、蛋白质、磷等物质的摄入,以减轻肾脏负担。

2.休息与活动

患者还要合理安排休息与活动,避免过度劳累,保持适当的运动量,以增强体质。

3.药物治疗

患者可遵医嘱使用螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂,以促进体内多余水分排出,缓解水肿症状。对于高血压肾病患者,需遵医嘱使用卡托普利、贝那普利、氯沙坦等降压药控制血压,以减少对肾脏的进一步损害。对于自身免疫性疾病引起的肾病,可遵医嘱使用硫唑嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂抑制免疫反应,减轻肾脏损害。

4.透析治疗

当肾脏功能严重受损,无法满足机体代谢需求时,需进行透析治疗,以清除体内多余的水分和毒素。

5.肾移植

对于终末期肾病患者,肾移植是恢复肾脏功能的有效手段。通过手术将健康的肾脏移植到患者体内,替代病变肾脏的功能。

肾病是一类复杂的疾病,其发生与多种因素有关。了解肾病的成因并采取相应的预防措施,对于降低发病风险具有重要意义。同时,对于已经确诊的肾病患者,应根据病情制定个性化的治疗方案,以延缓病情进展、改善患者预后。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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糖尿病可以喝无糖饮料吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病患者可适量饮用无糖饮料,但需注意避免过量,以防影响病情。 糖尿病病人因体内胰腺分泌胰岛素不足,当食用含糖食物时,糖类难以良好地合成糖原,进而导致血液中含糖量迅速上升。高血糖会对身体脏器产生不良影响,易引发诸多并发症,像糖尿病眼病、糖尿病肾病等。.糖尿病病人可以适当饮用无糖饮料。不过不能过量,否则可能加重肾脏负担,出现血压升高等情况。无糖饮料中存在各种食品添加剂,可能对糖尿病病情不利。 糖尿病病人应定期到医院复查,并在医生指导下进行治疗。
血糖21严重吗要住院吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血糖21mmol/L是非常严重的情况,通常需要住院治疗。 如此高的血糖水平会对身体各个器官造成严重损害。长期持续的高血糖可引起糖尿病肾病,导致肾功能下降甚至肾衰竭;还可能引发糖尿病视网膜病变,影响视力,严重者可致失明;同时会增加心脑血管疾病的发生风险,如冠心病、脑卒中等。这样的血糖值单纯依靠患者自行在家调整往往很难达到理想效果。住院后,医生可以通过系统的监测和治疗方案,尽快将血糖控制下来,避免病情进一步恶化。
糖尿病人可以吃鹅蛋吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病人可以适当吃鹅蛋。 鹅蛋营养丰富,含有蛋白质、脂肪、矿物质等多种营养成分,可为糖尿病人提供一定的营养支持,有助于维持身体正常机能。其次,鹅蛋的升糖指数相对较低,适量食用一般不会引起血糖的急剧上升,对血糖的影响较为平稳。 尽管鹅蛋对血糖影响较小,但也不能过量食用。过量可能会导致总热量摄入超标,从而影响血糖控制。同时,过多的蛋白质摄入也可能会增加肾脏负担,特别是对于已经存在糖尿病肾病的患者,更要严格控制摄入量。
肾病综合征能痊愈吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病综合征能否痊愈需要根据具体情况进行分析。 若肾病综合征是由病毒感染所导致的,病情较轻,没有对肾脏造成较大的损伤,及时发现并治疗,遵医嘱使用抗病毒药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗,控制病情进展,可以使肾脏功能慢慢恢复,一般可以痊愈。若肾病综合征是由系统性红斑狼疮、糖尿病等疾病导致的,原发疾病较重,无法治愈,此时肾病综合征便也难以治愈,只能通过治疗,延缓病情进展,来维持肾功能。
尿蛋白含量高是肾病
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
尿蛋白含量高可能是肾病的表现,但也可能是其他原因造成的。 当患有肾病时,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,可能会导致肾小球滤过膜受损、肾小管结构和功能受损,进而会导致蛋白质滤出量增多或重吸收量减少,造成尿蛋白含量高。但尿蛋白含量高也可能是生理性因素引起的,如剧烈运动、进食蛋白质含量高的食物等。 如果患者还伴随尿痛、血尿、尿频等症状,建议到正规医院进行全面检查,查明病因后再进行系统治疗。
高血压肾病的治疗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压肾病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1、一般治疗 患者饮食中应注意限制盐的摄入量,每天小于3g。同时限制蛋白质的摄入量,特别是动物蛋白,以减轻肾脏负担。 2、药物治疗 针对高血压肾病,主要可以使用氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦等药物进行降压治疗,从而延缓病情发展,尽量减轻肾损害。 3、其他治疗 当高血压肾病进入终末期,导致肾功能严重下降时,可能需要进行透析治疗。
膜性肾病应如何治疗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
膜性肾病患者可以进行一般治疗、药物治疗、放疗等。 1、一般治疗 患者应注意休息,避免过度劳累,否则不利于病情恢复。饮食方面以低脂食物为主,不要食用咸菜、咸肉等腌制类食物,以免导致水肿症状加重。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱服用卡托普利、贝那普利、氯沙坦等药物进行治疗,能够控制血压,并减轻蛋白尿症状。 3、放疗 恶性肿瘤引起的膜性肾病,应进行放疗,以杀灭肿瘤细胞,延缓病情进展。
肾病患者可以要孩子吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾病患者是否可以要孩子需要根据具体情况进行分析。 若患者的肾病类型为肾盂肾炎、急性肾炎等,病情较轻,并遵医嘱使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗,将疾病控制,未对肾脏造成较大的影响,一般可以要小孩,并不会对生育及身体健康产生较大的影响。若患者的肾病类型为IgA肾病、肾病综合征等,病情较重,肾脏功能已经发生严重的损伤,此时通常不能要孩子,以免加重肾脏负担,导致疾病恶化。
小儿肾病综合征能不能根治
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
小儿肾病综合征一般不能根治。 小儿肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病,其特征是肾小球基底膜通透性增加,导致尿蛋白大量丢失。小儿肾病综合征的病因多种多样,主要包括遗传、免疫、感染等因素。治疗主要以药物治疗为主,常用的药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。此类药物可以缓解症状,控制病情进展,但不能根治疾病。 在日常护理中,家长应定期带患儿去医院复查,监测尿蛋白及肾功能的情况。
糖尿病综合症严重吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病综合症指糖尿病,糖尿病是否严重,一般和实际情况有关。 如果患者血糖水平控制较好,病程较短,患病后没有出现并发症,对机体的影响程度较小,正常情况下并不严重。如果患者血糖水平控制较差,病程时间较长,患病后没有体内酒精含量较多,对机体各系统和器官造成严重的损害,出现酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变等并发症,对机体影响较大,通常比较严重。
高血压肾病的临床表现
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压肾病其实就是慢性的肾脏损害,往往是高血压产生,在临床上有高血压,这是第一点。血压大于等于140/90或者更高一些。第二查蛋白尿,可能有微量白蛋白尿,尿蛋白肌酐比大于30个毫摩尔升每天。还有就是可能有大量蛋白尿,一般就是做24小时尿蛋白定量,可以看到大于300。还可以做肾功能,肾功能主要是血肌酐,血肌酐我们一般来说是增高的,同时通过血肌酐和年龄来矫正,来看他的EGFR,叫肾小球滤过率。如果肾小球滤过率是明显降低,也说是高血压肾病。一般来说,高血压肾病按照肾小球滤过率分为五期,我们主要是对60这样一个节点很重视,因为EGFR在60的时候,已经是肾病三期了。三期分为三期A和三期B,还有肾小球滤过率45~60之间是三期A,如果是30~45是三期B,所以临床上主要是看这些几个重要的指标。
高血压肾病诊断标准
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压肾病主要是根据有没有蛋白尿,同时EGFR的水平和肌酐的水平来诊断。也要进行病因诊断,看是不是高血压产生。首先是有高血压,这是第一个标准,第二个EGFR是在60以下,属于慢性肾病三期以下,就需要积极治疗了。第三个方面有白蛋白尿,尿蛋白肌酐比大于30或者24小时尿蛋白定量大于300,就是临床蛋白尿。高血压肾病是根据程度来进行区分,如果指标这么多都有异常,说明损害就比较重,主要是根据病因学,治疗就是把这些都控制好。比如要蛋白尿消失,要蛋白尿减少,这都是干预措施。用什么药治疗,一般来说是ARB、ACEI这样一个药物来进行治疗,这样一个药物治疗有利于蛋白尿的减少,有利于肾脏的保护。
高血压肾病如何治疗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压肾病从西医的角度,认为就是降压,第二降压的药物选择是很重要的,一般来说使用血管紧张素转换酶抑制剂或者是现在的血管紧张素受体拮抗剂,T1受体拮抗剂,这两个药都是在肾病中早期应用的,可以降低蛋白尿,可以扩张肾小球的出血小动脉,降低肾小球的囊内压,对肾脏是有保护。可以联合钙离子拮抗剂进行治疗,钙离子拮抗剂联合ARB、ACEI,疗效很好。有些人仍然降低不行的时候,可以加α受体阻断剂,对肾脏的损害也是有帮助的,所以对于肾脏的问题,高血压产生的肾脏问题,首先还是降压,能够达标到130/80mmHg以下的。
小孩为什么会得肾病
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
儿童得肾病,多见于原发性。因为儿童免疫系统和各个器官发育并不成熟,容易受到病原体感染而诱发肾病。多数是由于肾小球疾病而导致,往往和儿童个体差异和个人基因有很大关系。另外,儿童肾病也可能与免疫力低下而导致呼吸道或肠道感染有关。在日常生活中,应加强儿童营养,多进行运动,增强免疫力,防止病原体感染而诱发肾病。
肾病综合征不能吃哪些东西
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合征患者在饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食,饮食禁忌有以下几种方面:一、不要吃含盐较高食物,避免加重肾脏负担。二、避免吃腌制咸肉、腊肉、菠菜等,尽量不要吃辛辣刺激性食物或油炸食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷较高食物,也会增加心脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。五、需要进行优质蛋白,如猪肉、鸡肉、牛奶等。
肾病综合征能吃糖吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症患者可以吃糖,但一定要注意控制量,不能大量吃糖,糖本身对于肾脏疾病没有什么影响,但也要注意事项。在肾病综合征治疗过程中用到糖皮质激素,该药有一定副作用,可能会导致类固醇糖尿病,进食过多糖分,有可能会导致这个并发症风险增加,因此要适当进食含糖类食物,平时饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白原则,避免增加肾脏负担,还要注意尽量预防受凉感冒。