先天性二尖瓣关闭不全的就医指征是什么

先天性二尖瓣关闭不全是一种先天性心脏疾病，表现为二尖瓣装置结构或功能异常，导致血液反流，症状取决于反流程度，诊断主要依靠心脏听诊、超声心动图等检查，治疗方法包括药物、手术和介入治疗，预后与病情严重程度和治疗方法有关。 先天性二尖瓣关闭不全是一种先天性心脏疾病，指二尖瓣装置结构或功能异常，导致左心房和左心室之间的血液反流。以下是关于先天性二尖瓣关闭不全的一些信息： 1.症状：先天性二尖瓣关闭不全的症状可能会在儿童时期或成年后出现，包括呼吸困难、乏力、心悸、心律失常等。在严重情况下，可能会导致心力衰竭。 2.诊断：医生通常会通过心脏听诊、超声心动图等检查来诊断先天性二尖瓣关闭不全。此外，还可能需要进行其他检查，如心电图、心导管检查等，以了解心脏的功能和结构。 3.治疗：治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如心力衰竭时使用利尿剂、强心剂等。手术治疗是治疗先天性二尖瓣关闭不全的主要方法，包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术等。介入治疗则是通过经导管的方法进行二尖瓣修复或置换。 4.预后：先天性二尖瓣关闭不全的预后取决于多种因素，如病情的严重程度、治疗方法的选择等。一般来说，早期诊断和治疗可以提高预后。 需要注意的是，先天性二尖瓣关闭不全需要专业医生的诊断和治疗。患者和家属应该积极配合医生的治疗方案，定期进行复查和随访，以确保病情得到有效的控制和管理。 关键信息： 1.先天性二尖瓣关闭不全是一种先天性心脏疾病，导致血液反流。 2.症状包括呼吸困难、乏力、心悸等，严重可导致心力衰竭。 3.诊断主要依靠心脏听诊、超声心动图等检查。 4.治疗方法包括药物、手术和介入治疗。 5.预后取决于病情严重程度和治疗方法。

先天性二尖瓣关闭不全严不严重，取决于反流程度、心脏功能等因素，需综合评估，建议及时就医，遵循医生建议进行治疗和随访。 先天性二尖瓣关闭不全严不严重，需要根据具体情况进行分析，主要与反流程度、心脏功能等因素有关。 如果先天性二尖瓣关闭不全较轻，反流程度较轻，心脏功能正常，通常不会对患者的生命健康造成严重威胁。这种情况下，患者可能没有明显症状，也不需要特殊治疗，只需要定期进行心脏超声检查，监测病情变化即可。 然而，如果先天性二尖瓣关闭不全较为严重，反流程度严重，会导致心脏负荷增加，进而影响心脏功能。长期的二尖瓣反流可能导致左心房和左心室扩大，心肌肥厚，最终可能引发心力衰竭。此外，严重的二尖瓣关闭不全还可能增加心律失常、感染性心内膜炎等并发症的风险，对患者的健康产生严重威胁。 在治疗方面，对于轻度的二尖瓣关闭不全，通常采取保守治疗，包括限制体力活动、预防感染、控制心律失常等。对于严重的二尖瓣关闭不全，可能需要手术治疗，如二尖瓣修复或置换手术，以恢复二尖瓣的正常功能。 需要注意的是，先天性二尖瓣关闭不全的严重程度和治疗方案应根据个体情况进行评估。患者应及时就医，接受专业医生的详细检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗和随访。 此外，对于孕妇来说，先天性二尖瓣关闭不全可能会增加孕期和分娩时的风险。在怀孕期间，孕妇需要密切关注心脏功能，遵循医生的建议进行产前检查和管理。如果出现心脏不适或其他异常情况，应及时就医。 总之，先天性二尖瓣关闭不全的严重程度因人而异，需要综合考虑反流程度、心脏功能等因素。患者应积极配合医生的治疗，定期进行检查，以确保心脏健康。同时，对于孕妇等特殊人群，更需要特别关注和管理。

二尖瓣关闭不全的原因很多，也可能是二尖瓣本身结构的问题，比如风心病或者感染性心内膜炎引起来。其次，也可能是二尖瓣脱垂或者其他的心脏疾病所致，二尖瓣作为心脏里面非常重要的瓣膜，位于左心房和左心室之间，起到心脏收缩期防止血液从左心室回流到左心房的重要的作用，二尖瓣关闭不全最为常见的原因是风湿性心脏病累及到二尖瓣，导致瓣膜结构出现变化，出现关闭不全。另外，感染性心内膜炎当二尖瓣有赘生物也会破坏二尖瓣结构，也会出现二尖瓣关闭不全，除此之外，一些共性的因素，比如冠心病、急性心梗时，由于严重的心肌缺血影响到了二尖瓣乳头肌，就是牵拉二尖瓣的肌肉出现问题以后，会出现二尖瓣脱垂，瓣叶会脱到心房里去，这时也会出现二尖瓣关闭不全。

心脏二尖瓣关闭不全症状有呼吸困难、乏力、心悸、咳嗽等。 1、呼吸困难 患者发生二尖瓣关闭不全后，由于左心室无法有效泵血，导致肺部血液淤积，影响气体交换，可能会出现呼吸困难，包括运动时气短、夜间阵发性呼吸困难等。 2、乏力 由于心脏无法有效泵血，导致身体各组织器官得到的血液供应减少，患者可能感到乏力、虚弱。 3、心悸 由于心脏收缩时二尖瓣无法完全关闭，导致心律失常，可能出现心悸症状。 4、咳嗽 心脏二尖瓣关闭不全还可引起肺淤血，使患者出现咳嗽症状。

二尖瓣关闭不全一般会引起心脏杂音。 二尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，其特征是二尖瓣在心脏收缩期间无法完全关闭，导致血液在心室收缩期间回流到左心房。这种情况下，血液在心室收缩时产生的压力和流动会发生变化，从而会产生心脏杂音。二尖瓣关闭不全的发病原因通常包括风湿热、缺血性心脏病、心肌病、老年退行性病变等。轻度二尖瓣关闭不全可能无明显症状，而重度患者可能会出现心悸、气短、乏力、咳嗽等症状。 对于存在二尖瓣关闭不全的患者，需要根据症状和病情严重程度采取合适的治疗方法。

引起相对性二尖瓣关闭不全的原因可能有心内膜炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 1、心内膜炎 心内膜炎引起的炎症可能导致二尖瓣腱索的损伤和破裂，进而使二尖瓣无法完全关闭。 2、风湿性心脏病 风湿性心脏病可能会导致二尖瓣的瓣叶发生粘连，从而干扰二尖瓣的正常运动，影响闭合功能，最终引起相对性二尖瓣关闭不全。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心肌缺血和心肌损伤可能会导致心肌纤维化和瘢痕形成，容易影响二尖瓣叶片的灵活性和功能，从而导致闭合不完全。

心脏二尖瓣关闭不全可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。 1、一般治疗 患者应避免过度活动并减少高盐食物摄入，防止加重心脏负担。如果出现缺氧症状，可以适当进行吸氧改善不适。 2、药物治疗 患者可以使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔药物降低心肌耗氧量，改善心功能。 3、手术治疗 患者必要时可以选择二尖瓣修复手术、二尖瓣置换术等手术尽可能恢复正常心脏结构、功能。

二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.药物治疗： 针对病因治疗：如控制高血压、感染等。 改善心脏功能：使用利尿剂、强心剂等药物，减轻心脏负担。 2.手术治疗： 修复二尖瓣：对于二尖瓣脱垂、腱索断裂等原因引起的关闭不全，可行二尖瓣修复术。 置换二尖瓣：对于严重的二尖瓣关闭不全，无法修复时，需行二尖瓣置换术。 3.其他治疗： 介入治疗：如经导管二尖瓣夹合术、经导管二尖瓣修复术等，为二尖瓣关闭不全的治疗提供了新的方法。 康复治疗：包括运动训练、心理支持等，有助于提高患者的生活质量。 对于二尖瓣关闭不全的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者需遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。此外，对于高危人群，如老年人、有心脏病家族史者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

轻度二尖瓣关闭不全不需要治疗，慢性重度二尖瓣关闭不全最佳治疗方法是二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。急性的二尖瓣重度关闭不全引起大量反流的时候，病人常有明显的心衰症状，甚至会发生休克，这时首选内科治疗，首选血管扩张剂如硝酸甘油减低体循环血流的阻力，但是如果伴有低血压休克不应该使用，可以行主动脉内球囊反搏，降低心脏的后负荷。 二尖瓣反流常见症状是劳力性呼吸困难，严重的时候会发生急性左心衰，常伴有急性肺水肿、心源性休克等。慢性二尖瓣关闭不全可以表现为疲乏、无力、活动耐力下降、左心衰、出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。 晚期也可以出现右心衰竭，患者会出现下肢水肿、胸腹腔积液等。

心脏二尖瓣关闭不全包括先天性器质性病变还有相对性二尖瓣关闭不全两种情况，处理原则不同，需根据患者的病变原因及严重程度决定治疗方案，可以选择保守治疗或者外科手术治疗。 如果心脏二尖瓣关闭不全是由于先天性病变，比如瓣环扩大、肌腱受损、乳头肌断裂、瓣膜有裂孔，严重者需要通过外科手术成型或二尖瓣置换。 如果是心脏扩大引起相对性二尖瓣关闭不全引起病变，可以口服强心利尿扩血管的药物积极治疗。等心脏缩小后，二尖瓣关闭不全可以减轻，无需手术治疗，但恢复时间较为漫长。 二尖瓣病变除了先天性发育不良，还有风湿热及感染性心内膜炎赘生物侵蚀导致的关闭不全，如果是重度心脏二尖瓣关闭不全，均需要进行外科手术治疗。

二尖瓣关闭不全的患者主要预防心衰，要加强心衰监测，二尖瓣关闭不全虽然原因很多，但是不管什么原因，最终的都会出现心力衰竭的表现，病人会出现呼吸困难以及体循环淤血、下肢浮肿、胸腹水等等这样的表现，所以对于二尖瓣关闭不全的病人，一旦出现心衰以后，自我的管理非常重要。一方面要尽量的避免各种类型的感染，不管是感冒还是消化道的感染都要尽量避免，另外要保证出入量平衡，注意监测体重，如果体重短时间内明显增加或者短时间内尿量明显减少，说明心衰可能马上就要加重了，这是非常要注意的。除此之外，二尖瓣关闭不全的患者在心衰的管理过程中要注意规范用药，因为心衰的治疗主要是通过规范用药，减少药物的不良反应，对于这部分患者来讲也非常重要。还有一个非常重要的是二尖瓣关闭不全，如果到了一定的程度，内科的药物治疗效果有限，这时需要患者去跟外科医生沟通，商讨适当的手术方式，对于二尖瓣关闭不全进行手术治疗。

二尖瓣关闭不全的危害主要取决于关不全的程度和发生的快慢，二尖瓣关闭不全可以分为轻度、中度和重度，轻度到中度二尖瓣关闭不全，病人可以没有任何的表现，心脏完全可以代偿，心脏结构也没有变化，这个时候危害不大。如果二尖瓣关闭不全是重度的，久而久之病人会出现心衰的表现，包括心脏扩大，会出现呼吸困难、浮肿等症状，如果不进行及时手术治疗，心衰最后会越来越重，到达难治性心衰不可逆的状态，所以危害挺大的。另外，二尖瓣关闭不全的形成可以是急性的，也可以是慢性的，急性的二尖瓣关闭不全主要是急性二尖瓣脱垂，尤其是在冠心病、急性心肌梗死时，有一部分患者由于负责牵拉二尖瓣的乳头肌功能出现问题，从而出现急性的二尖瓣关闭不全，这时病人会出现急性左心衰的症状，严重喘憋、不能平卧等，这个时候需要尽快进行外科手术的修补，才能挽救病人。如果二尖瓣关闭不全是缓慢形成的，病人在这个过程中可能就会有一定的代偿，症状就不会像急性这么严重，危害相对会小一点。

二尖瓣关闭不全最常见的症状是心衰、呼吸困难或者下肢浮肿，二尖瓣关闭不全是比较常见的一个疾病，原因很多，比如风湿性心脏病可以累及到二尖瓣出现二关闭不全，感染性心内膜炎也会累及到二尖瓣。还有一个比较常见的是二尖瓣脱垂，尤其是在病人出现急性心梗时，由于心肌缺血导致牵拉二尖瓣的乳头肌功能出现问题，瓣膜不能很好的关闭，这时会在心脏收缩时，血液从左心室有一部分回流到了左心房，久而久之心房越来越大，最后慢慢发展为心衰。作为心衰来讲，最重要的症状是呼吸困难，早期可能表现为活动以后的喘憋、气短、呼吸困难，随着病情进展，可能在安静休息状态下也会出现，同时会出现下肢浮肿、恶心、呕吐、消化不良、胸腹水等等体循环淤血的症状。

引起心脏二尖瓣关闭不全原因，主要包括以下原因。第一、随着年龄增大，二尖瓣出现老化，出现生理性二尖瓣关闭不全。第二、二尖瓣发生器质性病变时，导致二尖瓣关闭不全，最常见于风湿性心脏瓣膜病。第三、由于各种器质性心脏病，引起心脏扩大导致瓣环扩张，引起相对性二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

单纯二尖瓣关闭不全超声表现为成双峰或单峰型，大小瓣在舒张早期下降速度比正常者增快，中度以上关闭不全者常伴有大小瓣在收缩期分离不能靠拢。左心室前后径增大，左心房显著增大。二维超声心动图显示二尖瓣前后瓣叶在收缩期对合错位或分层改变，同时显示瓣叶增厚，钙化斑块，瓣下结构畸形，甚至可提示瓣叶脱垂，腱索松弛断裂等。