直肠腺癌和直肠癌的主要区别在于它们的范围和恶性程度。
直肠腺癌是直肠癌的一种病理类型，属于直肠癌的一部分，它特指齿状线以上至乙状结肠与直肠移行部之间的腺癌，占结直肠癌的75%～85%。因此，直肠腺癌的范围相对较小，而直肠癌则包括了直肠腺癌在内的多种病理类型。
在恶性程度上，直肠腺癌的恶性程度在直肠癌中属于中等，其病情进展速度要快于直肠类癌，但慢于直肠小细胞癌。这也意味着直肠腺癌的预后情况与直肠癌其他类型有所不同。一般来说，直肠腺癌早期的患者预后较好，而晚期的患者预后较差。
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