小儿脑性瘫痪的就医指征是什么？

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑性瘫痪该如何预防

脑性瘫痪一般是指脑瘫，预防脑瘫的方法有戒除不良嗜好、接种疫苗、加强护理等。 1.戒除不良嗜好 女性怀孕前和怀孕期间应该戒除吸烟、喝酒等不良嗜好，以免损伤胚胎质量，使其出现大脑发育不良的情况。 2.接种疫苗 女性怀孕前还可以进行相应的疫苗接种，预防流感、风疹病毒感染等，防止胎儿出生后出现脑瘫的情况。 3.加强护理 胎儿出生后，家长需要加强对胎儿的护理工作，保证合理喂养，注意胎儿安全，避免其出现颅内感染、脑外伤的情况。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

男性腰椎间盘突出会瘫痪吗

腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，男性腰椎间盘突出症是否会瘫痪，应根据具体情况进行判断。 如果男性腰椎间盘突出症较为轻微，且及时进行治疗，则预后相对较好，病情可得到控制，不会发生瘫痪。但是如果男性腰椎间盘突出症较为严重，且未及时进行治疗，则会发生马尾综合征，出现下肢瘫痪、肛门周围感觉减退等症状。 因此，当男性被查出腰椎间盘突出症候，应及时进行治疗，以预防瘫痪的发生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎退行性变会瘫痪吗

颈椎退行性变是否会导致瘫痪需结合具体情况分析。 颈椎退行性变是指随着年龄的增长，颈椎出现退行性改变，如椎间盘退变、骨质增生等。如果颈椎退行性变程度较轻，通常不会引起瘫痪，多表现为颈部疼痛、僵硬等不适。但是，若没有及时治疗，导致病情渐进性加重，则可能会造成脊髓受压，继而出现脊髓受损的症状，这种情况下可引起手脚无力、肌力减退、感觉异常、持物不稳甚至大小便失禁等症状，严重时还可导致瘫痪。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颈椎病发展下去会瘫痪吗

颈椎病发展下去是否会瘫痪，需要根据实际情况来判断。 颈椎病是颈椎退行性病变产生的临床综合征，包括神经根型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病。如果患者得的是神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病，一般不会进展为瘫痪。但如果患者得的是颈椎病颈椎病、交感型颈椎病，且未得到及时有效的治疗，可能会刺激交感神经，导致颈脊髓变性、坏死，引起瘫痪。 颈椎病患者平时注意保证良好的坐姿，避免长时间低头。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

瘫痪老人有痰咳不出来怎么办

通常来说，瘫痪老人有痰咳不出来可以通过食疗、药物治疗、一般治疗等方法来缓解，具体分析如下： 1.食疗 如果是普通感冒引起的咳痰，而且痰液较少，瘫痪老人有痰咳不出来可以通过食疗来缓解，可以适当喝水，也可以适量食用川贝雪梨汤、秋梨蛋羹、秋梨银耳羹等食物，有助于稀释痰液，帮助排痰。 2.药物治疗 如果痰液较多，而且痰液粘稠、难以排出，瘫痪老人有痰咳不出来可以通过药物治疗来缓解，可以按医嘱适量服用川贝雪梨膏、枇杷叶膏、百蕊颗粒等药物，有助于止咳化痰。 3.一般治疗 瘫痪老人有痰咳不出来可能是头部太低引起的，因为卧床时头部与肺部基本平行，可能会影响排痰，建议家属在瘫痪老人咳嗽时让其身体倾斜，有助于咳痰。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎骨钙化会瘫痪吗

腰椎骨钙化可能会导致瘫痪，但并非必然。 腰椎骨钙化是指腰椎骨组织中钙盐沉积，导致骨骼硬化和僵硬。如果腰椎骨钙化严重影响到脊髓或神经根，可能会导致瘫痪。这是因为脊髓是人体神经系统的主要传导通道，传递运动和感觉信号。如果腰椎骨钙化压迫或损伤了脊髓，可能会导致下半身瘫痪或其他运动和感觉功能障碍。腰椎骨钙化并不一定会导致瘫痪。这取决于钙化的程度、位置和个体的生理状况。有些人可能出现轻度的腰椎骨钙化，但并不会出现瘫痪症状。同时，及时的诊断和治疗也可以帮助减轻症状和预防瘫痪的发生。 需要注意的是，腰椎骨钙化的症状和后果因个体差异而异。对于有腰椎骨钙化症状的患者，及时就医进行专业的诊断和治疗是非常重要的。此外，保持良好的骨骼健康和预防腰椎骨钙化的发生也是值得重视的。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

中央型脊髓型颈椎病一定瘫痪吗

中央型脊髓型颈椎病并不必然导致瘫痪。这种疾病是由于椎间盘从中央突出，对脊髓产生压迫。压迫程度较轻时，病人可能会出现肢体麻木、沉重感，以及双脚如踩棉花的感觉。而当压迫程度加重时，可能会导致双下肢瘫痪和二便功能障碍。然而，这并不意味着每个患者都会出现瘫痪症状。 及时的诊断和治疗是防止脊髓型颈椎病导致瘫痪的关键。一旦发现患有中央型脊髓型颈椎病，患者应尽快进行X线检查，以便医生明确损伤程度并制定治疗方案。患者应与医生紧密合作，接受治疗方案，并在日常生活中注意颈椎保护，避免长时间站立或久坐，以养成良好的生活习惯。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

颈椎严重到什么程度才会瘫痪

当脊髓型颈椎病病情严重，脊髓缺血、坏死，脊髓功能严重受损时可能会瘫痪。其他类型的颈椎病即使严重也不会瘫痪。 颈椎病有多种类型，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等，但并非所有的颈椎病严重后都会导致瘫痪，只有脊髓型颈椎病会压缩脊髓，病情严重时可能导致瘫痪。 脊髓型颈椎病患病早期会因脊髓受压，出现双侧或单侧下肢无力、发麻的表现，及时治疗可逆转脊髓功能。但患病后不重视或治疗不规范，导致病情进一步加重，会出现步态不稳、行走困难、上肢麻木、手部肌肉萎缩的表现。病情迁延不愈，进而发展为脊髓缺血、坏死，会使脊髓损害不可逆转，脊髓功能严重障碍时，肢体一侧或双侧麻木，肢体感觉缺失，无法站立、行走等，最终导致瘫痪，并伴随大小便失禁表现。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

腰突会瘫痪吗

腰突可能导致瘫痪，但并非必然。 腰突是一种脊柱疾病，由于椎间盘突出压迫脊髓或神经根而引起。在某些情况下，腰突的位置和病情严重程度可能导致瘫痪发生。但是这种情况并非普遍存在。许多患有腰突的人可能只会出现轻度或中度的疼痛、麻木或运动功能受限等症状，而不会导致瘫痪。因此，虽然腰突可能引起瘫痪，但并不是每个患者都会出现这种严重后果。 需要注意的是，腰突的预防和管理对于避免瘫痪的发生非常重要。保持良好的姿势、适当的体力活动、避免过度用力或受伤等，都有助于减少腰突的风险。如果出现腰部疼痛或其他相关症状，应尽早就医并接受专业治疗。此外，个体情况会因人而异，因此每个患者应根据医生的建议进行个性化的治疗和康复计划。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

关节炎会导致瘫痪吗

关节炎可以导致瘫痪的可能性存在，但不是所有关节炎都会导致瘫痪。 关节炎是关节炎症的统称，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。这些炎症会导致关节的疼痛、肿胀和功能障碍，严重的情况下可能导致关节变形和功能丧失。当关节炎引起的炎症严重侵蚀关节软骨和骨质，导致关节结构的破坏和关节功能的丧失时，瘫痪的可能性就会增加。并非所有的关节炎都会导致瘫痪。许多关节炎患者可以通过及时的治疗和积极的康复训练来控制炎症、减轻疼痛，并且保持关节功能。医生通常会采用药物治疗、物理治疗和手术等方法来帮助患者恢复关节的功能。 需要注意的是，关节炎的症状和严重程度因个体差异而异，且治疗效果也因人而异。早期诊断和治疗可以帮助减缓病情发展，降低瘫痪的风险。因此，如果出现关节炎症状，及时就医并遵循医生的治疗建议是非常重要的。

韩小弟 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

脊髓损伤瘫痪能恢复吗

脊髓损伤的瘫痪有可能会恢复，主要根据损伤的程度、损伤的时间以及损伤后是否早期干预有关，所以原因很多。目前完全瘫痪的病人越来越少，原因就是现在相对比较普及的手术，如果及时发现之后能在三天之内或者在一天之内就做手术减压，做了固定，脊髓如果没有完全断，其恢复的可能性还是很大，但是如果错过这个时间，可能就瘫痪的机率很大了，即使是在半年以上，病人不恢复或三个月之后恢复不好的，现在也有更多的办法进行干预。最常见的，而且是现在已经在临床上应用的就是康复，叫硬膜外的电刺激，可以让病人恢复很多的功能。

刘君 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

面神经麻痹的治疗方法

如果是临床上最常见的面神经麻痹，是由于病毒感染而造成的面神经炎。治疗上首先要控制炎症，控制局部神经水肿，应用激素治疗。从西医来讲，激素治疗非常必要，激素可以减轻炎症反应和减轻局部的渗出，减少神经由于水肿而造成的压迫，因为神经压迫时间长了会造成永久损伤，所以要尽早及时激素治疗。其次，在治疗过程中还要给予大量的神经营养药物，比如甲钴胺或者维生素B1。再者，要适当给一些改善微循环、改善局部供血的药物，这是面神经治疗的关键。如果有些病人愿意针灸治疗或者中药治疗，建议针灸治疗在发病10～14天之后再进行，早期针灸治疗有可能会加重局部神经的水肿以及炎症反应，会造成面神经严重损伤而永久不能恢复。

刘君 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

面神经麻痹有什么并发症

面神经麻痹分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫更多的是由于病毒感染而造成的神经炎症、水肿，当不及时治疗的时候神经会出现明显损伤，而且这种损伤往往是不可逆的，甚至是永久的。所以有一部分病人出现面神经损伤以后不能恢复，这就是治疗不及时而造成的。还有一部分病人治疗过程中可能有一些错误的治疗，没有及时减轻神经水肿、神经被压迫的状态，所以也造成了神经不能完全恢复，这也是面神经麻痹以后不能完全恢复的原因。另外，面神经炎会造成眼睑闭合力差，眼睛会闭不上，在这种情况下眼睛长期暴露在空气中，甚至睡觉的时候也会暴露在空气中，这时容易出现角膜损伤、角膜炎症，甚至有的病人可以出现角膜浑浊、影响视力。

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

是什么导致面肌瘫痪的呢

面肌瘫痪可以分为两种类型，如果以眼裂为界限的话，如果眼裂上下都瘫痪，就是周围性瘫痪。周围性瘫痪多半是受风寒以后或者病毒感染以后，引起面神经出现炎症，甚至出现水肿，所以受到卡压以后引起了面肌瘫痪。如果是眼裂以下的瘫痪，称为中枢性瘫痪。中枢性瘫痪可能是由于颅内病变所引起，比如脑出血、脑梗死，甚至是肿瘤以及一些变性疾病，都可能出现面肌瘫痪。

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

进行性延髓麻痹的治疗

进行性延髓麻痹是运动神经病的一种类型，其治疗主要包括以下方面。第一、病因治疗，可以应用利鲁唑，这种药物主要医治中枢神经系统的谷氨酸能的神经传导，对于运动神经病可能有比较好的作用。第二、对症处理。如果患者出现一些流涎、痉挛、疼痛、吞咽困难等症状，可以相对应应用一些药物进行对症处理。第三、心理治疗。第四、如果已经进入终末期，出现呼吸衰竭，可以进行一些机械通气等治疗。

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

进行性延髓麻痹的病因有哪些？

进行性延髓麻痹是运动神经元病一种亚型，具体病因有以下几项：第一、和遗传相关，家族性运动神经元病占运动神经元病10%左右。第二、考虑是氧化应激机制引起。第三、兴奋性氨基酸介导神经毒素形成毒性作用以及转运缺陷机制。第四、神经营养因子缺乏。第五、重金属、代谢紊乱等，都是进行性延髓麻痹的病因。