肩难产是怎么回事

肩难产对婴儿什么危害

邓新超 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

肩难产对婴儿危害可能有臂丛神经损伤、骨折、缺氧等。 1、臂丛神经损伤 肩难产时由于肩部卡顿，可能会损伤婴儿的臂丛神经，出生后的婴儿通常会有上肢下垂、上肢不能内旋和外旋等。 2、骨折 肩难产发生后，由于婴儿娩出受阻，助产不当，还可能会引起婴儿骨折。 3、缺氧 肩难产导致产程时间延长，部分婴儿因此出现缺氧的症状，如果长时间不能改善，婴儿还可能会出现窒息的情况。

腹围多大会肩难产

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

一般认为，孩子腹围在380mm以上容易出现肩难产。 肩难产是指孕妇在分娩的过程中，由于胎前肩被耻骨联合上方阻挡，或是胎后肩被骶骨底前缘卡住造，成的胎儿不能顺利娩出。通常情况下，足月的胎儿腹围通常在330mm-350mm之间，胎儿的腹围越大，发生肩难产的风险也会随之高，通常认为胎儿的腹围超过380mm，母体容易发生肩难产，因为胎儿的腹围越大，说明胎儿的体积较大，而母体的骨盆条件并不能保证胎儿通过，就容易出现肩难产现象。对于肩难产的女性建议在医生的帮助下，通过旋转法、四肢着地法、会阴切开等方法，帮助娩出胎儿。

腹围过大会导致肩难产吗

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

腹围过大是否会导致肩难产，需要根据具体情况来判断。 若胎儿仅表现为腹围过大，而体重处于正常水平，肩周径也正常，这种情况下一般不会引起肩难产。但如果胎儿腹围过大，同时伴随体重增加、体型改变以及孕妇骨盆狭窄等情况，则可能会导致肩难产发生的风险性升高。 孕妇妊娠期间应注意合理膳食，保持正常体重，控制血压、血糖等水平稳定，出现异常情况应及时就医。

肩难产的就医指征是什么

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

肩难产的就医指征一般为胎儿存在缺氧的情况、产妇出现相关症状、既往病史等，具体分析如下： 1、胎儿存在缺氧的情况 如果胎儿胎头娩出后，肩部长时间未娩出体外，并且存在缺氧的情况，此时需立即遵医嘱治疗，改善胎儿缺氧的情况。 2、产妇出现相关症状 如果在分娩过程中，产妇出现体力衰竭、烦躁、产程时间延长等情况，应立即寻求医生帮助，降低发生产后出血、产后感染、会阴撕裂伤等风险。 3、既往病史 如果产妇既往存在肩难产的病史，又出现子宫收缩无力的情况，需要立即采取针对、有效的治疗措施，以免引起病情加重。

肩难产该如何预防

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

预防肩难产的方法包括每天适当进行锻炼、避免大量进食高脂食物、积极治疗原发疾病等，具体分析如下： 1、每天适当进行锻炼 建议正常人群每天适当进行锻炼，如散步、瑜伽、八段锦等，能够加快体内脂质物质消耗，控制体重，预防肩难产。 2、避免大量进食高脂食物 建议正常人群避免大量进食高脂食物，如麻团、猪油渣、炸年糕等，以免引起脂质物质摄入过多，并堆积在体内，增加胎儿体重，诱发肩难产。 3、积极治疗原发疾病 如果患有妊娠期糖尿病，可遵医嘱应用门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等药物治疗，降低血糖水平，控制胎儿体重，预防肩难产。

肩难产的症状有哪些

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

肩难产的患者可能会出现分娩时间较长、体力衰竭等临床症状，胎儿会出现缺氧的表现，具体分析如下： 1、分娩时间较长 由于肩难产造成胎儿无法通过产道娩出，会延长在产道中停留时间，引起分娩时间较长。 2、体力衰竭 由于肩难产分娩时间较长，易引起产妇体力消耗过大，不利于提供机体正常活动所需物质，从而导致体力衰竭。 3、缺氧 由于肩难产引起胎儿在产道时间过长，引起脐带中的血液无法供给胎儿，导致胎儿体内含氧量逐渐下降，造成缺氧。

肩难产日常应注意什么

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

肩难产日常应注意的包括注意个人卫生、保持规律作息习惯、密切观察生命体征等，具体分析如下： 1、注意个人卫生 建议患者注意个人卫生，如定期更换伤口敷贴、按时对伤口消毒、保持伤口处清洁干燥等，能够预防病原体侵袭，预防伤口感染。 2、保持规律作息习惯 建议患者保持规律作息习惯，如避免熬夜、早睡早起、适度午睡等，有助于维持身体健康，促进病情恢复。 3、观察生命体征 如果患者存在血压明显下降、心率加快等情况，提示可能存在产后出血，需立即告知医生。

肩难产该如何治疗

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

肩难产的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体分析如下： 1、一般治疗 建议患者避免情绪激动，保持良好的心态，密切观察生命体征变化，可通过深呼吸的方法，放松心情。 2、药物治疗 患者可遵医嘱应用盐酸左布比卡因注射液、盐酸利多卡因注射液、盐酸普鲁卡因注射液等硬膜外麻醉药物治疗，缓解疼痛。 3、手术治疗 患者可遵医嘱通过会阴切开或加大切口、耻骨联合切开等方法治疗，促进胎儿娩出，控制病情发展。

肩难产的诊断方法是什么

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

肩难产可通过触诊、彩色多普勒超声检查、超声检查等方法确诊，具体分析如下： 1、触诊 通过触诊，能够了解子宫的大小、胎儿下降至骨盆的位置、胎儿体位等情况，有助于辅助诊断肩难产。 2、彩色多普勒超声检查 通过彩色多普勒超声检查的方法，能够观察胎儿动脉、脐动脉、子宫动脉等血液流动情况，有利于及时确诊肩难产，并制定相应处理措施。 3、超声检查 通过超声检查的方法，有助于评估胎儿体重、羊水量等情况，可以辅助确诊肩难产。

肩难产是什么

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

肩难产是指胎头通过产道娩出后，胎儿前肩部位被耻骨联合上方阻碍，或胎儿后肩部位存在被骶骨底前缘卡死的情况，造成胎儿无法正常娩出。 肩难产一般与胎儿体重有关，如果胎儿体重越重，则患病风险较高。病因尚未明确，但可能与过期妊娠、产程停滞、产妇骨盆结构异常、巨大儿、妊娠期糖尿病等情况有关，诱发因素包括高龄产妇、孕妇体重过重、多胎等。患者会出现体力衰竭、烦躁、分娩时间较长等临床症状。如果未及时进行处理，母体可能会出现会阴撕裂伤、产后出血、产后感染、羊水栓塞等并发症，新生儿会出现臂丛神经损伤、锁骨骨折、窒息等并发症。

肩难产对新生儿的危害

董显燕 主任医师

赣州市人民医院 三甲

肩难产对新生儿的危害有可能会导致臂丛神经损伤，如果损伤的情况比较轻微，多数可以恢复。如果损伤情况比较严重，有可能会留下不良后遗症，也有可能会导致新生儿锁骨骨折甚至引起窒息。父母需要密切观察新生儿的症状，如果出现异常症状及时就医。

肩难产的七步处理方法

甘海英 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

一旦在分娩的过程中发现了有肩难产，就应该做到：第一，要协助产妇将两腿极度屈曲，尽量的让双腿贴在腹部。第二，助产人员可以在产妇的耻骨联合上方轻轻的压胎儿的双肩使其双肩径缩小，同时另一位助产者在下方牵拉胎头，使其胎儿的双肩娩出，从而让胎头的娩出。第三，助产者还可以将手放入到阴道里面，协助胎儿的肩部进行旋转。第四，助产者也可以将手放入阴道里面去，牵引胎儿的后臂将其后肩娩出来。第五，让产妇双手和双膝都撑在地上进行助产。第六，当上述的方法没有达到有效的时候，还可以将胎头送入到阴道里面，立即行剖宫产手术；在进行肩难产抢救的时候，前面的步骤可以联合使用。对于发生肩难产要果断地进行抢救以及尽快的将胎儿娩出，不然新生儿死亡的几率就会很高。

腹围多大会发生肩难产

甘海英 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

当胎儿的腹围大于等于380毫米以上的，发生肩难产的机率就会很大。一般对于预防肩难产，可以通过产妇的宫高，腹围来预测；也可以通过胎儿的双顶径与胎儿的腹围联合评估，预测的阳性率就比单一的会更准确。一般在与孕妇计算的时候，当宫高加腹围大于等于了140厘米的时候，发生巨大儿的几率就会明显的增加，而发生肩难产的几率也就会相应的增加。对于胎儿的双顶径大于等于100毫米，腹围大于了等于380毫米以上的就可能发生为巨大儿，同样发生肩难产的几率也就会明显的升高。