结核性腹膜炎可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹膜病理检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者做体格检查，通过腹壁触诊，查看有无压痛感、柔韧感，腹壁叩诊，明确有无移动性浊音，进行初步的诊断。
2、实验室检查
受检者还可以做结核菌素试验、结核感染T细胞斑点实验，如果均为阳性，提示结核分枝杆菌感染。受检者还可以做腹水检查，能够判断有无感染，有助于明确腹水性质，排除癌性的可能。
3、影像学检查
受检者做腹部X线平片，如果发现钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。腹部超声检查有助于诊断腹水，帮助腹腔穿刺抽腹水定位，还可以鉴别腹部肿块的性质。腹部磁共振检查能够发现积液、肠粘连等征象，有助于鉴别血性腹水、结核性腹水以及癌性腹水。
4、腹膜病理检查
其是诊断结核性腹膜炎的金标准。通过取腹膜组织，做活检组织病理检查，如果观察到干酪样肉芽肿、慢性肉芽肿，即可确诊此病。
