新生儿窒息复苏操作流程

新生儿可以侧着睡吗

郭庆辉 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

新生儿可以侧着睡，但通常建议新生儿采取仰卧的睡姿更为安全。 侧睡可能会增加新生儿窒息的风险，特别是在新生儿还不能自主翻身或控制头部位置的时候。然而，有些特殊情况下，医生可能会建议新生儿侧睡，比如某些医疗条件下需要防止呕吐物吸入等。因此，最好根据医生或儿科专家的建议来确定新生儿的睡姿。同时，无论采取何种睡姿，都应确保新生儿睡眠环境的安全，避免使用过软的床垫和枕头，保持睡眠区域的清洁和整洁，以减少窒息和其他安全风险。

什么是新生儿窒息

郭庆辉 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

新生儿窒息是指新生儿出生后无法建立正常呼吸或呼吸不充分，导致体内氧气供应不足，从而引发一系列临床症状。 新生儿窒息的原因多种多样，常见的包括胎儿窘迫、分娩过程中的困难、呼吸道异常、母体因素、分娩后因素等。新生儿窒息的症状可能包括呼吸困难、皮肤发绀、心率减慢、意识丧失等。若出现这些症状，应立即进行急救处理，包括清除呼吸道分泌物、给予氧气支持、进行心肺复苏等。同时，应尽快将新生儿送往医院进行进一步的诊断和治疗。

什么是新生儿缺血缺氧性脑病

张冰克 副主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 三甲

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。 新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种原因导致的脑组织缺氧和血流灌注不足，进而引发的脑损伤。这种损伤以脑组织的水肿、软化、坏死和出血为主要病理特征，是新生儿窒息的重要并发症之一，也是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。该病的病因复杂多样，主要包括孕母因素、胎盘因素、脐带及脐血流因素等，通过及时有效的治疗，能够保护脑细胞，减少脑损伤，并尽可能改善患儿的预后。

脑瘫能恢复正常吗

麦坚凝 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

脑瘫一般无法恢复正常，详情如下： 脑瘫考虑与早产、宫内感染、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、遗传等因素有关，部分病例甚至找不到病因。由于脑损伤不可逆，且部分病例无法根据病因进行针对性的治疗，所以一般无法恢复正常。但是患者积极进行治疗，可以改善运动、语言和认知能力，提高生活质量。 家长需要悉心照顾患儿，及时带患儿就医诊治，有利于改善预后。

新生儿重度窒息会成脑瘫吗

麦坚凝 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

新生儿重度窒息是不是会造成脑瘫，需要根据窒息时间、有无及时干预治疗等因素来判断。 如果新生儿重度窒息时间长，未得到及时有效的检查，出生后3天进行脑CT检查发现大面积低密度区域，则有可能引起脑瘫。若新生儿出现喂养困难、体重增长缓慢、大运动发育落后等情况，也需要警惕脑瘫。但是如果新生儿窒息时间短，在出生后早期发现并及时治疗，可能不会出现脑瘫。

新生儿窒息复苏会影响视力吗

杨丽霞 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

新生儿窒息复苏是不是会影响视力，需根据具体情况判断。 若新生儿窒息程度较轻微，且窒息后及时进行复苏，则通常不会对视力造成影响；但是，若新生儿窒息较为严重，如引起新生儿缺血缺氧性脑病，就可能会对听觉、视觉等造成损害，从而影响视力。 新生儿窒息复苏后家长应多观察新生儿表现，日常应保持患儿呼吸道通畅，以免再次引起窒息；此外，应避免让新生儿养成含乳头睡觉的习惯。

什么是病理性黄疸

李保双 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

病理性黄疸是由于胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因，导致血清胆红素水平异常升高，引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的一种疾病。 常见于同族免疫性溶血，如ABO血型不合、Rh血型不合等，导致大量红细胞破坏，释放出过多胆红素。此外，血管外溶血，如头颅血肿、皮下血肿等，以及感染、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常等也可引起胆红素生成增加。 如新生儿窒息、缺氧、酸中毒等可影响肝脏对胆红素的摄取和结合能力。某些先天性遗传代谢性疾病，如先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等，也可导致肝脏胆红素代谢异常。 还可由先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等胆道畸形引起，导致胆红素排泄受阻，反流进入血液，引起黄疸持续加重且不易消退。 病理性黄疸若不及时治疗，可能会引起胆红素脑病，导致患儿出现嗜睡、拒奶、抽搐等神经系统症状，严重影响患儿的智力、听力及运动发育。因此，对于病理性黄疸，需要及时诊断和治疗。治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法等，具体治疗方案应根据患儿的病情、胆红素水平等因素综合确定。同时，密切监测黄疸的变化，定期复查血清胆红素水平，以确保黄疸逐渐消退，避免胆红素脑病的发生。

妊娠期糖尿病的危害大吗

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有较大危害。 对孕妇的危害包括增加孕期感染风险，如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等，这是由于高血糖环境有利于细菌滋生。容易引发妊娠期高血压疾病，进一步增加孕妇发生子痫、子痫前期等严重并发症的几率，影响孕妇健康和生命安全。可能导致孕妇羊水过多，增加胎膜早破、早产等不良妊娠结局的发生风险。产后患2型糖尿病的风险显著增高，对未来健康产生长远影响。对胎儿的危害有可造成胎儿过度生长，形成巨大儿，增加难产、产伤的发生几率，不利于分娩顺利进行。可能引起胎儿生长受限，导致胎儿发育不良，出生后体重过低，影响其生长发育和健康。使胎儿畸形的发生率升高，尤其在怀孕早期，血糖控制不佳对胎儿器官发育影响较大。增加胎儿窘迫、新生儿窒息等情况的发生，威胁胎儿生命安全。 总之，妊娠期糖尿病对母婴的危害不容忽视，孕妇一旦确诊，应积极配合医生进行治疗和管理，严格控制血糖，以降低相关危害的发生。

新生儿心肌酶高，有心肌损害，严重吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

新生儿心肌酶高、有心肌损害是否严重需结合心肌损害的原因、损害程度等因素判断。 若心肌酶高、心肌损害与围产期缺氧有关，则心肌损害程度一般比较轻，在进行合理治疗后，随患者年龄增长，通常会逐渐恢复，并不严重。若是新生儿窒息、先天性心脏病等因素引起的心肌酶高、心肌损害，则心肌损害程度通常较重，因此整体病情也较为严重。 建议家长及时带患儿就医诊治，改善预后。

新生儿轻度窒息一定会脑瘫吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

新生儿轻度窒息并不一定会导致脑瘫。 新生儿窒息是指在出生后，由于呼吸困难或氧供应不足而导致的呼吸、心跳和血液循环功能异常。严重的新生儿窒息可能对脑组织造成损伤，从而导致脑瘫等神经系统障碍的发生率增高。然而对于轻度新生儿窒息，通常情况下并不会造成明显的脑损伤或导致脑瘫。如果能够适时得到适当的处理和治疗，可以大大降低潜在的神经系统损伤的风险，预防脑瘫的发生。

新生儿窒息怎么办

王萍 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

所有产科医生都会对新生儿进行Apgar评分，当这个评分是轻度窒息时候，家长们也不用特别担心，把孩子送到专门医疗机构去进行有效恢复，大部分孩子经过积极治疗以及神经自我修复能力得到比较良好预后，如果孩子是重度窒息，一定要注意生后六个小时是干预黄金期，把孩子尽快安全转运到有做亚低温治疗条件医院，使孩子在生后最初黄金时期，进行脑保护治疗措施，可以有效改善预后。新生儿窒息是新生儿期一种比较严重疾病，大多数由于先天性疾病或者说产程不顺利，使孩子在娩出过程中经历了缺氧过程。新生儿窒息根据生后一分钟、五分钟、十分钟Apgar评分来进行分度。

新生儿窒息常见的原因

周小翠 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

新生儿窒息常见的原因是胎盘和脐带方面的因素，脐带方面是脐带绕颈，孩子在出生时脐带会受到牵拉容易出现缺氧引起窒息，还有脐带脱垂等。胎盘方面的因素是胎盘早搏或前置胎盘，还有胎盘老化。新生儿窒息还与出生时产程延长或胎位不正有关，女性怀孕期间要按时去医院进行产检。

新生儿窒息怎么回事

周小翠 副主任医师

武汉大学人民医院 三甲

当脐带和胎盘出现问题时，胎儿在宫内就会出现缺氧。出生以后，脐带断掉以后，新生儿建立有效的自主呼吸。在宫内时，由于脐带、胎盘因素，可导致胎儿出现新生儿窒息。新生儿在宫内属于一种寄生状态，所有的营养物质和氧气，都要通过胎盘或脐带由母体供应，他自己是没有呼吸的。新生儿窒息评估主要从五个方面出发，包括呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力、肤色，分为轻度和重度窒息。轻度窒息就是评分是4到7分，重度窒息就是0到3分。一般来说轻度窒息，如果是急性缺氧引起，新生儿预后较好。如果因为慢性缺氧，导致严重的重的窒息，孩子后期可能出现脑损害。

新生儿窒息后遗症概率

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

如果是重度的缺氧缺血性脑病，有一部分孩子在出生以后数天或者数周之内死亡，症状持续数周以后，孩子存活下来的后遗症大概是50%以上。新生儿窒息以后可能会出现缺氧缺血性脑病。缺氧缺血性脑病分为轻中重度。对于轻度的缺氧缺血性脑病，症状在72小时以内会消失，并且预后比较好，不会有后遗症。如果是轻度的缺氧缺血性脑病，需要14天内消失，可能有一部分孩子会有后遗症。

新生儿窒息的后遗症

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

想要明确新生儿窒息的后遗症，首先要根据窒息的时间长短来决定。如果窒息时间比较短暂，那么可能不会出现太严重的后遗症，如果时间太长会引起脑组织缺氧引起一些损伤。脑细胞的损伤分轻度后遗症和重度后遗症，轻度后遗症可能有智力低下、肌张力减低、反应迟钝、生长发育迟缓等等。如果是严重的后遗症，可能会出现抽筋、癫痫、脑性瘫痪等等。

新生儿窒息导致后遗症几率大吗？

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

新生儿窒息是会有后遗症的，如果病情轻且治疗及时一般是不会有后遗症的。一般来说，新生儿轻度缺氧、窒息的主要症状就是不易入睡，身体异常且频繁颤抖。只要及时治疗，一般不会有后遗症。如果新生儿中度缺氧窒息，表现为抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，症状持续七到十天以上可能会出现癫痫、智力障碍、脑瘫等后遗症。如果是重度缺氧，新生儿一般死亡率是非常高的。