无痛肠镜检查能发现早期大肠癌

肠癌指大肠癌，肠息肉和大肠癌在症状上的区别包括胃肠道症状不同、轻重程度不同、伴随症状不同等。 1、胃肠道症状不同 肠息肉早期可无明显症状，随着疾病发展可出现便秘、腹泻、血便等症状。大肠癌除以上症状外，还可出现里急后重、排便不尽感等症状。 2、轻重程度不同 肠息肉属于良性病变，对肠道损害程度较轻，临床症状也较轻。大肠癌属于恶性肿瘤，其临床症状相对较严重。 3、伴随症状不同 肠息肉患者可因为贫血，出现乏力、气短等症状，大肠癌除以上症状外，还可出现消瘦、腹腔积液等表现。

痔疮与肠癌的区别可通过症状、粪便及检查进行区别。 痔疮常见症状为排便后出现便血、内、痔脱出和肛门疼痛，肛内坠胀、肛门瘙痒等。痔疮任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 早期大肠癌可以无明显症状，可能出现一些排便习惯的改变及大便性状改变，如排便次数多、稀烂大便多等，后期可出现大便性状改变、便血、腹痛、粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，大便习惯改变，里急后重，晚期大便变细。肠癌常伴随体重下降及消瘦。 进行肛门指诊和直肠镜检查可鉴别。直肠癌在直肠指检时可触摸到高低不平的硬块；而痔为暗红色圆形柔软的隆起。 建议患者及早到医院进一步检查鉴别，配合医生治疗。

肠癌具有一定的遗传性，但并非所有肠癌患者都具有遗传因素。 遗传性肠癌主要包括两种 遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）和家族性结直肠息肉病（FAP）。HNPCC是一种常见的遗传性肠癌，占结直肠癌的5%-10%，而FAP则较为罕见，占肠癌的1%左右。 1.HNPCC 患者有较高的结直肠癌风险，通常在40-50岁之间发病。患者的家族中，往往有多名亲属患有结直肠癌或其他相关癌症（如子宫内膜癌、卵巢癌等）。 2.FAP 患者会在结直肠黏膜上长出大量息肉，这些息肉在发展过程中容易恶变成肠癌。通常在青少年时期开始出现息肉，而在40岁之前约有80%的患者会发展为结直肠癌。 尽管肠癌具有遗传性，但仍需注意生活方式、饮食习惯等环境因素在肠癌发病中的作用。保持良好的生活习惯，定期进行肠道筛查，可降低肠癌的发病风险。如有家族史，建议咨询专业医生制定个性化的筛查计划。

放屁不臭是否是肠癌，需要根据具体情况进行判断。 放屁臭与不臭主要与饮食有关，比如大量进食容易产气的食物，包括红薯、碳酸饮料等，如果不伴有其他不适症状，多提示无异常病变，一般不考虑是肠癌。此外，即使伴有腹痛、腹泻等不适症状，也多考虑与胃肠炎、消化性溃疡等良性病变有关，可以通过实验室检查、影像学检查等确诊。如果伴有腹部肿块、长期便秘或腹泻以及消瘦等症状，或通过影像学检查提示患癌风险较高，建议进一步通过病理学检查确诊，若结果显示为阳性，则提示是肠癌。

肠癌可分为结肠癌和直肠癌，患者可出现相应的晚期症状。 1、结肠癌 结肠癌可分为左半结肠癌和右半结肠癌，左半结肠癌患者晚期可出现便血、腹痛、腹泻等症状。右半结肠癌患者晚期可出现食欲不振、身体乏力、腹痛、气短等症状。同时可出现体重下降以及消瘦等表现。 2、直肠癌 直肠癌患者晚期可出现下腹部疼痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。若肿瘤转移至肝脏、肺部、骨骼等部位，可引起肝区疼痛、皮肤黄染、呼吸困难、骨痛等症状。

肠癌一般是指大肠癌，该病的早期一般并无明显的不适症状，中、晚期，可出现腹痛、便血等症状及排便习惯改变、肠道功能紊乱等表现。 1.早期 大肠癌主要是指肠黏膜上皮出现的恶性肿瘤。若是处于早期，肿瘤的增殖速度还不快，对于身体并不会产生较为明显的影响，所以大多无明显的症状表现。 2.中期 若是大肠癌未积极进行治疗，可能会导致肿瘤突破系膜，导致肌层损伤出现腹痛的症状。还可能会损伤肠道结构，引起排便习惯改变的表现，多以排便次数增多、大便不成形为主。 3.晚期 大肠癌若是进展到晚期，此时多发生了血行转移。肿瘤组织表面通常较为脆弱，触碰即可出现出血的现象，可导致患者出现便血的症状。肿瘤细胞增殖还可导致肠道功能损伤，出现紊乱的现象，如食欲减退、消化不良等。 建议患者及时就医，采取肿瘤切除术，配合化疗、放疗等方式进行治疗。

肠癌发生前一般不会出现特殊的征兆，但是某些情况会使肠癌发生的风险增加，或提示可能已经患有肠癌，这些情况包括可能会引起肠癌的危险因素、肠癌的表现等，在此基础上需要完善检查由医生判断。 1、引起肠癌的危险因素 饮食中膳食纤维较少、运动不足等不良的生活习惯，患有慢性肠炎等肠部疾病，父母等直系亲属中有肠癌病人等遗传因素，都是会增加肠癌发病风险的危险因素。 2、肠癌的表现 肠癌前期可能没有什么不适感觉，随着病情的进展可能会出现排便习惯改变、粪便形态改变、腹痛、腹部包块等表现。这些表现还会出现在溃疡性结肠炎、肠息肉等疾病。很难通过身体上的异常表现判断是否患有肠癌。 有肠癌高危因素的人定期体检，如肠镜等，可以在没有明显不适表现时，发现处于早期的肠癌；出现不适表现及时就诊，也可以尽早发现肠癌。发现患有肠癌后，积极配合医生治疗，可以延缓病情进展，提高生活质量。

大肠癌的诊断需要进行肠镜检查，进行组织活检，明确诊断；对于早期直肠癌可行内镜下切除。 早期结直肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。对于早期直肠癌可以选择内镜下切除、局部切除术。 患者如果行内镜下切除或局部切除必须满足以下条件： ①肿瘤最大径＜3厘米； ②切缘距离肿瘤＞3mm； ③仅适用于T1期高~中分化的肿瘤； ④肿瘤活动，不固定； ⑤通过影像学检查没有淋巴结转移征象。如果行经肛门局部切除的患者除了满足上述条件外，还要满足： ①无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润； ②距肛缘<8厘米； ③内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学检查结果不确定，须追加扩大的局部切除。需要特别注意的是局部切除标本必须由手术医生展平、固定、标记方位后送病理学检查。

肠癌，通常指大肠癌，其发病机制尚不清楚，发病因素与饮食、遗传因素、消化道疾病、心理、致癌物等相关。 1.饮食 饮食因素与大肠癌密切相关，长期低膳食纤维（不吃或少吃蔬菜），高脂高蛋白饮食，缺乏维生素与微量元素等都是大肠癌的高危因素。 2.遗传因素 研究表明，患有遗传性肠道疾病的患者，患大肠癌的几率是正常人的4倍，如家族性腺瘤性息肉病，100%癌变。 3.消化道疾病 很多肠道疾病属于癌前病变，有几率发生大肠癌变，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉、大肠腺瘤等。 4.心理因素 长期精神萎靡、情绪低落或伴有抑郁倾向的人群，肠道蠕动变慢，代谢排毒能力降低，也是大肠癌的高危因素。 5.化学致癌物 如亚硝酸盐制食品的大量摄入、长期进食油炸、油焖、腌制品都与大肠癌相关。 此外还有其他一些高危因素，如血吸虫、吸烟、肥胖、熬夜等。因此，保持一个良好的生活习惯十分重要。

大便表面有血不一定是肠癌，但也可能是肠癌的症状之一，需要进一步检查才能确诊。以下是一些可能导致大便表面有血的原因： 1.痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为大便表面带血或便后滴血。 2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。便血为鲜红色，量较少。 3.肛管或直肠损伤：如肛门或直肠内异物、剧烈咳嗽等，可导致肛管或直肠损伤，引起便血。 4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，为鲜红色，出血量不多，息肉位置高、数量多，出血量也会增多。 5.直肠肿瘤：直肠癌主要表现为大便习惯改变、大便带血和脓血便，有时还会出现肠梗阻症状。 6.其他疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病，以及白血病、血小板减少性紫癜等全身性疾病，也可能导致大便表面有血。 如果发现大便表面有血，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 对于以下人群，尤其需要注意： 有肠癌家族史的人群：肠癌具有一定的遗传性，家族中有肠癌患者的人，患病风险相对较高。 年龄较大的人群：随着年龄的增长，肠道肿瘤的发生率逐渐增加。 长期便秘、腹泻或大便习惯改变的人群。 有肠道慢性炎症的人群：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 有高脂肪、高蛋白、低纤维饮食习惯的人群。 长期吸烟、饮酒的人群。 总之，大便表面有血可能是多种疾病的表现，不一定是肠癌，但也不能忽视。及时就医，进行相关检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防肠癌的发生。

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

结肠癌的分期，临床上普遍采用的是TNM分期，T是肿瘤，是肿瘤的浸润深度；N是淋巴结，是区域淋巴结转移与否；M是远处脏器的转移，结肠癌经常涉及的远处脏器转移，主要是肝脏和肺脏。根据TNM这三项指标，可以将结肠癌分成一、二、三、四期。一、二期没有淋巴结转移，三期有淋巴结转移，四期有远处脏器转移。不同分期的结肠癌，手术之后所采取的治疗方案不一样，一、二期可以观察，三期四期必须进行辅助性化疗。

结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性，随着病情向下发展，会出现排便习惯与大便性状的改变，表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛，有部分患者是右侧腹痛，常常为隐痛或腹部不适，检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进，腹部肿块常见于右半结肠。

一般来讲，左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀，需要强调，当患者出现上述临床症状时，不要贻误病情，建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症，便建议患者调整好身体状态之后，遵医嘱进行手术治疗。

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。