脑血栓形成与脑栓塞的鉴别

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血栓属于哪个科

脑血栓通常属于神经内科的范畴，但神经外科和急诊科也可治疗该病。 脑血栓是指脑血管内的血液凝固形成的栓塞，导致脑部血液供应不足，引起脑组织缺氧、缺血，从而引起一系列神经系统症状，如头痛、失语、偏瘫等。该病属于神经系统相关疾病，而神经内科主要负责治疗神经系统相关的疾病，其中就包括脑血栓。对于脑血栓的治疗，神经内科医生通常会采取综合治疗方法，包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、对症支持治疗等。但是，对于部分患者可能需要给予手术治疗，且由于该病属于临床急症，所以神经外科和急诊科也可负责该病的治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

轻微脑血栓好治吗

轻微脑血栓一般好治，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 脑血栓发作后患者应立即卧床休息，期间要注意维持呼吸道通畅，一旦出现缺氧的情况，需要及时给予吸氧，以维持正常的血氧饱和度。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用阿司匹林、阿加曲班、尿激酶等药物治疗，具有抗血小板、抗凝、抑制血栓形成等作用。 3、手术治疗 虽然是轻微脑血栓，但如果病情呈进行性加重，也需要采取手术治疗，如紧急血管内手术、脑室减压引流术等。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

手麻怎么分辨是脑血栓还是颈椎病

手麻可以通过辅助检查（头颅核磁、头颅血管、颈椎核磁或者颈椎间盘CT）和压头实验鉴别是脑血栓还是颈椎病。 颈椎病分为四种类型，其中最常见出现手麻症状的类型是神经根型颈椎病，该类型由于颈椎间盘突出压迫颈神经，通常可出现为压头实验阳性。 压头实验的方法是患者取端坐位，头稍微偏向患侧并稍向后仰，测试者站于患者的后方，双手置于患者头部加压，如果患者感到颈部疼痛向上肢放射即为阳性。也可行颈椎核磁或者颈椎间盘CT检查，颈椎病可发现颈椎间盘突出、椎管狭窄。 脑血栓又称脑梗死，患者主要因脑部血管狭窄或闭塞，导致脑组织血液供应不足，从而引起相应的临床症状，核磁共振检查可以显现出相应的病灶，脑血管检查（核磁查血管或脑彩超、颈部血管彩超）可见血管病变。与颈椎病不同，脑血栓患者压头实验是阴性。 出现手麻症状，建议尽快就医，进行相关检查明确病因，积极治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

高血压轻微脑血栓的饮食注意事项

高血压轻微脑血栓的饮食注意事项有忌吃高钠食物、忌吃高脂食物、宜吃高维生素食物等。 1、忌吃高钠食物 患者忌吃咸菜、咸肉、腊肉等高钠食物，否则不利于病情控制，甚至会使病情进一步加重。 2、忌吃高脂食物 患者也不宜吃高脂食物，比如肥肉、烤鸭、炸鸡等，否则不利于血脂控制，进而导致脑血栓加重。血脂水平升高时，也可影响血压，不利于血压控制。 3、宜吃高维生素食物 比如苹果、桃子、草莓、青菜、菠菜等，能够为身体补充多种维生素，有助于提高机体抵抗力。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心源性脑栓塞最常见的心脏原因是

心源性脑栓塞可能是冠心病、心房颤动和心肌梗死等原因引起的，详情如下： 1、冠心病 冠心病是心脏冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，血管狭窄或阻塞导致心肌缺血，形成血栓后可能会脱落并引发脑栓塞。 2、心房颤动 心房颤动是心脏心房不规则快速的心律失常，使心房内血液淤积，增加了血栓形成的风险，血栓脱落后可通过血流进入脑血管引起脑栓塞。 3、心肌梗死 心肌梗死是冠状动脉阻塞造成心肌缺血坏死，当血栓形成并堵塞冠状动脉时，心肌梗死会发生，脑栓塞也可能由此引起。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如瓣膜性心脏病、心肌病等。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑栓塞和脑梗死区别

脑栓塞和脑梗死是两种不同类型的脑卒中，前者是血管内形成栓子，后者是血管内发生闭塞导致脑组织缺血坏死。脑栓塞指的是血液中的固态物质在脑血管内形成了阻塞物，阻挡了血液的流动从而引起缺血。常见的原因包括心脏瓣膜病、心房颤动、冠心病等，栓子伴随着血流到达脑部的关键区域时，就会引发脑卒中。脑梗死也是一种脑卒中，指的是脑血管的内膜破损导致管腔阻塞，减少了脑组织的供氧供血，造成脑组织缺血缺氧坏死。常见的原因有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等。 需要注意的是，脑栓塞和脑梗死都是严重的脑血管疾病，需及时处理，以免造成更大的脑损伤。在日常生活中，应注意控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式。如果发现头痛、眩晕、言语不清等症状，应及时就医。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

同型半胱氨酸超过多少得脑血栓

一般没有同型半胱氨酸超过多少得脑血栓的说法，但同型半胱氨酸超出15μmol/L得脑血栓的风险较大。 如果患者体内的同型半胱氨酸超过15μmol/L后未寻求心血管内科医生的帮助，造成血液中同型半胱氨酸含量逐渐升高，可能会导致凝血系统功能障碍，引起血液处于高凝的状态，容易在血管中不断地生成血栓，即脑血栓，损伤脑部血管。随着时间推移还可能会堵塞脑部局部血管，部分脑组织可能存在血液供应不足的情况，会发生脑细胞坏死的现象，诱发脑梗死。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

脑血栓吃安宫牛黄丸有用吗

若是脑血栓伴有高热惊厥，神昏谵语（神志不清，胡言乱语）等症状的患者吃安宫牛黄丸有一定作用。 安宫牛黄丸，主要由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、朱砂等药物组成，具有清热解毒，镇惊开窍的功效。可用于热病，症见邪入心包，高热惊厥，神昏谵语者，以及中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 本药仅适合热闭神昏，寒闭神昏者禁用；肝肾不全者慎用；若症见怕冷、面色苍白、冷汗不止者应立即停药。 安宫牛黄丸对于脑血栓仅有辅助治疗作用，并不能治愈本病，建议脑血栓患者及时就医，在医生指导下规范治疗，避免延误病情。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

怎么预防脑血栓和脑梗

预防脑血栓、脑梗，包括日常生活方式改变，针对危险因素和基础病的治疗。 如果患者没有发生过脑梗可以进行一级预防，要防治高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、防治动脉粥样硬化。 生活方式上要戒烟、限酒，适当增加体育锻炼、合理饮食，减少患者患有脑梗、脑血栓的机率。 如果患者发生过脑血栓、脑梗需要进行脑血管疾病的2级预防，在1级预防措施的基础上，同时给予患者阿司匹林、氯吡格雷等，进行抗血小板治疗。使用华法林、利伐沙班进行抗凝治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

产后脑血栓有什么症状

产后脑血栓的症状包括头痛、意识障碍、偏瘫以及其他症状等。 1、头痛 产后脑血栓可能导致头痛，这种头痛通常是突然发作的，且较为剧烈，常常伴随着恶心、呕吐等症状。 2、意识障碍 如果脑血栓的部位发生在大脑皮质，患者可能会出现意识障碍，比如嗜睡、昏迷等。 3、偏瘫 脑血栓的部位如果发生在大脑运动、感觉中枢，可能造成肢体功能障碍，继而引起偏瘫的情况。 4、其他症状 患者还可能出现头晕、恶心、失语、视力下降、视野缺失等症状。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

预防脑血栓复发吃什么药好？

老百姓口中的脑血栓一般就是临床上常说的缺血性脑卒中、脑梗死。很多人听说过脑血栓，也见过脑血栓的病人，知道它严重，知道可导致偏瘫，甚至可致人死亡，但很多人不知道脑血栓会复发，导致雪上加霜，祸不单行。预防脑血栓的复发很有必要，如何预防?从控制危险因素入手!危险因素可以导致脑血栓的发生，同样可导致脑血栓复发。危险因素如高血脂、高血压、高血糖、超重或肥胖、缺乏运动、不合理的饮食、抽烟、喝酒等。如果是“三高”，则需要积极的治疗。高血脂患者，可服用北京同仁堂消栓通络片，其以川芎为君药，主要发挥行气活血、祛风通络的作用，同时方中添加了山楂、槐花，山楂消食降脂，槐花能增强血管的抵抗力，降低血管通透性，能够使得脆性的血管恢复弹性功能，从而降血脂和防治血管硬化。高血压患者需要坚持遵医嘱服用降压药，如血管紧张素抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等等，也就是很多人常说的普利类药物；糖尿病患者需要控制好血糖水平，减少血糖波动。当然，如果存在其他危险因素同样要积极改善，比如控制好体重、增加运动、清淡饮食以及戒烟、限酒等等。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

消栓通络片治疗脑血栓效果咋样？

北京同仁堂消栓通络片临床常用于治疗脑血栓引起的肢体无力、肢体麻木、行走不稳、视物模糊、口角歪斜、饮水呛咳、言语困难、发音不清、精神呆滞、手足发凉等症，作用是活血化瘀、温经通络。消栓通络片是活血化瘀的代表药物，以血管、经络为起点而通达全身，调动躯体网络的多种细胞与分子成分，从而促进脑血栓后结构和功能的重塑，发挥其治疗作用，效果还是不错的，可以在医生的指导下服用。现代研究证实，能有效改善急慢性脑血栓所致的神经行为障碍、学习记忆缺陷，改善发音，其机理可能与其改善缺血后血管反应性，促进缺血后血管新生，改善缺血后机体与脑内局部环境，保护内皮细胞等诸多方面有关。

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑血栓恢复期吃什么中成药好

脑血栓也就是缺血性中风，中医上认为此类患者遗留的半身不遂、嘴歪眼斜等后遗症，多为风痰阻络、气虚血瘀所致，恢复期更有本虚标实，上盛下虚的证候，因此治疗上主张扶正以祛邪，常用祛风化痰、活血通络、益气养血的药物，常用药为北京同仁堂再造丸。该方由58味中药组成，以十全大补方为基础，再加附子等温补气血，以达培本扶元之效。虚实兼顾，祛风化痰，活血通络，能够用于治疗风痰、瘀血阻痹脉络型中风导致的虚实相间、日久不愈的口舌歪斜、手足麻木、疼痛痉挛、言语謇涩等后遗症。方中还有芳香开窍之物麝香、冰片，使药物迅速到达病所，更好地发挥疗效，多管齐下，使气顺血行，活血散瘀，既可以补而不滞，又能血行风自灭，对于脑血栓恢复期的各类后遗症均有不错的治疗效果。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

轻微脑血栓怎么治

在临床上，轻微脑血栓非常常见，患者可能会出现头晕、一侧肢体麻木、乏力等症状。如果早期不给及时干预，病情可能会出现进展，导致严重的神经功能缺损等症状。对于轻微脑血栓，治疗方案主要有以下几方面。第一、发生脑血栓时，争取在发病六月之内采取一些溶栓治疗，也可以给予一些抗血管药物以及清除自由基药物治疗。同时，还可以应用一些中成药物等。第二、口服药物，主要是二级预防，可以应用抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷的他汀类药物。同时，也需要注意控制血压和血糖情况。第三、手术治疗，部分患者合并有严重颅内外血管狭窄或者闭塞，可以进行血管内支架治疗以及颅内外血管搭桥术，最大程度地预防脑血栓的再次发生。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑梗塞和脑血栓的区别是什么

脑梗塞是指血管闭塞后出现脑组织缺血坏死，也称为脑梗死，而脑血栓是指血管形成血栓闭塞。其实，脑梗塞和脑血栓本质一样，都是出血性脑卒中，主要是因为各种原因引起的血流减少或者是血流中断，促进脑组织坏死，出现神经功能缺损疾病，所以脑血栓和脑梗塞本质一样。另外，对于患者或家属来说，应知道脑血栓和脑梗死是一类疾病，代表病人出现了脑梗死。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑血栓前兆有什么表现

脑血栓发病前多数都会有前兆，可有以下表现。第一、突然出现眩晕、视物模糊、复视、头痛等症状，而且头痛性质与以往不同，持续时间较长，以前可能是间歇性现在变为持续性。第二、可以出现肢体或面部麻木，出现一侧肢体活动不灵，表现为下肢行走不利，上肢不能上举。第三、还有可能会出现饮水呛咳、口角歪斜、流涎、言语不清、含糊或者是词不达意等症状。