主动脉夹层破裂该怎么办

主动脉夹层的早期症状

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

主动脉夹层的早期症状包括疼痛、血压升高、呼吸困难等。 1、疼痛 主动脉夹层患者早期典型的症状是胸部或肩胛区出现剧烈疼痛，多数情况下是由于主动脉内膜和中膜分离，使主动脉壁的张力增高所致。疼痛可呈撕裂样或刀割样，持续时间长，通常难以忍受，这种疼痛还可放射至腹部、下肢及颈部等部位。 2、血压升高 主动脉夹层患者早期还可能会出现血压升高的情况，这是因为夹层分离导致血管壁的破损，引起血液外渗，刺激血管周围的神经所致。 3、呼吸困难 主动脉夹层容易导致心脏负荷明显增加，心脏不能进行正常代偿，可引起心力衰竭，造成呼吸困难。

70岁主动脉夹层可以自愈吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

70岁的主动脉夹层患者病情一般不能自愈。 主动脉夹层是一种严重的心血管急症，多数情况下是由主动脉管壁内膜发生破口，血液从此进入到动脉壁中层，形成夹层血肿，并导致管壁内膜和中膜分离的一种疾病。其病因复杂，通常与高龄、高血压、动脉粥样硬化等因素有关，该疾病属于一种不可逆转的疾病，一旦发病，通常难以自愈。患者只能通过药物或手术等方式来控制病情的持续发展，缓解不适症状。

食管源性胸痛容易与哪些疾病混淆

王红娟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

食管源性胸痛容易与带状疱疹、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层等疾病混淆。 1、带状疱疹 食管源性胸痛一般是指食管病变引起的胸痛，带状疱疹患者可能会出现后遗神经痛，导致胸部及周围出现疼痛，可能会误认为是食管源性胸痛。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病会导致心肌缺血，引起心肌坏死，出现心绞痛，与食管源性胸痛症状相似，易出现混淆。 3、主动脉夹层 主动脉夹层患者由于主动脉夹层中出现血肿，会引起胸部疼痛，疼痛可能波及颈部，食管源性胸痛可出现相似表现，容易相互混淆。

突然肚子痛是什么情况

王红娟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

突然肚子痛，首先考虑是急性肠胃炎引起的，多由不洁饮食、进食生冷刺激性食物、过量饮酒等因素诱发，患者一般还会伴随恶心、呕吐等症状；其次，也可能是肠痉挛、急性阑尾炎、胆管炎、肠系膜淋巴结炎、十二指肠穿孔、胆囊扭转、肠梗阻、胆道梗阻等疾病导致的；此外，也不能排除是腹主动脉夹层、肾绞痛等疾病所致。患者可以到医院消化内科就诊，做大便常规等检查明确诊断。

食管源性胸痛容易与哪些疾病混淆

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

食管源性胸痛容易与带状疱疹、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层等疾病混淆。 1、带状疱疹 食管源性胸痛一般是指食管病变引起的胸痛，带状疱疹患者可能会出现后遗神经痛，导致胸部及周围出现疼痛，可能会误认为是食管源性胸痛。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病会导致心肌缺血，引起心肌坏死，出现心绞痛，与食管源性胸痛症状相似，易出现混淆。 3、主动脉夹层 主动脉夹层患者由于主动脉夹层中出现血肿，会引起胸部疼痛，疼痛可能波及颈部，食管源性胸痛可出现相似表现，容易相互混淆。

左右胳膊的压差很大是高血压吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

临床上并没有关于左右胳膊的压差很大是高血压的具体说明，压差并不是高血压的诊断依据。 左右胳膊的压差较大时，表明左右上肢血流量受明显影响，若是患者存在肱动脉疾病，测量两侧胳膊血压时，通常会因局部狭窄、硬化而影响血压值。存在主动脉夹层，并累及某一动脉开口后，通常也会导致患侧胳膊血压异常降低，从而引起较大的压差，因此压差并不能说明存在高血压。

心脏主动脉剥离是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏主动脉剥离一般指主动脉夹层，主动脉夹层是主动脉中层的夹层血肿引起的心血管急症。 主动脉夹层可能与年龄增长、高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎性疾病或主动脉局部感染等因素有关，患者可能会突发剧烈胸痛，疼痛为刀割样、针刺样或撕裂样，常持续存在。部分患者还可能会出现肩胛区疼痛、下肢疼痛等症状。 一旦确诊，患者要及时进行手术治疗，比如传统手术治疗、微创手术治疗等，改善病情。

什么是3级高血压

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

3级高血压指的是程度严重的高血压，说明血压高于180/110mmHg。 3级高血压患者的收缩压等于或者大于180mmHg，可能伴有、不伴有舒张压等于或大于110mmHg的情况。3级高血压可能是原发性的，与遗传、年龄、生活方式等有关系，也有可能继发于肾脏疾病、内分泌疾病或者其他疾病。3级高血压可能引起头痛、心悸、胸闷等症状，还有可能发生高血压危象，导致心肌梗死、主动脉夹层、肺水肿等严重的并发症发生。

Ⅱ级高血压正常范围内是多少

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

Ⅱ级高血压主要包括收缩压和舒张压，收缩压的范围一般在160-179mmHg，舒张压90-99mmHg。 Ⅱ级高血压属于较严重的高血压，主要与不良生活习惯、长期不当饮食、家族遗传史等原因有关，患者可有头晕头痛、视物模糊等不适症状，严重时可能会发生脑卒中、主动脉夹层等并发症。患者应严格遵医嘱使用硝苯地平缓释片、马来酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等降压药物控制血压水平，防止血压持续升高引起不良并发症。

老年人血压170严重吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

老年人血压170mmHg一般是比较严重的。 老年人的收缩压达到了170mmHg，舒张压在100-109mmHg的范围内，提示是2级高血压。如果老年人的舒张压达到170mmHg，属于是3级高血压，说明血压远远超过正常范围，此时老年人可能会有头痛、眩晕、胸闷、四肢麻木等症状。如果血压维持在170mmHg，可能会对于靶器官造成损伤，引起主动脉夹层、高血压肾病、高血压眼病、痴呆等并发症，此外血压还有可能进一步升高，出现高血压危险，病情是凶险的，所以血压170mmHg比较严重。

主动脉夹层腔内修复手术是什么

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

主动脉夹层腔内手术是指通过腹股沟一厘米左右小切口，在夹层近端破口附近放入主动脉支架，封堵主动脉夹层近端破口，降低主动脉夹层动脉压，降低主动脉夹层再破裂风险。近年来随着技术进步，不但需要封堵近端主动脉夹层破口，也包括近端主动脉重要分支、重建，还包括左侧锁骨下动脉、左侧颈动脉、无名动脉技术重建，都属于主动脉夹层腔内隔绝技术范畴。

主动脉夹层急诊手术指征

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液，通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成了血肿。主动脉夹层疾病具有病情变化迅速，并发症多，致死率高的特点。所以应该及早采取有效的急救或手术措施，提高生存率，降低病死率。主动脉夹层的外科手术指征：第一、急性A型夹层动脉瘤。第二、用药物不能控制血压和疼痛的急性主动脉剥离者。第三、B型夹层动脉瘤出现破裂或有破裂先兆者，包括心包腔或胸膜腔积血者。

主动脉夹层急救护理方法

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

主动脉夹层的急诊护理措施包括：一、疼痛护理。在临床护理工作中，需要关注疼痛部位、性质时间和程度，尤其要关注疼痛的变化，其往往预示着疾病的转归。对于诊断明确的主动脉夹层，往往需要应用阿片类药物镇痛，密切观察血压及呼吸功能等不良反应，同时密切观察药物的镇痛效果。第二、血压监测。对于主动脉夹层的患者而言，只有当血压控制时，疼痛症状才会缓解。因此将血压控制在理想水平至关重要，应尽快将收缩压控制到100～120mmHg。第三、心理护理。护理人员应当针对患者的特殊情况，密切观察其情绪变化，指导患者克服急躁和悲观心理，增强患者战胜疾病的信心。第四、转运及护理。院内转运危重患者具有更高的死亡率，在进行CT血管重建检查或转至手术室或血管外科监护病房的过程中，需要充分准备，转运时须在医护人员严密的监护下，携带监护仪、氧气瓶、急救箱，用于血压控制的微量泵等物品。转运过程中尽量的减少颠簸，同时密切观察患者生命体征及疼痛变化。第五、加强基础护理。对于主动脉夹层患者，应严格卧床休息，严防用力过度。保持大便通畅，防止排便用力。预防或控制肺部感染，防止咳嗽。

主动脉夹层的护理要点

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

主动脉夹层属于比较危险的疾病，死亡率很高，护理要特别的注意，需要密切观察患者的生命体征，比如血压、心率等。需要让患者保持镇静状态，能够减少心肌不必要的耗氧，延缓发展。要保证充足的睡眠，可以多吃通便的食物，比如青菜、水果等，同时要安抚情绪，避免过度紧张和焦虑。

主动脉夹层的主要临床表现

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

主动脉夹层表现是多变的，大多数患者突发剧烈胸痛，疼痛的性质大多为刀割样、针刺样、撕裂样，通常持续时间较长，难以忍受，可能伴随面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等休克症状，也有部分患者会出现晕厥或意识障碍等表现。本病的病情发展比较迅速，早期死亡率很高，应该前往正规医院就诊，避免耽误治疗的最佳时机。

主动脉夹层术后并发症

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

主动脉夹层常见的术后并发症有急性呼吸功能不全、脑栓塞、脑出血、肾衰竭、出血、感染软瘫或截瘫等神经系统并发症。患者需根据并发症严重程度，配合医生积极处理。患者出院后应规律服药，注意休息，避免过度进行体力活动，定期复查，监测生理的恢复情况。