恶性黑色素瘤该如何治疗？

什么是黑色素瘤

姚志远 主任医师

中日友好医院 三甲

黑色素瘤是一种源于皮肤、黏膜、眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 黑色素瘤多发生于皮肤，特别是足底、足趾、手指末端和甲下等部位，也可见于黏膜和内脏器官。可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。早期可能出现原有痣快速增大、隆起、形状或颜色改变，甚至出现瘙痒、出血等症状。进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期因转移部位不同而症状不一，如骨转移可能出现骨痛，肺转移可能出现咳嗽、咯血等。

白眼球上有黑点是怎么回事

杨丽霞 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

白眼球上有黑点可能是色素沉着或色素痣、异物嵌入、眼部炎症、黑色素瘤等原因。 1.色素沉着或色素痣 黑色素在巩膜或结膜上的沉积，形成棕色或黑色的颗粒样分布，一般无需处理。 2.异物嵌入 黑色异物可能嵌入巩膜或结膜下，形成黑点，可能伴有异物感，需及时就医取出。 3.眼部炎症 如巩膜炎，可能导致巩膜表面出现炎症反应，进而形成黑色斑点，需就医治疗。 4.黑色素瘤 表现为黑斑在白眼球上呈结节状或菜花样隆起，边界模糊，有逐渐增大的趋势，需及时就医治疗。

黑色痣和黑色瘤的区别

魏国 主任医师

山东大学第二医院 三甲

黑色素痣与黑色素瘤的区别主要体现在性质、形态、生长方式、预后与治疗等方面。 1.性质 黑色素痣是良性的表皮细胞良性增生，而黑色素瘤则是一种高度恶性的皮肤癌。 2.形态 黑色素痣通常边缘清晰、颜色均匀，且直径多＜6mm；而黑色素瘤则可能具有不规则形状、颜色不均一，且直径较大。 3.生长方式 黑色素痣生长缓慢，而黑色素瘤则可能快速增长，甚至出现破溃、出血等症状。 4.预后与治疗 黑色素痣对健康一般无危害，但如果发生变化需关注；而黑色素瘤则可能危及生命，需及时诊断并采取综合治疗方法。

如何治疗阴道黑色素瘤

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

阴道黑色素瘤可采取手术治疗、放疗、化疗等。 1、手术治疗 阴道黑色素瘤属于一种恶性肿瘤，通常以手术治疗为主。临床上根据病变范围，可给予不同的手术来切除病灶，必要时还需切除阴道、子宫，并进行局部淋巴结清扫术，以降低肿瘤复发和转移的风险。 2、化疗 在手术后，部分患者还需配合化疗，以提高预后，常用化疗药物包括顺铂、长春新碱、博来霉素等。 3、放疗 放射治疗也可杀灭癌细胞，多用于手术辅助治疗，也可和化疗联合应用，有利于改善预后。

阴道黑色素瘤如何治疗

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

阴道黑色素瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等，具体分析如下： 1、手术治疗 患者可遵医嘱通过双侧盆腔淋巴结清除术、阴道切除术、广泛子宫切除术等方法，将病灶切除，控制病情发展。 2、放疗 如果患者拒绝或体质较差，不能进行手术治疗，可遵医嘱通过放疗的方法，杀死体内肿瘤细胞，缓解症状。 3、化疗 患者可遵医嘱应用注射用硫酸长春新碱、紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物治疗，控制肿瘤细胞增殖，控制病情发展。

早期阴道黑色素瘤能治愈吗

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

早期阴道黑色素瘤是否能治愈，应根据具体情况进行判断。 黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，如果早期阴道黑色素瘤病灶较为局限，未发生邻近组织浸润，则经过规范治疗后能够将癌细胞彻底清除，达到治愈。但是如果早期阴道黑色素瘤已经发生邻近组织转移，则很难将癌细胞彻底清除，所以无法治愈，只能通过治疗延缓病情进展，延长生存期限。 所以，患者被确诊为早期阴道黑色素瘤后，应及时进行治疗，以提高预后。

免疫细胞疗法对癌症有效吗

胡凤山 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

免疫细胞疗法对于某些癌症可能有一定效果。 免疫细胞疗法属于一种新兴的治疗癌症的方法，是利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，包括多种不同的技术和方法，如干细胞移植、T细胞治疗、CAR-T细胞疗法等。通过大量的研究及临床试验证明，该方法对于某些癌症可能具有一定治疗作用，如黑色素瘤、肺癌、结肠癌等。但由于存在个体差异，并非所有的癌症都对免疫细胞疗法有反应，并且这种方法的副作用可能比较严重，如自身免疫反应，所以目前还没有完全普及。

身上哪里痒是癌症

赵鹏程 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

身上痒不代表就是癌症，但一般认为肢端皮肤、肛门、外阴等部位长时间瘙痒需要考虑癌症的可能性。 1、肢端皮肤 肢端皮肤好发黑色素瘤，这是一种恶性皮肤肿瘤，由于肿瘤细胞浸润周围软组织，会引起神经纤维兴奋，出现瘙痒症状。 2、肛门 肛门好发肛门周围癌，患者在疾病早期由于癌细胞浸润以及肿瘤压迫，会出现瘙痒症状。 3、外阴 外阴好发外阴癌，多与遗传、HPV感染等因素有关，患者由于癌细胞刺激皮下神经纤维，可引起瘙痒症状。

手背上黑点是癌症信号么

赵鹏程 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

手背上黑点可能是癌症信号，但不排除是其他原因引起的。 临床上常见的皮肤癌症为黑色素瘤，这种肿瘤常见症状为原有的痣发生改变或者皮肤上出现新的色素斑，如果手背上发生黑色素瘤，可出现皮肤有黑点现象。但是其他因素也可引起这种情况，比如痣、炎症后色素沉着等。所以，不能单纯依据手背上黑点来判断癌症。 如果患者手背上出现黑点，怀疑与癌症有关，可以去医院进行相关检查明确诊断，比如体格检查、肿瘤标志物检查、皮肤活检等。

指甲黑线是癌症早期信号吗

胡凤山 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

指甲黑线一般不是癌症的早期信号，但可能是部分癌症的症状。 癌症泛指恶性肿瘤，疾病早期肿瘤细胞还没有发生扩散转移，一般不会引起症状，也没有任何征兆信号。但甲黑色素瘤在疾病早中期可引起指甲黑线的症状，且该症状还可能是甲癣、肢端肥大症、库欣综合征等因素引起的。所以当患者出现该症状时需及时就医明确病因。 指甲黑线的患者日常要注意保护指甲，避免受到外伤。平时需保持甲面清洁卫生、勤洗手。

黑色素瘤的治疗原则是什么

李舒 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

黑色素瘤作为一种恶性肿瘤，治疗主要分为手术、放疗和内科治疗，也就是药物治疗三方面。早期可以手术切除黑色素瘤，以手术治疗为主。手术，分为原发灶扩大切除、前哨淋巴结活检或者是局域淋巴结清扫手术。一般来讲，对于中国人最常见的肢端黑色素瘤，常用术式就是做原发灶扩大切除，那缺损部位可能需要做植皮或者皮瓣修复。另外根据原发灶厚度不同，还需要可能加做前哨淋巴结活检。那如果说对于已经发现了区域淋巴结转移患者，但是又没有全身远处转移，还需要加上局域淋巴结清扫。对于分期比较晚，已经发生了全身其它重要脏器转移患者，手术就不是首选，这种情况下就以药物治疗为主。

黑色素瘤能治愈吗

李舒 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

大部分患者发现时分期偏早。对于早期恶性黑色素瘤是可以通过手术达到治愈效果的。但是如果是分期较晚患者，在手术后可能还需要辅以药物治疗。特别是如果已经发生了远处转移，丧失了手术切除机会患者可能就没法治愈，只能通过药物来控制和延长生存期。对于早期的患者，这个手术应该怎么做呢?早期患者，一般手术原则就是做原发灶扩大切除，根据肿瘤厚度不同，切除范围会有所不同。最大切缘是2cm，也就是要距离肿瘤边缘之外2cm进行扩大切除。另外对于厚度超过0.7mm，或者伴有溃疡等危险因素患者，在原发灶切除基础上还需要加上前哨淋巴结活检。另外有一部分患者分期更晚，已经发生了局部淋巴结转移，这种情况下，除了原发灶切除以外，还需要进行区域淋巴结清扫手术。

如何预防黑色素瘤

李舒 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

黑色素瘤目前病因尚不太清楚，但是已经知道了黑色素瘤危险因素，那就可以从这些危险因素去着手进行预防。那先来说一下黑色素瘤危险因素有哪些，包括有家族史，先天巨痣，对痣不恰当处理，以及严重日光晒伤。如果病人亲属里面，特别是直系亲属里面有黑色素瘤，那他就是相对高危人群，这种情况下就需要定期查体。特别是对于身上黑痣，位于肢端，如足底黑痣，要定期复查，及时处理，甚至做预防性切除。另外刚刚提到，黑色素瘤有危险因素是日光晒伤，那这种情况下就要对户外活动或者户外工作人群建议进行防晒处理，比如说穿遮阳服、擦防晒霜。对于身上有先天巨痣人群，也需要定期观察，如果说这个巨痣有颜色变深、范围变大、边缘模糊或者是破溃出血这种情况出现，需要做预防性切除。另外对于身上黑痣，如果说不确定是什么情况，尽量不要去做激光冷冻等这种不是很彻底外科处理。因为这种不恰当、不充分处理有可能会刺激这个肿物恶变。

黑色素瘤怎么检查

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

在怀疑有黑色素瘤的阶段，可以通过皮肤镜检查来进行大致的判断，如果确实有疑似，可以通过病理组织检查来确定此种疾病，也可以根据患者产生的皮肤损害类型来进行分类，比如可以通过免疫组化的方式来进行检查。一旦确诊为黑色素瘤，一般都需要积极进行治疗才行。

黑色素瘤看什么科

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

黑色素瘤一般情况下可以看皮肤科。但是如果黑色素瘤已经形成转移，需要去看肿瘤科。而且要根据具体情况进行相应的化疗或者是手术治疗。一般黑色素瘤发生早期，可以进行手术切除治疗。而且切除后需要及时进行病理组织检查和组织化学检查。

黑色素瘤是恶性肿瘤吗

张建波 副主任医师

牡丹江市妇幼保健院 三甲

黑色素瘤是恶性肿瘤，又称之为皮肤癌，主要来源于皮肤的黑素细胞，黑色素瘤虽然比较少见，但是恶性程度非常高，发病机制可能与长期严重的日光照射、基因突变、癌症、家族史、慢性炎症刺激等有关。如果皮肤表面有边缘模糊、不规则、生长较快，且伴有出血和溃疡的黑痣，要尽早检查，排除黑色素瘤。