非梗阻性肥厚型心肌病该如何治疗

肥厚型心肌病怎么治疗最好

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肥厚型心肌病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整，具体治疗方法应根据患者的病情、症状和身体状况等因素综合考虑，以下是具体分析： 1.药物治疗 减轻症状：药物可以减轻肥厚型心肌病患者的症状，如呼吸困难、胸痛、心悸等。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。 改善心功能：药物可以改善肥厚型心肌病患者的心功能，如增强心肌收缩力、降低心脏负荷等。常用的药物包括洋地黄类药物、ACEI/ARB类药物等。 抗心律失常：药物可以抗心律失常，如预防和治疗心房颤动等。常用的药物包括抗心律失常药物、抗凝药物等。 2.手术治疗 室间隔心肌切除术：对于药物治疗无效或症状严重的肥厚型心肌病患者，手术治疗是一种有效的方法。手术通过切除肥厚的室间隔心肌，减轻心室流出道梗阻，改善心功能。 心脏移植：对于终末期肥厚型心肌病患者，心脏移植是一种最后的治疗选择。 3.生活方式调整 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肥厚型心肌病的病情，患者应戒烟限酒。 控制体重：肥胖会增加心脏负担，患者应控制体重，保持健康的生活方式。 适量运动：适量的运动可以改善心脏功能，患者应根据自己的病情选择适合的运动方式和运动量。 定期复查：肥厚型心肌病患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 总之，肥厚型心肌病的治疗方法应根据患者的具体情况制定，患者应在医生的指导下进行治疗，并积极配合医生的治疗方案，以提高治疗效果。

儿童肥厚型心肌病会有哪些症状表现

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

儿童肥厚型心肌病可能会有心悸、身体乏力、呼吸困难等症状表现。 1、心悸 肥厚型心肌病的儿童因为自身心肌组织逐渐增厚，影响到心脏正常的收缩能力，会造成心律失常，出现心悸情况。 2、身体乏力 儿童由于自身心脏泵血能力不足，导致身体的血液循环不畅，可能会出现身体乏力的情况。 3、呼吸困难 儿童由于心肺功能下降，全身供氧不足，较容易出现气促、呼吸困难等情况。 此外，儿童还可能伴有胸痛、头晕、运动下降等情况。

非梗阻性肥厚型心肌病严不严重

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

非梗阻性肥厚型心肌病是否严重，应该结合实际情况分析。 若患者的身体抵抗力较好，病情较轻，通常不引起明显的症状或心功能障碍，不存在其他基础病。此时不严重，需要定期监测和随访，一般不需要特殊的治疗。若患者身体抵抗力较差，心肌壁明显增厚，并且伴随高血压、糖尿病等基础病。导致严重的心功能障碍，发生心力衰竭、心律失常、晕厥等情况。此时比较严重，应该及时治疗。

肥厚型心肌病治疗方案是什么

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚型心肌病的治疗方案主要包括以下几个方面： 1.生活方式调整： 饮食：限制钠盐摄入，避免食用腌制食品、含咖啡因的饮料等。 运动：根据病情轻重，选择适当的运动方式和强度，避免剧烈运动。 戒烟：吸烟会增加心血管疾病的风险，应戒烟。 2.药物治疗： β受体阻滞剂：降低心率和心肌收缩力，减轻症状，改善预后。 钙通道阻滞剂：可减轻左心室流出道梗阻，缓解症状。 其他药物：如利尿剂、抗凝药物等，根据具体情况使用。 3.介入治疗： 经皮室间隔心肌化学消融术：通过消融部分心肌组织，减轻左心室流出道梗阻。 植入心脏起搏器：对于药物治疗无效或出现严重心律失常的患者，可植入起搏器。 4.手术治疗： 心室间隔切除术：适用于药物治疗和介入治疗无效的患者，可改善症状和预后。 5.定期随访： 定期复查心脏超声，评估病情变化。 遵医嘱调整治疗方案。 需要注意的是，肥厚型心肌病的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括症状、心肌肥厚程度、心律失常等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以提高生活质量和预后。对于特殊人群，如孕妇、运动员等，治疗方案可能需要特殊考虑。如果对肥厚型心肌病的治疗有疑问，应及时咨询医生。

肥厚型心肌病该怎么治疗

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚型心肌病的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.药物治疗： 减轻症状：使用药物缓解劳力性呼吸困难、胸痛等症状。 控制心律失常：使用药物预防和治疗心律失常。 改善心室重构：使用药物预防和治疗心力衰竭。 2.手术治疗： 室间隔心肌切除术：通过手术切除肥厚的室间隔心肌，缓解左心室流出道梗阻。 酒精室间隔消融术：通过向肥厚的室间隔心肌内注射无水酒精，使其坏死，缓解左心室流出道梗阻。 3.其他治疗： 心脏再同步化治疗：对于药物治疗无效的心力衰竭患者，可考虑使用心脏再同步化治疗。 植入式心律转复除颤器：对于有心脏性猝死风险的患者，可考虑植入植入式心律转复除颤器。 需要注意的是，肥厚型心肌病的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括症状、左心室流出道梗阻程度、心律失常情况等。在治疗过程中，患者应定期进行随访，以便及时调整治疗方案。

肥厚型心肌病有哪些症状

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚型心肌病可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、晕厥等症状，具体分析： 1.呼吸困难：活动后气促，甚至在静息时也会感到呼吸困难，这是由于心脏肥厚导致心室顺应性下降，影响心脏的舒张功能。 2.胸痛：多为胸部闷痛或绞痛，可能与心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等因素有关。 3.心悸：感觉心跳过快、过重或不规律，这可能是由于心律失常引起的。 4.头晕：在活动或体位改变时，可能出现头晕、黑矇，甚至晕厥，这与心律失常或心脏泵血功能异常有关。 5.乏力：全身乏力，尤其是在活动后更为明显。 6.心力衰竭症状：晚期患者可能出现心力衰竭的症状，如水肿、腹胀、食欲不振等。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且在不同个体中的表现可能有所差异。此外，一些症状可能与其他心脏或非心脏疾病相似，因此，如果出现上述症状，尤其是有肥厚型心肌病家族史的人，应及时就医，进行相关检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断。 对于肥厚型心肌病患者，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗主要用于控制症状、预防心律失常和心力衰竭的发生。手术治疗包括室间隔心肌切除术等，适用于症状严重、药物治疗无效的患者。生活方式调整包括避免剧烈运动、戒烟限酒、控制体重、低盐饮食等。 总之，肥厚型心肌病是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和管理，以提高生活质量，预防并发症的发生。

肥厚型心肌病临床表现是什么

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚型心肌病的临床表现多样，主要包括以下几个方面： 1.呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难。 2.胸痛：常为劳力性胸痛，也可表现为胸部闷痛或隐痛。 3.心悸：部分患者可出现心悸、头晕等症状。 4.晕厥：多在运动或情绪激动时发生，可能与心律失常有关。 5.心力衰竭：晚期患者可能出现心力衰竭的症状，如水肿、乏力等。 6.心律失常：可出现心房颤动、室性早搏等心律失常。 7.猝死：部分患者可发生猝死，尤以年轻人多见。 需要注意的是，肥厚型心肌病的临床表现个体差异较大，部分患者可能无明显症状，而在体检或其他疾病检查时发现。对于有肥厚型心肌病家族史、高血压、心脏杂音等高危人群，应定期进行心脏检查，以便早发现、早诊断、早治疗。此外，患者应避免剧烈运动、情绪激动等，以预防猝死的发生。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

肥厚型心肌病，怎么治疗

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肥厚型心肌病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。以下是具体原因： 1.药物治疗： 减轻症状：药物可以缓解肥厚型心肌病引起的症状，如呼吸困难、胸痛、心悸等。 控制心律失常：某些药物可以预防或治疗心律失常，如心房颤动。 降低心肌肥厚：一些药物可以减缓或逆转心肌肥厚的进展，但效果因人而异。 2.手术治疗： 室间隔心肌切除术：对于药物治疗无效或症状严重的患者，手术切除肥厚的室间隔心肌可以改善心室流出道梗阻，缓解症状。 心脏移植：在其他治疗方法均无效的情况下，心脏移植是最后的治疗选择。 3.生活方式调整： 健康饮食：低盐、低脂饮食，增加富含水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。 控制体重：过重或肥胖会增加心脏负担，应保持健康的体重。 适度运动：根据医生的建议，选择适合的有氧运动，如散步、游泳等。 戒烟：吸烟会加重心血管疾病，应戒烟。 定期复查：定期进行心脏超声检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 需要注意的是，肥厚型心肌病的治疗方法应根据患者的具体情况制定，包括症状的严重程度、心脏功能、是否合并其他疾病等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，并积极调整生活方式。此外，对于肥厚型心肌病患者，尤其是有晕厥、心律失常等高危风险的患者，应避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发猝死的因素。如果出现症状加重或新的症状，应及时就医。

肥厚型心肌病是什么原因引起的

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征的原因不明的心肌疾病，其确切的病因尚不清楚，可能与以下因素有关。 1.遗传因素：肥厚型心肌病是一种具有遗传易感性的疾病，约50%的患者有明显的家族史。目前已经发现了多个与肥厚型心肌病相关的基因突变，这些突变可以影响心肌细胞的结构和功能，导致心肌肥厚和心律失常等症状。 2.内分泌因素：儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、内皮素等激素水平的异常升高，可能参与了肥厚型心肌病的发生和发展。这些激素可以刺激心肌细胞增生和肥厚，导致心室壁增厚和心肌功能障碍。 3.基因突变：某些基因突变可能导致心肌蛋白结构或功能异常，从而引起肥厚型心肌病。例如，心肌肌球蛋白重链基因突变可以导致心肌收缩蛋白功能异常，进而引起心肌肥厚和心律失常。 4.心肌代谢异常：肥厚型心肌病患者的心肌能量代谢可能存在异常，导致心肌能量不足和功能障碍。例如，脂肪酸氧化障碍、葡萄糖代谢异常等都可能参与了肥厚型心肌病的发生和发展。 5.其他因素：长期的高血压、主动脉瓣狭窄等疾病也可能导致心肌肥厚和肥厚型心肌病的发生。此外，过度饮酒、吸烟、过度运动等生活方式因素也可能对心肌产生不良影响。 总之，肥厚型心肌病的病因非常复杂，涉及多个基因和信号通路的异常。目前对于肥厚型心肌病的治疗主要是针对症状和并发症进行治疗，例如使用药物控制心律失常、降低心肌肥厚程度等。对于有明显症状或家族史的患者，基因检测和咨询可以帮助诊断和治疗。

非梗阻性肥厚型心肌病是什么病

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

非梗阻性肥厚型心肌病是一种心肌疾病，其特征是心肌肥厚，但心肌肥厚并未导致左心室流出道狭窄。 非梗阻性肥厚型心肌病的原因尚不清楚，但遗传和环境因素都被在其发病中发挥作用。该病症状症状包括呼吸困难、心悸、晕厥和黑蒙，但并非所有患者都会出现这些症状。由于非梗阻性肥厚型心肌病较为严重，所以患者被确诊为该病后应及时就医治疗，以提高预后。 患者治疗期间应注意休息，避免剧烈运动，饮食方面以低脂、低盐、低胆固醇食物为主，可以吃些新鲜的蔬菜，比如青菜、菠菜等。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者除了典型症状以外还会伴随哪些症状

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病除了典型的心衰的这种临床表现，有些患者还伴有以下的一些伴随症状：第一、活动以后的胸疼，常见于肥厚型心肌病的患者，疼痛多位于心前区，劳累以后出现，休息以后可以缓解，很像劳力性心绞痛的发作，是由于肥厚的心肌需氧量增加，但是冠脉供血相对不足所引起的。第二、乏力，部分患者尤其是限制型心肌病的患者总是感觉全身无力、倦怠，对运动的耐力下降。第三、心慌，常常是由于心律失常或者心脏收缩功能下降所导致。第四、头晕和晕厥，多是在活动以后心律增快的时候出现，是由于心脏舒张功能受损，而肥厚的这种心肌使得左室流出道梗阻，进而导致这种心输出量下降。第五、栓塞，由于这种心脏形成的附壁血栓脱落导致到脑、肾、肺等地方，引起相应的这些脏器栓塞。

心肌病早期会出现什么症状

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

由于心肌病的起病比较隐匿，是逐渐进展的疾病，因此早期的心肌病通常没有什么典型的症状。部分人是在健康查体或者就诊其它疾病的时候进行超声心动检查的时候偶然发现的，当出现了相关的症状的时候往往疾病已经进展到了一定的阶段。最常见的症状包括体力下降，很容易疲劳，活动以后有心慌、胸闷不适，肥厚型心肌病的患者还会出现活动以后的胸疼发作，类似心绞痛的发作;还有的患者是因为心律失常，会出现心慌、不适，自觉有心律不齐的感觉;还有部分患者是由于心脏形成的这种附壁血栓，血栓脱落到脑、肺等引起相应脏器的栓塞，会出现突发的胸疼、呼吸困难、偏瘫、失语等症状。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。

淀粉样变心肌病和肥厚型心肌病的区别

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

超声诊断淀粉样变心肌病和肥厚性心肌病的区别在于:肥厚型心肌病是局限性的肥厚，淀粉样变心肌病是弥漫性的肥厚，其舒张功能受限，要比肥厚性心肌病更重。由于是淀粉样蛋白的异常沉积，所以会出现颗粒状的反射。肥厚型心肌病由于局限性肥厚，它可能房间隔不会增厚，而淀粉样变心肌病是由于淀粉样蛋白的沉积，不仅在心肌内沉积，在心室里面，心房里面都有沉积，所以房间隔也增厚。

肥厚型心肌病做心脏彩超还需要做核磁吗

张进鹏 副主任医师

河源市人民医院 三甲

肥厚型心肌病绝大多数做心脏彩超可以明确，有少数情况下是需要做核磁共振来进一步明确的。肥厚型心肌病需要与高血压性心脏病、心脏瓣膜病、大动脉狭窄等疾病相鉴别。除了心脏彩超可以做出鉴别外，核磁共振可以了解心肌的结构异常，从而判断是否肥厚型心肌病。