多系统萎缩如何预防

什么是神经源性膀胱

薄海 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

神经源性膀胱是指患者在出现神经病变的同时还存在下尿路功能障碍。 神经源性膀胱可能是由脑血管意外、颅脑肿瘤、脑瘫、基底节病变、多系统萎缩、糖尿病、脊髓灰质炎等原因导致的，患者可出现膀胱充盈感、尿频、尿失禁、尿潴留、遗尿等症状。部分患者还可能会出现腰痛、盆腔疼痛、血尿、脓尿等症状。可遵医嘱使用M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、α受体阻滞剂等药物进行治疗，能够改善病情，缓解症状。 神经源性膀胱患者日常需注意进行膀胱训练、定时排尿。饮食上保持清淡、营养均衡，注意戒烟戒酒。

什么是神经源性膀胱

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

神经源性膀胱是指患者在出现神经病变的同时还存在下尿路功能障碍。 神经源性膀胱可能是由脑血管意外、颅脑肿瘤、脑瘫、基底节病变、多系统萎缩、糖尿病、脊髓灰质炎等原因引起的，患者可出现膀胱充盈感、尿频、尿失禁、尿潴留、遗尿等症状。部分患者还可能会出现腰痛、盆腔疼痛、血尿、脓尿等症状。可遵医嘱使用M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、α受体阻滞剂等药物进行治疗，能够改善病情，缓解症状。 神经源性膀胱患者日常需注意进行膀胱训练、定时排尿。饮食上保持清淡、营养均衡，注意戒烟戒酒。

直立性低血压是由什么原因引起的

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

直立性低血压包括非神经源性和神经源性病因，具体分析如下。 一、非神经源性病因 长期血容量不足或机体内稳态调节功能减弱后，交感神经血管收缩功能便会逐渐低下，因此会引起直立性低血压。 二、非神经源性病因 1.原发性神经源性 多是由于自主神经系统功能紊乱导致血压异常降低，常见于多系统萎缩、帕金森病等疾病。 2.继发性神经源性 中枢神经系统肿瘤、脑血管意外等原因通常需要长期卧床，卧床期间全身血液循环速度相对减慢，站立后可出现短暂性脑供血不足从而引起直立性低血压。

直立性低血压能完全治愈吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

直立性低血压能否完全治愈，需要根据病因来判断。 如果是长期卧床、久蹲久坐、药物因素等引起的直立性低血压，一般可以完全治愈。但如果是糖尿病、脊髓损伤、帕金森病、多系统萎缩症等造成的，由于病因无法完全去除，因此直立性低血压也无法完全治愈。直立性低血压的治疗目的在于缓解症状，降低跌倒、晕厥的风险。 患者平时需要保持营养均衡，注意少食多餐，减少使用利尿剂、扩张血管药等可能导致直立性低血压的药物。转变体位时动作缓慢，避免快速站立。

直立性低血压的病因和治疗方法

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

直立性低血压的病因包括非神经源性和神经源性，可采取饮食管理、日常生活管理、药物治疗等治疗措施。 一、病因 1、非神经源性 比如脱水、出血、烧伤后导致血容量不足，在突然改变体位时，就容易引起血压明显下降；服用利尿药、血管扩张药以及三环类抗抑郁药时，也可引起直立性低血压。 2、神经源性 帕金森病、多系统萎缩症、淀粉样变、糖尿病、脑卒中等疾病，可引起自主神经功能异常，导致血压调节功能障碍，进而引发直立性低血压。 二、治疗 1、饮食管理 直立性低血压的人群应注意调整饮食，避免大量进食碳水化合物，以防止餐后低血压。 2、日常生活管理 避免长时间站立、暴露于炎热的环境，以免因低血压导致摔倒；平时可以穿弹力袜、紧身裤或使用弹力绷带，以促进静脉回流，增加心脏血液输出量。 3、药物治疗 症状严重、发作频繁的患者，可在医生指导下选择抗低血压的药物治疗，常用药物包括米多君、盐酸托莫西汀等。

多系统萎缩怎样治疗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

多系统萎缩通常采取一般治疗、药物治疗、康复治疗等方式进行治疗。 1、一般治疗：针对有体位性低血压症状的患者，可以通过穿弹力袜、增加体重、高盐饮食等方式改善；有排尿困难的患者给予导尿；排便无力的患者可采取按摩腹部、适当运动、合理膳食等方式促进排便，以达到治疗的效果。 2、药物治疗：针对体位性低血压患者可服用盐酸米多君、氟氢可的松、吡啶斯地明等进行治疗；针对排尿困难的患者可服用曲司氯铵进行治疗，但有尿潴留的患者禁止使用。 3、康复治疗：对于严重影响生活质量的患者，通常采取康复治疗，缓解运动不稳、步态不稳等症状，降低摔伤风险，达到治疗的效果。

多系统萎缩要怎么治疗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

多系统萎缩可以通过加强自身清洁、适当运动、服用药物等方式进行治疗。 1、加强自身清洁：多系统萎缩会造成自身免疫力下降，患者日常应注意加强卫生清洁，避免受到病原体感染，导致病情加重。 2、适当运动：患者日常可以适当进行运动锻炼，如散步、游泳、瑜伽、爬山等，能够增强体质，加快体内血液循环，预防出现血栓。 3、服用药物：患者可以遵医嘱使用左旋多巴片、盐酸米多君、醋酸氟氢可的松等药物进行治疗，缓解自身不适感。

多系统萎缩的症状及治疗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

多系统萎缩患者可能会有自主神经障碍、小脑共济失调、睡眠障碍等症状，可以通过一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法处理，具体如下： 一、症状 1、自主神经障碍 患者因泌尿、生殖、心血管等系统被累及，可能会出现性功能障碍、尿频、尿急、尿失禁、站起头晕、便秘、瞳孔运动异常等症状。 2、小脑共济失调 小脑共济失调常表现为走路步态不稳，并且具有进行性加重的特点；患者还可伴有构音障碍、眼球震颤等症状。 3、睡眠障碍 患者睡眠障碍主要表现为失眠、噩梦、打鼾等，一般在快速动眼期出现。 二、治疗 1、一般治疗 若患者存在体位性低血压的情况，可以穿着弹力袜，日常可以适当多吃含盐量较高的食物。若存在排尿困难的情况，可以予以导尿治疗。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用盐酸米多君、丁螺环酮、托特罗定等药物，缓解体位性低血压、共济失调、尿频、尿急等症状。 3、康复治疗 患者若存在运动障碍、语言障碍等情况，可以在医生指导下，进行康复训练，促进运动、语言功能恢复正常。

多系统萎缩是什么意思

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

多系统萎缩是一种罕见的神经变性病，主要表现为多个系统的神经退化。 多系统萎缩的病因不清，可能与遗传和环境因素有关，病变常累及锥体外系统、自主神经、小脑系统，患者可出现尿频、尿急、运动迟缓、体位性低血压等现象。部分患者会伴有肌肉萎缩、肢体痉挛、吞咽障碍。目前尚无特异性治疗方式，主要针对自主神经功能张傲、帕金森综合征等情况做对症治疗，提高患者生存质量。 注意做好患者的安全防护，避免出现误吸、摔倒等情况。

多系统萎缩的诊断方法是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

多系统萎缩的诊断方法包括神经内科查体、头部MRI、膀胱功能评价等。 1.神经内科查体 患者进行神经内科查体出现肢体肌力下降、瞳孔放大并伴有步态不稳等症状时，有助于诊断病情。 2.头部MRI 当患者进行头部MRI发现脑桥、小脑等部位存在明显萎缩，第四脑室、脑桥小脑脚间池扩大等情况时，有助于诊断疾病。 3.膀胱功能评价 当患者进行膀胱功能评价发现尿道括约肌功能减退、参与尿量增加等情况，也能够诊断疾病。

什么是多系统萎缩

张根明 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多系统萎缩是发生于成年人的一种少见的神经系统变性疾病，临床上以自主神经功能障碍、对左旋多巴不敏感的帕金森综合征以及小脑系统的功能障碍为核心表现，最初可以表现为自主神经功能障碍与排尿障碍、排便障碍，在男性可以有阳痿，女性主要突出的表现是排尿障碍，还可以有出汗异常、体位性低血压，表现为头晕，尤其是站立位的时候的头晕，这是自主神经功能症状的体现。另外，还有小脑的症状，表现为小脑性的构音障碍，以及肢体功能的障碍、躯干的不平衡，再有就是帕金森样的表现，表现为震颤、肌肉僵直、运动减少以及姿势的异常，但这类的帕金森对多巴使用是不敏感的。这三类的症状就构成了多系统萎缩的最主要的临床表现，最开始可能以某一种类型的症状为突出，最终所有的这些症状都会出现，表现为多系统损害表现，这类的疾病没有针对性的治疗方法，预后相对比较差。

多系统萎缩有哪些临床表现

张根明 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多系统萎缩主要是神经系统的多个系统受到损伤，表现也是多方面的，最核心的症状包括三类，一类是自主神经功能的障碍，就是以体位性低血压为突出表现的头晕，卧位通常没有特殊的症状，立位的时候会出现头晕，卧立位血压会有明显的变化，收缩压在30mmHg，舒张压在15mmHg以上，还可以出现大小便的异常，男性可以出现阳痿等，这是自主神经功能出了问题，还有小脑系统表现为肢体共济失调、躯干共济失调、行走不稳、构音障碍，出现构音的共济失调，说话抑扬顿挫，呈现特殊的构音障碍。另外就是帕金森样的表现，所谓帕金森样的表现就是运动减少、肌张力增高、震颤，这种震颤是一种静止性震颤，偶尔也可以见到意向性震颤，姿势异常，类似于帕金森病的表现，但是其特点就是帕金森是双侧起病，不同于帕金森的单侧起病，所以看多系统萎缩的主要临床表现就是这三个方面。

多系统萎缩该怎么治疗

张根明 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多系统萎缩治疗是目前医学的难点，目前针对病因的治疗没有相应的药物，主要的治疗手段主要是支持和对症治疗。针对两个方面，一个是自主神经功能障碍出现的，比如体位性低血压、排尿、排便障碍，这一方面选择相应支持的药物治疗。另外就是针对帕金森，可以采用治疗帕金森的相关的一些药物，尝试治疗，但通常疗效并不是很好。采用对症支持治疗，对这个病的进程没有直接的影响，缓解症状的手段也是比较有限的。从中医的角度来讲，认为是肾精亏虚，所以就要补肾填精，还有采用一些熄风的方法。古人对这个病的认识，治疗上主要是采用补肾填精、益髓的方法，在临床上可以延缓此病的进程，同时采用一些加减可以改善相关症状，使其预后能够更加向着好的方面来发展。

多系统萎缩该怎么治疗？

童威 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

目前多系统萎缩并没有特别有效的治疗方法，主要是采取对症处理，比如患者如果出现体位性的低血压，可以考虑高盐饮食，并且抬高床头；另外可以考虑穿弹力袜。如果患者出现排尿障碍可以考虑口服奥昔布宁；出现帕金森综合症的患者可以考虑口服左旋多巴，但是大约只有1/3的患者有效果。另外如果患者出现勃起功能障碍，可以考虑西地那非；已经累及心脏的患者，可以考虑安装心脏起搏器。

多系统萎缩的患者在日常生活中应该注意什么？

童威 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

多系统萎缩患者通常在日常生活中应该注意以下几点：第一，由于多系统萎缩的患者容易出现体位性的低血压，因此患者需要适当的增加盐的摄入量。第二，多系统萎缩的患者应该少吃多餐，每餐都不能吃的太饱，同时可以适当的多吃新鲜的蔬菜以及水果。第三，患者需要戒烟戒酒。第四，患者需要养成定时排便的习惯，并且适当的增加含纤维素的食物的摄入。第五，患者需要保持环境舒适，避免感冒。第六，患者可以穿弹力袜，增加下肢静脉的压力，增加回心血量。

目前我国治疗多系统萎缩的现状怎么样？

童威 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

由于目前多系统萎缩的病因依然不是十分的明确，因此，我国以及全世界对于多系统萎缩的治疗都是采取对症处理，目前并没有特效的治疗方法。患者如果出现体位性低血压，可以考虑高盐的饮食，并且穿弹力袜等。如果出现呼吸困难，需要行气管插管。如果患者出现明显的勃起功能障碍，可以考虑使用西地那非。出现肌张力障碍可以使用肉毒素的局部注射。多系统萎缩是不能根治，并且容易出现复发。