什么是结核性心包炎

结核性心包炎可能是直接蔓延、血行播散等原因引起的。 1.直接蔓延 患者的气管、支气管和纵膈淋巴结等组织出现淋巴感染的情况，若不及时处理，结核分枝杆菌可能会蔓延至心包组织，导致结核性心包炎发生。 2.血行播散 患者发生肺结核的情况时，如果未控制结核分枝杆菌的感染，则会导致结核分枝杆菌通过血液途径播散至细胞，此时也会发生结核性心包炎的相关表现。

缩窄性心包炎通常可以治愈，但具体的治疗效果和预后取决于多种因素。 以下是关于缩窄性心包炎治疗的具体分析： 1.病因治疗： 去除病因是治疗缩窄性心包炎的关键。如果心包炎是由感染引起的，如细菌、病毒或其他病原体感染，需要使用适当的抗生素或抗病毒药物进行治疗。 对于其他原因引起的缩窄性心包炎，如自身免疫性疾病、放疗后等，可能需要针对病因进行相应的治疗。 2.手术治疗： 大多数情况下，手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法。手术的目的是松解增厚的心包，恢复心脏的正常功能。 手术方式包括心包剥脱术、心包切除术等。手术的效果和风险因人而异，需要在术前进行全面的评估。 3.药物治疗： 药物可以用于缓解症状和改善心脏功能。利尿剂可以减轻水肿，洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，血管扩张剂可以降低心脏负荷等。 药物治疗通常作为手术治疗的辅助手段。 4.康复治疗： 术后的康复治疗对于恢复心脏功能和提高生活质量非常重要。包括适当的运动、饮食调整、心理支持等。 患者需要遵循医生的建议进行康复训练，并定期进行复查。 需要注意的是，缩窄性心包炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、症状、心脏功能等。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和康复。 对于一些特殊人群，如老年人、有其他健康问题的患者等，治疗可能需要更加个体化的方案。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定最适合的治疗计划。 总之，缩窄性心包炎的治疗可以取得较好的效果，但需要综合治疗和长期管理。患者应积极配合治疗，定期复查，以提高生活质量和生存率。如果对缩窄性心包炎的治疗有任何疑问，应咨询专业的心血管医生。

肿瘤性心包炎是肿瘤细胞在心包内引发炎症反应而形成的，与原发性心包肿瘤、心包转移肿瘤、纵隔肿瘤并发心包积液等有关，详情如下： 1、原发性心包肿瘤 心包间皮瘤、良性局限性纤维间皮瘤、恶性纤维肉瘤等，会直接影响到心包，引起原发性肿瘤性心包炎。 2、心包转移肿瘤 肺癌、乳腺癌、心包间皮瘤等恶性肿瘤转移到心包，可引起肿瘤性心包炎。 3、纵隔肿瘤并发心包积液 纵隔肿瘤患者常会伴有心包渗液，考虑是淋巴回流障碍导致的。

心包炎早期可能有八大症状，包括： 1.胸痛：这是心包炎最常见的症状，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部、颈部或上肢。 2.呼吸困难：由于心包积液导致心脏的舒张受限，影响肺部的扩张和收缩，从而引起呼吸困难。 3.心悸：心包炎可刺激心脏，导致心悸感。 4.咳嗽：心包炎可能刺激气管和支气管，引起咳嗽。 5.声音嘶哑：心包炎可能影响喉返神经，导致声音嘶哑。 6.发热：心包炎可能是由感染引起，导致发热。 7.乏力：全身炎症反应可能导致乏力感。 8.心包积液压迫症状：当心包积液较多时，可能压迫心脏，出现下肢水肿、腹胀、腹痛等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且部分症状可能不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是在感染后或有心脏病史的情况下，应及时就医，进行相关检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断。 对于老年人、儿童、孕妇以及患有其他疾病的人群，心包炎的症状可能不典型，需要特别关注。如果对自身症状有疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，应遵循医生的建议，进行规范的治疗，以避免病情进展。

化脓性和结核性心包炎要使用足量，时程长的抗生素或抗结核药物治疗。急性心包炎如心包大量积液造成急性心脏压塞时，需要马上进行心包穿刺放液或者心包切开引流。慢性缩窄性心包炎的手术为心包剥脱术，是治疗缩窄性心包炎的最有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术。过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变导致术后情况改善不明显，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭。 此外，过迟手术也因全身一般情况不佳，会增加患者手术的危险性。

心包炎以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。 心包炎最常见病因为病毒感染。其他包括细菌感染、自身免疫疾病、肿瘤、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后。症状：胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。 疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。随着病程发展，症状可由纤维素期的胸痛为主转变为渗出期的呼吸困难为主，部分病人可因中、大量心包积液造成心脏压塞，从而出现呼吸困难、水肿等一系列相关症状。感染性心包炎可伴发热、乏力等。如果遇到相应问题，请及时就医咨询，遵医嘱治疗。

病毒性心包炎是否严重，一般和具体情况有关。 如果患者发现病情比较及时，病程较短，出现轻微的咳嗽、乏力、气短等现象，患病后及时配合医生进行处理，没有出现并发症，此时对机体影响较小，一般不严重。如果患者发现病情较迟，病程时间较长，出现严重的胸痛、心悸等症状，并且患病后没有积极进行处理，引起心包积液、心包缩窄、心律失常等并发症，此时对机体影响较大，通常比较严重。

心包炎是否严重，主要取决于病因和病情的严重程度。以下是一些需要考虑的因素： 1.病因：心包炎可由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、心肌梗死、药物反应等。不同病因的预后和治疗方法有所不同。例如，感染性心包炎通常可以通过抗生素治疗治愈，而自身免疫性疾病引起的心包炎可能需要长期治疗。 2.症状：心包炎的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。症状的严重程度也会影响病情的严重程度。如果症状轻微，可能不需要紧急治疗，但如果症状严重，可能会导致心脏功能受损。 3.心脏功能：心包炎可能会影响心脏的功能。如果心包积液较多，可能会限制心脏的舒张，导致心脏功能不全。严重的心脏功能受损可能会危及生命。 4.并发症：心包炎可能会引发一些并发症，如心律失常、心包填塞等。这些并发症可能会加重病情，甚至危及生命。 因此，对于心包炎的严重程度评估，需要综合考虑病因、症状、心脏功能和并发症等因素。如果怀疑有心包炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定合适的治疗方案。 对于特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者或正在接受免疫抑制治疗的患者，心包炎的处理可能更为复杂。这些患者可能更容易出现严重的并发症，因此需要更加密切的监测和治疗。 总之，心包炎的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行评估和处理。及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。

心包炎的症状分为典型症状和伴随症状。 1.典型症状：急性心包炎会出现胸骨后、心前区疼痛，疼痛可能会放射到左肩、左臂，也可能会达到上腹部，疼痛会因为咳嗽、深呼吸、体位变换等原因加重。缩窄性心包炎的症状是会出现呼吸困难、心悸等。 2.伴随症状：急性心包炎的伴随症状是会出现呼吸困难、下肢水肿，如果伴随继发感染，还会出现发热、乏力等症状。缩窄性心包炎的伴随症状是会出现胸腔积液、腹腔积液、肝大、疲劳等。 如果出现上述症状，需及时到医院就诊，医生会对患者进行详细检查，然后进行针对性治疗。

心肌炎合并心包炎是否能治愈需要根据实际情况判断。 对于普通急性心肌炎合并心包炎的情况，通过及时治疗和休息，病情可以得到有效控制，治愈的可能性较大。对于爆发性心肌炎合并心包炎的情况，病情较为严重，治疗难度较大，在急性期病死率较高，治愈的可能性相对较低。 心肌炎合并心包炎时需要采取综合措施治疗，包括药物治疗、手术治疗、心电监护等。部分患者可能需要进行长期的心脏康复训练，同时需要定期检查心电图、心脏彩超等指标，以便及时发现并处理病情变化。

缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗，缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成，所以一旦出现心包炎或者心包积液，这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来，做化验检查，找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗，一旦内科治疗无效，心包发生的增厚、粘连，最后形成比较坚硬的心包缩窄之后，要早期的进外科手术的干预，把缩窄的心包剥离掉，这时才能还心脏收缩和舒张比较好的空间，达到治疗的目的。如果早期内科治疗没有跟上，心包炎或者心包积液发展成慢性的缩窄性心包炎，外科又没有及时进行手术的干预，随着病程的推进，患者可能会出现心衰、恶病质等情况，身体非常虚弱，等到这个时候，无论是内科的药物还是外科手术都已经没有机会了。

缩窄性心包炎如果干预早，还可以治疗，效果还不错，但如果干预的比较晚，很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴，在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液，如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制，心包出现粘连、增厚，部分心包出现钙化，最后变成很硬的纤维样硬壳，把心脏牢牢的包裹在里面，这个时候内科的治疗没有什么很好的效果，也达不到任何治疗的目的，只能缓解引起的心衰的症状。此时需要通过外科手术把缩窄的心包剥离，才能达到治疗的目的，但如果没有早期进行心包剥离手术，这个时候心脏功能受到了很大的影响，即便再去做手术，也很难把缩窄性心包炎治好或者到了一定程度，病人的心脏功能以及全身的条件已经不具备手术条件，则没有任何治疗的机会可言。

缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治，因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液，没有在早期得到很好的干预，这个时候心包出现增厚、粘连、固定，最后变成了坚硬的纤维性外壳，附着在心脏表面，影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎，对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间，只能求助于医生。这个时候如果时机还有，要尽快进行外科手术，把缩窄的心包剥离，才能让患者的心脏功能得到一定的保全或者恢复。但一旦发展到心衰或者出现恶病质，非常虚弱的状态，这个时候没有任何的手术机会，对于患者来讲，可能就只有姑息保守治疗。

心包炎是否严重，需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎，称为渗出性心包炎，有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外，部分是盔甲心会将整个心脏包住，而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以，心包炎严重不严重，需要根据患者具体情况决定。

缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化，从而使心使舒张期充盈受到限制，造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起，在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。

心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛，查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出，胸痛逐渐减轻，出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。