发布于 2025-05-17
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心肌炎的类型不同，诊断标准也不同，包括病毒性心肌炎、暴发性心肌炎。
一、病毒性心肌炎
1、病史与体征
通常患者会在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内，出现异常的心脏表现，如胸闷、头昏、重度乏力等。医生检查可发现舒张期奔马律、心尖第一心音明显减弱、心包摩擦音、心脏扩大等体征。
2、感染3周后心脏异常表现
患者可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞、束支阻滞等现象。
3、心肌损伤指标
检查发现肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等数值明显增高。超声检查显示心腔扩大、室壁活动异常等。
4、病原学依据
急性期可发现在心内膜、心包、心肌等穿刺的液体中发现病毒、病毒基因片段、病毒蛋白抗原等。
二、暴发性心肌炎
一般需要通过观察临床症状，并结合实验室与影像学检查结果等综合性判断是否患有暴发性心肌炎，如患者病情进展速度较快，突然出现晕厥或者猝死、实验室检查发现心肌严重受损，并且超声检查显示弥漫性室壁运动减弱，一般可以直接确诊为暴发性心肌炎。
