急性感染性心内膜炎有哪些症状？

抗0偏高是什么原因

魏国 主任医师

山东大学第二医院 三甲

抗0偏高的原因主要有感染、免疫性疾病等。 1.感染 如溶血性链球菌感染、猩红热、扁桃体炎、咽炎等。这些感染会导致体内产生抗0，从而使抗0偏高。 2.免疫性疾病 如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病会导致免疫系统异常，产生自身抗体，从而使抗0偏高。 此外，结核病、肝炎、亚急性感染性心内膜炎等疾病也可能导致抗0偏高。具体病因需结合临床症状、其他检查结果等综合判断。

血压正常会得脑梗吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗一般指脑梗死，血压正常也可能会患上该病。 脑梗死的病因较多，如果患者的血压正常，但是血糖和血脂等常规指标持续偏高，也容易导致脑血管发生粥样硬化或者闭塞，最终诱发脑梗死。另外，如果患者本身存在心房颤动、心脏瓣膜病或者感染性心内膜炎等疾病，可能会发生心源性栓塞，导致脑梗死。 当患者出现疑似脑梗死的症状后应该立即前往医院进行检查，查明病因后进行相应的治疗。

最容易并发亚急性感染性心内膜炎的人群

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

最容易并发亚急性感染性心内膜炎的是器质性心脏病患者。 心脏瓣膜病会导致心脏瓣膜的结构和功能异常，使得血流动力学发生改变，容易形成湍流和涡流。这些异常的血流状态为细菌等微生物的附着和定植提供了条件。比如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全时，反流的血液可在局部形成漩涡，增加了细菌感染的机会。而器质性心脏病患者的心脏内膜可能本身就存在一定程度的损伤或病变，这也使得细菌更容易黏附并引发感染。例如，瓣膜上的赘生物或粗糙表面为细菌的附着和生长提供了理想的场所。这类患者往往身体抵抗力相对较弱，当有细菌等病原体入侵时，可能更难以有效抵御，从而增加了并发亚急性感染性心内膜炎的风险。而且，这些患者可能需要经常接受一些有创的医疗操作，如心脏手术等，这也增加了感染的途径和机会。

感染性心内膜炎首选药

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

在临床上没有表明感染性心内膜炎首选药。感染性心内膜炎可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢氨苄、万古霉素等，详情如下： 1、阿莫西林 阿莫西林是治疗感染性心内膜炎的药物，特别是针对草绿色链球菌、牛链球菌、肺炎球菌等敏感菌株。其毒性小、疗效好，能有效控制感染。 2、头孢氨苄 当青霉素类药物过敏或治疗效果不佳时，可选用头孢氨苄，头孢菌素类药物是广谱抗生素，对多种细菌具有杀菌作用。 3、万古霉素 万古霉素主要用于治疗对青霉素耐药的链球菌、肠球菌以及耐药的金黄色葡萄球菌等引起的感染性心内膜炎。 在使用过程中，需密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。同时，对于病情严重或药物治疗效果不佳的患者，应及时考虑手术治疗。

脑梗阻是什么原因引起的

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗阻即脑梗死，脑梗死的发生可能于动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等疾病有关。 1、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的病因尚不清楚，高血压、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、长时间吸烟等可能会增加此病的发生风险。患者动脉粥样硬化影响血液流动，可能会引起脑梗死。 2、心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄等因素可能会引起脑梗死，此病引起心源性栓塞，也可能会引起脑梗死。 3、感染性心内膜炎 心脏病变、病原体感染等因素可能会导致此病的发生。感染性心内膜炎的患者由于心脏损伤引起心源性栓塞，也可能会引起脑梗死。

亚急性感染性心内膜炎首要发生于哪种疾病

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

亚急性感染性心内膜炎首要发生于心脏瓣膜病。 心脏瓣膜病是导致亚急性感染性心内膜炎的重要基础。当心脏瓣膜出现病变，如瓣膜狭窄、关闭不全等，会使血流动力学发生改变。这种异常的血流状态会导致局部形成涡流、血流缓慢等情况，为细菌的定植和繁殖创造了有利条件。，心脏瓣膜病患者的瓣膜组织本身可能存在一定程度的损伤或异常，这使得细菌更容易黏附其上。 一旦细菌感染发生，在适宜的条件下，就可能引发亚急性感染性心内膜炎。而且，这类患者往往本身心脏功能可能已经受损，一旦并发感染性心内膜炎，病情会更为复杂和严重，治疗难度也相应增大。

脑梗原因是怎么引起的

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗一般指脑梗死，脑梗死的原因可能与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。 1、大动脉粥样硬化 如果患者长时间生活习惯不良，经常熬夜，吃高脂肪、高糖类食物，并且经常抽烟酗酒，促使大动脉发生粥样硬化，血管管腔狭窄、闭塞，容易导致脑梗死。 2、心源性栓塞 如果患者有心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎等疾病，引起心源性栓塞，心脏栓子脱落随血液循环进入脑内阻塞血管，可引起脑梗死。 3、小动脉闭塞 如果患者有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，长时间疾病控制不当，引起小动脉闭塞，脑内血液循环，可引起脑梗死。

急性脑梗死可以治好吗

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

急性脑梗死指脑梗死，能否治愈是不是会疾病病因、疾病严重程度等有关，需要结合具体情况进行分析。 脑梗死是由于脑血液循环障碍导致局部脑组织坏死或软化所引起的，好发于中老年群体。如果患者是由于麻醉药物使用不当、感染性心内膜炎等因素引起的疾病，并且脑梗死程度较轻，因其病因可以完全纠正，及时接受临床治疗可以治愈。但如果是糖尿病、高脂血症等因素引起的疾病，或者是脑梗死程度较严重，则通常难以治愈。 患者在日常生活中应注意养成定时、定量用药的习惯，并避免情绪过激，对促进疾病恢复有一定帮助。

多发性脑梗塞的病因

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死，与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。 1、大动脉粥样硬化 如果脑部多条大动脉发生粥样硬化，会影响局部的血液循环，从而形成多个缺血性病灶，诱发疾病。 2、心源性栓塞 如果患者本身存在心房颤动、感染性心内膜炎、心肌梗死等疾病，心功能出现障碍时也会影响脑部的血液循环，从而引起多发性脑梗死。 3、小动脉闭塞 如果患者长时间存在高血压、糖尿病等基础性慢性疾病，导致脑部多条小动脉发生闭塞，最终也会导致多发性脑梗死。

感染性心内膜炎最常见的症状

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

感染性心内膜炎最常见的症状是发热。 急性感染性心内膜炎起病急骤，多有寒战、高热，全身症状明显。患者可出现瘀点、瘀斑，可伴有贫血、肝脾大等。此外，还可能出现心脏相关的症状，如心脏杂音、呼吸困难、水肿等。部分患者还会出现神经系统、肾脏等其他系统的并发症。 需要注意的是，这些症状并不是所有患者都会出现，而且症状的严重程度也会因个体差异而有所不同。如果出现疑似感染性心内膜炎的症状，应及时就医进行诊断和治疗。

感染性心内膜炎最主要的治疗方法是什么

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

感染性心内膜炎是临床比较危重的急性心血管疾病，会威胁患者健康，严重者将危及生命安全。感染性心内膜炎的最常见的临床表现为发热，如果感染性心内膜炎出现赘生物，赘生物不断播散，就导致各重要脏器出现栓塞，甚至是脓肿。目前，感染性心内膜炎主要治疗是早期、足量长疗程的进行抗生素治疗。也需要通过抽血进行化验，找到敏感抗生素进行对症处理。

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是什么

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

感染性心内膜炎是临床比较危重的急性肺血管疾病，甚至会威胁患者生命。有研究发现感染性心内膜炎，绝大部分出现在合并结构性心脏病的患者当中。因为结构性心脏病，包括先天性心脏病和瓣膜病，就会出现心脏血流异常，出现从高压区流向低压区的血流，如果血流从高压区流向低压区就会产生涡流，涡流中间属于无压区。如果结构性心脏病患者在拔牙或者静脉注射过程中，使细菌入血，细菌在无压区定植，会造成心内膜感染，从而出现严重的炎症。如果出现严重炎症，就会导致患者出现发热，甚至对临近的心血管脏器带来严重损伤，此时患者需要第一时间到心内科或者心外科就诊。如果是亚急性感染性心内膜炎，临床发现的致病菌多数是草绿色链球菌。

感染性心内膜炎最常见的症状

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

如果出现心内膜感染，造成了急性感染性心内膜炎，患者会出现高热不退的这种症状。如果炎症不断的受累，不断的发展，还有可能会出现赘生物。赘生物是指微生物包绕着血细胞、纤维素等。微生物如果出现不断的播散，会导致重要脏器的脓肿、栓塞。如果赘生物到达了脑血管，就会导致脑缺血，使患出现头疼、头晕、晕厥等症状。

心内膜炎

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心内膜炎主要是指感染性心内膜炎，是指心脏内膜表面发生微生物的感染，其病原微生物包括细菌、真菌、病毒、立克次体等。这些病原微生物通过血行途径感染心脏瓣膜、心室壁内膜或者临近大动脉内膜，常常可以形成赘生物，其中瓣膜是最常见的受累部位。感染性心内膜炎包括急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎，一旦发生感染性心内膜炎，要积极地给予治疗。

感染性心内膜炎

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，主要病因为细菌、真菌或其他微生物通过血液循环途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或者邻近的大动脉内膜，常常伴有赘生物的形成。临床上感染性心内膜炎分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎，急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎其病原体主要以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。

感染性心内膜炎为什么会出现周围体征？

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，一般由细菌、真菌或者其他微生物，通过血行途径直接感染心脏内膜而引起。感染性心内膜炎可以出现周围起征，包括淤点、脂和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节等征象。出现这些征象的原因，是因为持续性的菌血症，可以刺激细胞和体液介导的免疫反应，引起为血管炎，所以会造成皮肤、黏膜的体征。