缺血性心肌病如何治？

缺血性心肌病和冠心病的区别

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，与缺血性心肌病的区别包括疾病范围不同、严重程度不同等。 1、疾病范围不同 冠状动脉粥样硬化性心脏病是多种原因促使冠状动脉管腔狭窄或闭塞的心脏病。而缺血性心肌病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的特殊类型，是包含与被包含的关系。 2、严重程度不同 缺血性心肌病又可以被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病的晚期阶段，通常病情比较严重。若病情长时间控制不佳，可因心肌长时间缺血与缺氧引起心肌弥漫性纤维化，进而促使心脏收缩与舒张功能障碍，可引起以心绞痛、心律失常和心力衰竭等。

缺血性心肌病是冠心病吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心肌病一般是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种特殊类型，通常是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长时间供血不足，引起心肌变性、纤维化或坏死等病理改变。该病主要表现为心脏结构和功能的异常，如心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。 缺血性心肌病是一种较为严重的疾病，患者需要及早诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。同时，患者还需要注意饮食、运动、控制血压和血糖等，以全面改善心脏功能和预防并发症的发生。

冠心病包括哪几种类型

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括慢性冠脉疾病、急性冠状动脉综合征2种类型。 1、慢性冠脉疾病 包含缺血性心肌病、隐匿性冠心病、稳定型心绞痛等，可能发病比较慢，平时无明显症状，所以容易被忽视。 2、急性冠状动脉综合征 包含非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等，一般起病比较急，发作后可以出现明显的临床症状，比如心慌、胸闷、胸痛等。

窦性心律左心房肥大是怎么回事

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

窦性心律左心房增大通常是由高血压性心脏病、先天性心脏病和缺血性心肌病引起的。 1.高血压性心脏病 高血压心脏病由于血压升高，导致左房负荷过重，引起左心房增大，心律不受到影响。 2.先天性心脏病 先天性心脏病可能会出现室间隔缺损、房间隔缺损等情况，导致心脏的基本结构紊乱，从而引起左心房肥大，但是心律正常。 3.缺血性心肌病 患有缺血性心肌病会导致心肌出现缺血、缺氧、坏死等，影响心功能，严重者心脏结构出现改变，导致左心房容量增大。

限制型缺血性心肌病有何症状表现

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

限制型缺血性心肌病的症状表现一般包括胸闷、心力衰竭、心律失常等，具体分析如下： 1.胸闷 若限制型缺血性心肌病患者不及时进行治疗，导致心脏供血不足，引起缺血、缺氧，从而出现胸闷。 2.心力衰竭 由于限制型缺血性心肌病患者心肌缺血，导致心肌收缩功能出现异常，引起心力衰竭。 3.心律失常 若患者不及时进行处理，导致心脏起搏传导功能异常，使心肌细胞代谢功能紊乱，会出现心律失常。

缺血性心肌病能治好么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缺血性心肌病一般无法治好。 缺血性心肌病考虑是冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血引起的，可导致心肌细胞坏死，心肌纤维化。由于目前缺血性心肌病的病因无法完全去除，坏死的心肌细胞无法修复，因此通常无法治好。但是患者通过药物治疗、介入治疗等，可以改善心肌的缺血缺氧，延缓心力衰竭，预防心律失常、血栓栓塞等并发症的出现。 患者平时需要保持平和情绪，避免情绪过度激动，不宜剧烈运动。

引起缺血性心肌病的原因是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缺血性心肌病的基本原因是冠状动脉粥样硬化，高脂血症、高血压等原因可诱发该病出现。 一、基本病因 由于冠状动脉出现粥样硬化，导致管腔狭窄、堵塞，心肌处的血液供应减少，引起心肌损伤，会出现缺血性心肌病。 二、诱发因素 1、高脂血症 高脂血症患者血脂水平增高，血液内的脂质容易在血管内堆积，诱发动脉粥样硬化，增加发病风险。 2、高血压 若血压水平较高，导致血液对血管壁的压力增大，血管内皮出现损伤，易引起平滑肌细胞增殖，增加缺血性心肌病出现风险。

缺血性心肌病分型

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缺血性心肌病的临床分型包括充血型缺血性心肌病、限制型缺血性心肌病。 1、充血型缺血性心肌病 充血型缺血性心肌病患者有明确的冠心病病史，是因为冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血、缺氧，致使心肌坏死，使心肌收缩及舒张能力障碍所形成，临床表现为心绞痛、心力衰竭、心律失常等。 2、限制型缺血性心肌病 患者主要表现为左心室舒张功能异常，但是心肌收缩功能正常或轻度异常，临床表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、反复发作的肺水肿等。

二尖瓣关闭不全是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

二尖瓣关闭不全主要是指患者二尖瓣的结构或功能出现异常，引起一系列临床表现的一种现象。 二尖瓣关闭不全好发于男性。二尖瓣关闭不全可能是风湿热、左心室增大、缺血性心肌病、高血压性心脏病、急性心肌梗死等原因引起的。患病时，患者易出现心悸、疲劳、头昏、阵发性呼吸困难、端坐呼吸、上腹部疼痛、下肢浮肿等不适症状。若不及时治疗二尖瓣关闭不全，则会引起心房颤动、心力衰竭、血栓栓塞等并发症。

心脏病人出现室性早搏严重吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

室性早搏一般指室性期前收缩，心脏病人出现室性期前收缩是否严重，应该根据具体情况分析： 如果出现室性期前收缩是自主神经功能失调引起的，并且原本存在心神经症、室间隔缺损、房间隔缺损等心脏病，没有典型临床症状，没有并发症，此外心功能尚可，一般认为病情不严重。若自身有器质性心脏病，例如缺血性心肌病、肺心病等，而且病程比较长，出现多种并发症，另外室性期前收缩频发，出现心源性昏厥，则认为病情比较严重。

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等，各类型的心肌病都有可能发生心律失常的危险，常见的有房性以及室性的早搏、房颤、室性心动过速、室颤等。心肌病由于心脏结构发生损害，心脏扩大，因此容易出现心脏的附壁血栓，当心功能下降时，尤其是合并房颤的时候，很容易出现栓子脱落，从而发生栓塞，其中脑栓塞是栓塞并发中最为常见的。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。

酒精中毒性心肌病的原因及症状

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

酒精中毒性心肌病可能是由于摄入酒精过量或者喝了假酒后导致心肌炎症或者心肌酶增高，当心肌细胞受到损伤时就会引起一系列的症状。一般会出现心悸、心慌、胸闷等症状，患者还会出现心肌酶增高、早搏以及心律失常等临床症状跟体征。

酒精中毒性肌病的病因有哪些？

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

酒精中毒性肌病可以分为急性肌病和慢性肌病这两种，急性肌病的发生，是在长期饮酒和慢性饮酒的基础之上，多在大量饮酒之后急性发病，表现为肌痛、肿胀，并有运动障碍和痛性的痉挛，伴随有腱反射减弱或者消失。而慢性肌病，多由长期酗酒所致，也有一部分是由急性肌病转变而来，所以都是跟长期大量饮酒是有关，特别是与饮酒过后，没有吃主食所导致的B族维生素缺乏相关。