结核性心包炎该如何治疗？

肺炎克雷伯杆菌会诱发肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺炎克雷伯杆菌议一般指肺炎克雷伯菌，该致病菌通常不会诱发肺癌。 肺炎克雷伯菌是一种细菌，感染后可引起急性肺部炎症，主要症状包括寒战、咳嗽、高热、胸痛、咳痰以及呼吸困难等。对于该病患者而言，虽然肺炎克雷伯菌会侵犯并破坏肺组织，预后相对较差，还可能并发肺脓肿、心包炎等疾病，但其不能诱发肺癌，因为肺癌是一种恶性肿瘤，是不是会吸烟、职业暴露、电离辐射、空气污染、遗传等因素有关，与肺炎克雷伯菌感染没有直接的因果关系。

心包积液癌症的几率大吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

心包积液是一种常见的临床表现，心包积液本身不会引发癌症，但是晚期癌症有可能会并发心包积液。 心包积液是心脏疾病或其他疾病导致心包分泌液体过多造成的，常见于感染性心包炎、结核性心包炎、肿瘤、穿刺伤、心胸外科手术操作不当等。晚期癌症患者会因为肿瘤侵犯心脏引发恶性心包积液，出现呼吸困难、疲劳或乏力等症状，但由于大多癌症在早中期即可被发现，患者可以得到及时处理，所以出现恶性心包积液的几率较小。 有心包积液者，日常需要定期就医复查，监测心包积液量的变化。

纤维蛋白性心包炎的典型体征是

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。 由于心包壁层和脏层由于炎症渗出等原因变得粗糙，在心脏搏动时相互摩擦而产生的声音。通常为一种搔抓样、粗糙的高频声音，与心跳一致，可在胸骨左缘3、4肋间明显，坐位前倾、深吸气时更容易听到。心随着病情的发展，渗出液增多，可逐渐使心包壁层和脏层分开，心包摩擦音可能会消失。但如果病情反复，再次出现炎症活动，心包摩擦音可能会重新出现。除了心包摩擦音外，患者可能还会伴有胸痛、发热等表现，这些体征和症状共同构成了纤维蛋白性心包炎的临床表现。 医生通过仔细听诊和全面分析患者的临床表现，能够准确地诊断和治疗纤维蛋白性心包炎。

急性心包炎是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

急性心包炎是由多种病因引起的心包脏层和壁层的急性炎症。 急性心包炎包括感染性因素，如病毒、细菌、真菌等感染；非感染性因素，如自身免疫性疾病、肿瘤、心脏损伤后综合征等。患者常出现胸痛，多为尖锐性、与呼吸运动相关的疼痛；可伴有呼吸困难、发热、乏力等。严重时可出现心脏压塞症状，如低血压、颈静脉怒张等。 急性心包炎需要通过心电图、心脏超声、血液检查等综合判断。需要针对病因进行治疗，如抗感染治疗等。同时，需对症处理，如缓解疼痛、处理心包积液等。对于大量心包积液导致心脏压塞者，可能需要紧急心包穿刺引流。

抗o类风湿是查什么

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

抗o类风湿通常是指抗O和类风湿因子，这两个不同的检查项目，分别用于诊断不同的疾病或病理状态。 1.抗O 抗O全称为抗链球菌溶血素O，是人体感染A组溶血性链球菌后产生的抗体，主要用于诊断溶血性链球菌感染及其相关疾病，如风湿性关节炎、风湿性心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎、猩红热、丹毒等，而成人抗链球菌溶血素O值一般小于200IU/ml（具体正常值可能因检测方法不同而有所差异）。 2.类风湿因子 类风湿因子是一种人体免疫球蛋白Fc片段受体抗体，属于自身抗体，而正常人血清中类风湿因子一般为阴性或含量很低，主要用于类风湿关节炎的诊断，是RA的特异性抗体之一。

胃炎能引起左胸口疼吗

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

胃炎一般不会引起左胸口疼。 胃炎通常表现为中上腹疼痛，患者还可伴随食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、嗳气、反酸等症状，通常不会导致左胸口疼。左胸口疼痛常考虑是肋软骨炎、肋间神经痛、骨折等因素引起的。另外，胸膜炎、肺栓塞、心肌梗死、心包炎、心肌炎等疾病也会出现左胸口疼的症状。 患者可以到医院胸外科就诊，通过做体格检查、胸部X线检查、心电图、冠状动脉造影等明确病因后进行针对性的治疗。

系统性红斑狼疮诊断标准

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经精神症状、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性等。 1.面部蝶形红斑 面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮较为典型的皮肤表现，通常分布于鼻梁和双颧颊部，呈对称性的红斑。 2.盘状红斑 表现为局限性的皮肤隆起红斑，上有鳞屑及角质栓。 3.光过敏 患者在晒太阳后会出现皮肤过敏反应，如发红、瘙痒、皮疹等。 4.口腔溃疡 口腔或鼻咽部出现无痛性溃疡。 5.关节炎 可累及多个关节，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等。 6.浆膜炎 如胸膜炎或心包炎，导致胸痛、呼吸困难或心慌等症状。 7.肾脏病变 可表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可导致肾功能不全。 8.神经精神症状 如头痛、癫痫发作、精神异常等。 9.血液系统异常 如贫血、白细胞减少、血小板减少等。 10.免疫学异常 如抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性等多种自身抗体异常。 11.抗核抗体阳性 这是系统性红斑狼疮的重要血清学标志。 诊断系统性红斑狼疮通常需要综合考虑以上多个方面，满足一定数量的标准即可诊断。但诊断过程需要专业医生结合患者的具体症状、体征、实验室检查结果等进行全面分析和判断，以确保诊断的准确性。同时，还需与其他具有相似表现的疾病进行鉴别，避免误诊和漏诊。

系统性红斑狼疮的临床表现

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

系统性红斑狼疮的临床表现主要有皮肤黏膜表现、关节肌肉症状、肾脏损害、血液系统异常、心肺表现、消化系统症状、神经系统表现、其他等。 1.皮肤黏膜表现 如面部蝶形红斑，是系统性红斑狼疮的典型特征，还可出现盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。皮肤损害不仅影响美观，还可能提示疾病活动。 2.关节肌肉症状 多有关节痛、关节炎，可累及手指、腕、膝等关节，呈对称性、间歇性发作，常伴有肿胀和晨僵，一般不引起关节畸形。肌肉疼痛和无力也较常见。 3.肾脏损害 相当常见且严重，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等，甚至可进展为肾衰竭，是影响系统性红斑狼疮患者预后的重要因素之一。 4.血液系统异常 常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血可为正细胞正色素性贫血，白细胞减少易导致感染风险增加，血小板减少可引起出血倾向。 5.心肺表现 可能有胸膜炎、心包炎，出现胸痛、呼吸困难、心包积液等。肺部受累可导致间质性肺炎等。 6.消化系统症状 可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可出现肠系膜血管炎、腹膜炎等。 7.神经系统表现 可累及中枢和周围神经系统，出现头痛、癫痫、精神症状、周围神经炎等。 8.其他 还可能有眼部受累，如结膜炎、葡萄膜炎等，以及发热、乏力等全身症状。

类风湿会引起哪些并发症

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿可能会引起多种并发症，如肺部病变、心脏病变、眼部病变、血液系统异常、神经系统病变、肾脏病变等。 1.肺部病变 类风湿关节炎可能导致间质性肺炎等肺部问题，影响肺部的正常功能，出现呼吸困难、咳嗽等症状。这是由于炎症累及肺部组织，长期的病变可能导致肺纤维化等严重后果。 2.心脏病变 可引起心包炎、心肌炎等，影响心脏的正常功能，患者可能出现心慌、胸闷等表现。类风湿因子等可能沉积在心脏组织中，诱发炎症反应。 3.眼部病变 如巩膜炎、葡萄膜炎等，会导致眼部疼痛、视力下降等问题。炎症的波及可能影响眼部的正常结构和功能。 4.血液系统异常 可能出现贫血、血小板增多等情况。这与疾病导致的慢性炎症状态以及自身免疫异常等有关。 5.神经系统病变 周围神经病变较为常见，可引起肢体麻木、疼痛等感觉异常或运动障碍。 6.肾脏病变 虽然较少见，但也可能发生，如肾小球肾炎等，影响肾脏的滤过和排泄功能。 总之，类风湿如果控制不佳，可能会引发一系列严重的并发症，对患者的健康造成严重威胁。因此，对于类风湿患者，早期诊断、规范治疗和定期随访非常重要，以尽量减少并发症的发生和发展。同时，患者在日常生活中也应注意自我管理和保健，保持良好的生活习惯和心态。

红斑狼疮病症是什么

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，导致全身多脏器损害。 目前尚未完全明确红斑狼疮食物具体病因，但遗传、环境、激素等因素都可能与之相关。遗传因素可能使个体具有易感性，而环境因素如紫外线照射、感染、药物等可能诱发疾病。 患者可能出现面部蝶形红斑、发热、关节疼痛、疲劳等常见症状，还可能累及肾脏、心脏、肺部、神经系统等重要脏器，引起蛋白尿、肾功能不全、心包炎、胸膜炎、癫痫等各种表现。 需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。自身抗体检测如抗核抗体、抗双链DNA抗体等对诊断具有重要意义。 患者需遵医嘱规律用药，定期复查，同时要注意避免诱因，如避免阳光直射、预防感染、保持良好的生活习惯和心态等。

缩窄性心包炎挂哪个科

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

缩窄性心包炎这个疾病属于心脏科疾病范畴，早期要看心内科，发展到一定程度看心外科。缩窄性心包炎不是一开始心包就是缩窄的，往往之前都有急性的心包炎或者心包积液，因为急性期疾病没有得到很好的控制，心包出现了粘连、增厚形成一个硬壳东西，把心脏牢牢地包裹在里面。因此，早期一旦出现急性心包炎或者心包积液，一定要到内科去进行规范的检查和治疗，尽量找到引起心包积液的原因，根据原因进行对症的药物或者其他治疗。同时，如果心包积液量比较大，还要进行心包积液的抽取，一旦发展到缩窄性心包炎，这时必须要到心外科就诊，而且越早越好，由心外科医生做心包的剥脱或者松解，把缩窄性的心包给切除掉，达到让心脏恢复收缩舒张功能的治疗目的。

缩窄性心包炎如何治疗

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗，缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成，所以一旦出现心包炎或者心包积液，这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来，做化验检查，找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗，一旦内科治疗无效，心包发生的增厚、粘连，最后形成比较坚硬的心包缩窄之后，要早期的进外科手术的干预，把缩窄的心包剥离掉，这时才能还心脏收缩和舒张比较好的空间，达到治疗的目的。如果早期内科治疗没有跟上，心包炎或者心包积液发展成慢性的缩窄性心包炎，外科又没有及时进行手术的干预，随着病程的推进，患者可能会出现心衰、恶病质等情况，身体非常虚弱，等到这个时候，无论是内科的药物还是外科手术都已经没有机会了。

缩窄性心包炎能治好吗

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

缩窄性心包炎如果干预早，还可以治疗，效果还不错，但如果干预的比较晚，很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴，在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液，如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制，心包出现粘连、增厚，部分心包出现钙化，最后变成很硬的纤维样硬壳，把心脏牢牢的包裹在里面，这个时候内科的治疗没有什么很好的效果，也达不到任何治疗的目的，只能缓解引起的心衰的症状。此时需要通过外科手术把缩窄的心包剥离，才能达到治疗的目的，但如果没有早期进行心包剥离手术，这个时候心脏功能受到了很大的影响，即便再去做手术，也很难把缩窄性心包炎治好或者到了一定程度，病人的心脏功能以及全身的条件已经不具备手术条件，则没有任何治疗的机会可言。

心包炎算严重的病吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心包炎是否严重，需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎，称为渗出性心包炎，有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外，部分是盔甲心会将整个心脏包住，而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以，心包炎严重不严重，需要根据患者具体情况决定。

结核

郭晓云 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

结核目前是临床上最常见的一种疾病，其中以肺结核为多见。主要是因为结核杆菌侵犯了人体的呼吸系统而导致肺部的一种炎症改变，患者多表现为低热，盗汗，乏力，消瘦，咳嗽，咳痰，食欲不振等一系列相关的症状。当结核累积到肺部称之为肺结核，也可以累积到其它脏器，比如肠结核，脊柱结核，关节结核。无论是哪个部位的结核都需要予以长期规范的抗结核治疗。

缩窄性心包炎

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化，从而使心使舒张期充盈受到限制，造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起，在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。