永久性房颤该如何治疗

房颤有哪些原因

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

房颤的原因包括风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压性心脏病等。 1.风湿性心脏瓣膜病 尤其是二尖瓣狭窄合并关闭不全，是房颤的最常见原因之一。其发生机制与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，房颤的发病率也随之上升。尤其在老年患者中，冠心病已成为房颤的一个重要原因。 3.心肌病 各种类型的心肌病，如原发性充血性心肌病，均可能导致房颤的发生。 4.高血压性心脏病 高血压可导致心房肌肥厚、缺血及纤维化，从而诱发房颤。

心脏房颤注意事项

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏房颤的注意事项包括生活方式调整、自我监测、避免诱因等。 1.生活方式调整 保持健康的生活方式对于心脏房颤的管理至关重要。戒烟限酒，避免过度劳累和紧张，保证充足的睡眠。控制体重，合理饮食，增加运动量，有助于改善心血管健康。 2.自我监测 学会自我监测心率和脉搏，以便及时发现异常情况。可以使用家用心率监测设备或定期测量脉搏。如果出现心悸、头晕、呼吸困难等症状，应及时就医。 3.避免诱因 尽量避免诱发房颤的因素，如过度饮酒、咖啡因摄入、剧烈运动、情绪激动等。注意气候变化，避免寒冷和炎热的刺激。

陈旧性脑梗塞是什么意思

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞即脑梗死，陈旧性脑梗死是指以前有过脑梗死病史，脑组织已经发生了缺血性坏死或软化。 陈旧性脑梗死通常是在做CT检查时被发现，既往的脑梗死病灶若没有在脑功能区，且梗死面积较小时，患者一般不会有明显症状及后遗症。若患者的梗死面积较大，合并心脏瓣膜病、房颤等情况，则需要遵医嘱服用抗凝药物、抗血小板药物治疗，如氯吡格雷、阿司匹林、华法林等，以免脑梗死再次发作。 患者日常要定期就医完善检查，饮食以低盐、低脂、低糖为主。

心房颤动病人脉搏多表现为什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心房颤动病人脉搏多表现为脉搏短绌。 心房颤动是一种常见的心律失常，当发生心房颤动时，会对脉搏产生重要影响，导致心房不能有效地将血液泵入心室，引起心室收缩的不规则。使每搏输出量不一致，从而导致脉搏强弱不等。由于心房颤动时心房的激动不能全部下传至心室，造成心跳次数多于脉搏次数，即脉搏短绌现象。这种情况下，通过触摸脉搏计数往往会低估实际的心跳频率。 此外，脉搏短绌是心房颤动的一个重要特征，对于诊断和监测心房颤动具有重要意义。在临床实践中，医护人员会通过心电图等检查来明确诊断心房颤动，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以控制心室率、恢复窦性心律或预防血栓形成等并发症。同时，患者自身也需要密切关注脉搏情况，如发现脉搏异常或出现心慌、气短等不适症状，应及时就医。

房颤心率和脉率一样吗

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。正常情况下，心率和脉率应该是一致的，但在房颤的情况下，这两者可能不一致。 关于房颤时的心率和脉率，首先需要明确的是，心率是指心脏每分钟跳动的次数，而脉率是指每分钟能够触及的脉搏次数。在房颤时，由于心房的快速且不规律收缩，导致心室率（即心率的一部分）也可能变得快速且不规律。这时，心率通常会比脉率快，因为并不是每一次心室收缩都能产生足够的血液流动来形成可触及的脉搏。这种现象被称为“脉搏短绌”。 所以，对于房颤患者来说，的心率通常会比脉率要快，而且两者的节律也可能不一致。这种情况需要医生通过听诊和触摸患者的脉搏来检查，并可能需要进一步的心电图检查来确认和评估房颤的严重程度。

心房纤颤的脉搏是哪种

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心房纤颤的脉搏是脉搏短绌。 心房纤颤是一种常见的心律失常，由于心房快速而不规则地搏动，导致心室收缩极不规则。在这种情况下，会出现脉搏短绌的典型表现。脉搏短绌指的是同一时间内脉率少于心率，即脉搏的频率比心跳的频率要慢。心房纤颤时心房激动非常紊乱，不能有效地将血液全部泵入心室，心室充盈不完全，导致心输出量减少，进而影响到外周动脉的搏动，使得脉搏不能准确反映心脏的实际跳动次数。其次，由于心室收缩的不规律，使得每次收缩时泵出的血液量不一致，这也会造成脉搏的强弱不等和间隔不匀，从而进一步体现为脉搏短绌。 通过触摸脉搏发现脉搏短绌，可提示医生考虑心房纤颤的可能，为进一步的诊断和治疗提供线索。

房颤心电图特点口诀

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

房颤心电图特点口诀为：“P波消失乱纷纷，心室律绝不齐整，f波大小不相等。” 1.“P波消失乱纷纷” 正常心电图中清晰可见的P波在房颤时消失，代之以大小、形态、间距各不相同的心房颤动波（f波），这些f波显得杂乱无章。这是由于心房肌的多个折返环导致心房激动快速而紊乱。 2.“心室律绝不齐整” 房颤时心室的激动是由心房下传而来，但由于心房激动的不规则，导致心室的收缩也变得极不规则，心室律表现为绝对不齐。RR间期长短不一，没有明显的规律可循。 3.“f波大小不相等” 心房颤动波不仅形态不规则，其大小也不一致，反映了心房电活动的极度紊乱。这种不规则的f波是房颤心电图的重要特征之一。

心房颤动能治好吗

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心房颤动是否能治好取决于具体的病因和病情。 一般来说，由于非病理性因素引起的房颤，且症状较轻，通过及时的治疗和生活方式的调整，是有可能治好的。但如果是由于某些疾病导致的房颤，治疗的主要目标是控制病情发展，预防并发症的出现，而非完全治愈。 对于病理性房颤的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是用来控制心室率和预防血栓的形成，常用的药物有胺碘酮、华法林等。手术治疗则主要包括射频消融手术和外科迷宫手术，这些手术方式有一定的根治效果，但也存在复发的可能性。

心衰房颤病人注意什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰一般是指心力衰竭，心力衰竭房颤病人应注意养成良好的生活习惯、定期复查、观察临床症状等。 心力衰竭房颤的患者平时应注意以休息为主，适量参与有氧锻炼改善心肌供血能力，患者应注意合理饮食，多吃含有丰富的维生素、蛋白质的食物增强体质，避免进食辛辣刺激的食物加重不适。患者应注意定期复查心脏彩超以了解病情发展情况。日常生活中患者应注意观察自身临床症状，若出现心前区疼痛、呼吸困难等表现，应及时就诊并完善心电图、核磁共振等检查。

土豆皮的危害是什么

王伟伟 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

土豆皮含有龙葵素，大量食用可能对人体健康造成影响。 土豆皮中含有一定量的龙葵素，这是一种对人体有害的生物碱。长期、过量食用带皮的土豆，体内可能会蓄积一定量的龙葵素，进而引起慢性中毒。龙葵素摄入过多可以刺激胃肠黏膜并作用于中枢神经系统，对呼吸、运动中枢的麻痹作用尤为明显。中毒后可出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、抽搐、呼吸困难、昏迷等症状，严重时可因呼吸麻痹而死亡。此外，龙葵素还可损害心肌细胞，导致心律失常，包括心律不齐、房颤、室性早搏等，并可能引起心肌酶谱升高。 为了减少龙葵素的摄入，应将土豆彻底削皮，尤其是当土豆表皮发青或有芽眼时。此外，烹饪土豆时应确保熟透，以破坏龙葵素。

心脏瓣膜关闭不全和房颤有关系吗

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

心脏瓣膜病包括关闭不全，很常见的并发的病症就是房颤，临床上称为瓣膜性房颤。因为如果是关闭不全或者狭窄都会造成心腔心房的扩大或者心室扩大，如果是心房扩大，会改变心电传导的一些路径和结构，造成心房的异常放电，就会引起房颤，就是心房的不规律抖动，不是像正常的心脏有节律的抖动，有节律的收缩。房颤的时候就是一切都乱了，就像无政府主义一样，到处都是口号，心脏乱跳，这样容易造成心脏无效的收缩，就会造成血流局部涡流，造成心脏血栓风险增加，心脏的血栓掉了自然容易造成脑梗塞，所以房颤的主要危害就是脑梗塞。

什么是房颤

吴华芹 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

房颤是临床上非常常见的一种心律失常，目前房颤发病率越来越高，日趋年轻化，被称为21世纪新流行心血管疾病之一。针对房颤病因有很多，大致如下：第一、危险因素。如冠心病、高血压。第二、性别因素。男性房颤发病大约是女性2倍左右。第三、年龄因素。随着年龄增加，房颤发病率也在逐年增加。第四、非心源性因素。主要常见于肺心病、甲亢、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

什么是房颤射频消融术

吴华芹 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

房颤的射频消融术是目前比较成熟的技术，属于微创手术，是通过穿刺外周血管将送导管到心房内，将心房内的折返环烧毁、阻断，恢复心房的单信号通路传导，恢复正常的窦性节律。因为房颤可能是左房或右房纤维化导致，患者此时的心房内出现了很多折返环，射频消融技术可以消除折返环，使心率恢复正常。

房颤治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

房颤抗凝治疗，因为房颤栓塞发生率比较高，对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝，常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律，将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外，外科迷宫手术也可以用于维持窦律，而且有较高成功率。此外，需要控制心室率。近年来研究表明，持续性房颤选择减慢心室率的同时，注意血栓栓塞预防，预后与经复律后维持窦律患者并无显著差别。

达比加群治疗房颤吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物，只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓，所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗，应该在医生指导下，选择较为合适的药物进行治疗，应该避免私自滥用药物。

老年人房颤如何治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

房颤采取控制心室率和抗凝治疗，如果符合以下条件者可考虑电转复：第一、心房颤动病史小于一年，既往窦性心率不低于60次每分。第二、心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制。第三、心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者。第四、原发病，比如甲状腺功能亢进已经得到控制，心房颤动仍持续存在。第五、风湿性心脏病瓣膜置换或修复后三到六个月以上，先天性心脏病修补术后二到三个月以上仍有心房颤动。第六、预激综合征伴发心率快心房颤动应首选电转复。下列情况不适宜延期电复律：第一、生命病情危急且不稳定，比如严重心功能不全或风湿活动等、严重电解质紊乱和酸碱失衡。第二、心房颤动发生前心室率缓慢，怀疑病态窦房结综合症或心室率可用药物控制，尤其是老年患者。第三、洋地黄中毒引起的心房颤动。第四、不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。心房颤动如果符合电复律条件，可以用电复律，还有可以采取射频消融术，对于部分患者如果影响很大可以尝试射频消融办法治疗。