什么是肝腹水

肝腹水的诊断包括体格检查、实验室的检查、影像学检查等。 1.体格检查 包括腹部膨隆、腹部波动感、腹部移动性浊音阳性、腹壁静脉曲张，有些患者可有体温升高、肌紧张、压痛及反跳痛等表现。 2.实验室的检查 包括肝功能检查和腹水检查等，肝功能检查可以帮助诊断是静止性肝硬化或者活动性肝硬化，腹水检查可以帮助确定腹水是否为渗出液、漏出液等。 3.影像学检查 B型超声波检查可以帮助估计腹水量，CT检查可以查看是否肝肿大、肝癌等。

肝腹水是指肝脏出现疾病或损伤导致腹腔内液体积聚。肝腹水的严重程度取决于腹水的量和原发病的情况。 1、腹水的量 肝腹水的严重程度与腹水的量成正比。轻度腹水一般称为1-3级，中度腹水是4-6级，重度腹水是7-9级。 2、原发病的情况 肝腹水可由多种疾病引发，如肝硬化、肝癌、慢性肝炎等。对于轻度腹水，原发病情况较为轻微，不会对身体造成太大的威胁；而对于重度腹水，往往伴随着原发病的严重进展，可能需要紧急处理。 因此，肝腹水的严重程度需要综合考虑腹水的量和原发病情况等因素来评估。在治疗时，应根据病情制定合理的治疗方案，并注意观察病情的变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

肝腹水一般是可以治好的。肝腹水是一种比较常见的慢性疾病之一，主要是由于患者肝功能减退，从而引起静脉高压身高导致的。可以通过以下方法来进行治疗： 1.药物治疗 肝腹水患者可以在医生的建议下服用螺内酯片、氢氯噻嗪片等药物来进行治疗。一般患者在服用药物后可以起到利尿、排尿等功效，从而可以减轻患者排尿困难、腹痛等不良症状。 2.手术治疗 肝腹水可以在医生指导下进行腹腔穿刺抽液术。该手术主要是通过腹腔穿刺的方法，将患者体内大量的腹水排出，减少患尿少、全身乏力等症状。 建议患者在治疗期间饮食上尽量保证清淡，不可以进食过于辛辣、刺激性的食物，还需要保持良好的生活习惯，不要熬夜、酗酒等。这些都有利于患者病情恢复。

肝腹水晚期最后几天就是肝硬化失代偿期阶段，多数患者会出现肝性脑病、肝肾综合征、静脉曲张等症状。 1.肝性脑病 肝腹水可能引起肝昏迷，肝性脑病，早期出现行为异常，淡漠少言、答非所问，后期会出现昏睡状态。 2.肝肾综合征 肝腹水晚期会出现顽固性腹水、腹大如鼓，出现少尿、消瘦等恶病质症状。 3.静脉曲张 肝腹水晚期会出现食管胃底静脉曲张，严重时出现血管破裂出血，出现失血休克情况，表现为出冷汗，面色苍白，最后患者意识模糊不清。 肝腹水晚期症状的后果是比较严重的，要及时去医院在医生的指导下，积极治疗。

肝腹水不一定能够治好。 肝腹水的患者主要会出现轻微的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、下肢浮肿以及呼吸困难等现象。出现肝腹水后如果及时采取相应的措施进行处理，减少氯化钠以及饮水的摄入量，并且遵守医嘱口服利尿剂，能够有效的控制肝腹水。通常使用的药物有螺内酯、呋塞米等。如若腹水比较多，可能需要采取腹腔穿刺将肝腹水进行排出，使肝腹水得到治疗。 若伴有其他肝脏基础疾病或者其他系统类的疾病，在治疗肝腹水时比较困难，甚至发展为顽固性肝腹水的患者，通过治疗只能够改善症状，通常达不到治愈的效果。 在平时生活中应禁止吸烟、喝酒，避免食用辛辣、刺激性的食物。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，能够补充碳水化合物，可以有效的减轻蛋白质的消耗，能够起到保护肝脏的目的。

肝腹水使用穿刺包，在专业医生的操作下抽取腹水的。具体操作如下： 1.患者取仰卧位，在左下腹或者是右下腹部选择穿刺点。 2.局部消毒铺孔巾，然后给予局部注射利多卡因局部麻醉，边穿刺边回吸防止麻药注入到血管内。 3.用穿刺针垂直穿刺，穿刺过程中可以用z字型的方法穿刺，直到有落空感的时候停止穿刺，然后给予空针抽出水。 4.如果腹水量比较大的可以外接引流袋。抽出少量的腹水送检查，放腹水之后，需要给予静脉输注白蛋白。 需要注意的是避免短时间大量抽腹水，建议每天抽腹水量不要超过3000毫升，同时要注意补充人血白蛋白，要注意无菌操作，防止造成继发感染。 一般认为存在腹水首先的治疗应该是进行利尿治疗，只有利尿治疗效果不理想才考虑进行抽腹水治疗。

肝腹水在早期，常见的症状表现主要有腹部饱满、腹部有移动性浊音、腹部肿块、发热、腹痛等症状。 出现肝腹水时，可能是由于肝硬化、乙肝病毒、脂肪性肝病肝损伤、肝脏肿瘤等原因造成的。如果没有得到及时有效的治疗，还可能会引发全身水肿等严重的情况，给正常的生活带来一定的不便。 一旦出现肝腹水以后，如果病情比较轻微，患者可以在医生的指导下，服用利尿的药物以及保护肝脏的药物进行治疗，比如呋塞米片、护肝片等，必要时还可以通过腹腔穿刺引流手术的方式进行治疗。如果病情比较严重，通过以上治疗方式没有得到有效缓解时，就需要通过肝脏移植手术或经颈静脉肝内门体分流手术的方式进行治疗，从而达到缓解病情的目的。 在日常生活中，要合理安排饮食健康，同时还要保持良好的心态。

肝腹水可以通过以下检查方法来确诊： 1.体格检查：医生会对患者进行腹部触诊，检查腹部是否有膨隆、移动性浊音等异常。 2.实验室检查： 血常规：了解患者的贫血程度和血小板计数。 肝功能：评估肝脏的功能，如胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。 腹水检查：对腹水进行常规检查，包括腹水常规、生化、细胞学等，以确定腹水的性质。 3.影像学检查： 超声检查：可以观察肝脏、脾脏的大小和形态，以及是否有腹水。 CT或MRI：对腹部进行更详细的检查，有助于发现肝脏和腹部其他器官的病变。 血管造影：对于怀疑有门静脉高压的患者，可能需要进行血管造影检查。 4.其他检查： 肝活检：通过在肝脏上取一小部分组织进行病理检查，明确肝脏的病变性质。 蛋白电泳：检测血清蛋白的组成，帮助判断肝脏合成功能。 在进行检查时，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。对于肝腹水的诊断，早期诊断和治疗非常重要，因此如果有相关症状，应及时就医并接受详细的检查。 需要注意的是，以下人群在检查和治疗时需要特别关注： 1.患有其他疾病的患者：如心脏病、肾病等，这些疾病可能会影响检查和治疗的安全性和效果。 2.孕妇：检查和治疗方法的选择需要考虑对胎儿的影响。 3.年老体弱的患者：由于身体机能下降，对检查和治疗的耐受性可能较差，需要更加谨慎地评估和处理。 在进行任何检查和治疗前，患者应与医生充分沟通，了解检查的目的、风险和注意事项，并根据医生的建议进行相应的准备和配合。

肝腹水的出现确实伴随着一系列的症状，以下是关于你提到的三个征兆及其他可能的症状的分析： 1. 腹部胀痛：确实，当患有肝硬化、肝癌等肝脏疾病时，若出现腹部胀痛，这可能是肝腹水或腹膜炎的迹象。建议及时进行医学检查确认。 2. 腹部膨隆：对于有肝脏疾病史的患者，若感觉腹部明显膨隆、腹部静脉曲张、体重增加，这些都可能是肝腹水的征兆。及时的专业检查很有必要。 3. 下肢浮肿：肝腹水的存在，特别是大量腹水，确实可能压迫下肢静脉，导致下肢静脉回流受阻，进而引发下肢浮肿。 4. 呼吸困难：平卧时出现的呼吸困难、胸闷和心慌等症状，确实可能与肝腹水有关。这是因为腹水可能压迫膈肌，影响呼吸功能。 综上所述，若出现以上症状，强烈建议尽快到医院进行详细检查和治疗。肝腹水是肝脏疾病的严重并发症，及时诊断和治疗对于预后至关重要。 请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有疑问或担忧，请务必咨询医生或医疗专家。

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，引起肝腹水的原因有很多，具体分析： 1.门静脉高压： 肝门静脉和下腔静脉之间有侧支循环，当门静脉高压时，会使大量的血液在未进入肝脏前就直接流入下腔静脉，从而减少了肝脏的血液灌注，导致肝脏的功能受损，进而引起肝腹水。 门脉高压时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 2.低蛋白血症： 肝脏是合成白蛋白的场所，当肝脏发生病变时，会导致白蛋白的合成减少，从而使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入腹腔，形成肝腹水。 白蛋白降低时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 3.淋巴液生成过多： 肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 4.抗利尿激素增多： 抗利尿激素增多会导致水的重吸收增加，从而引起水钠潴留，导致尿量减少，进而加重腹水的形成。 5.醛固酮增多： 醛固酮增多会导致钠的重吸收增加，从而引起水钠潴留，导致尿量减少，进而加重腹水的形成。 6.肾脏有效循环血量减少： 肝硬化腹水形成后，有效循环血量减少，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致钠水潴留，进而加重腹水的形成。 7.内分泌功能紊乱： 肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素水平升高，抗利尿激素和醛固酮水平升高，从而引起水钠潴留，导致尿量减少，进而加重腹水的形成。 8.腹腔炎症： 肝硬化时，腹腔内的炎症反应会导致毛细血管通透性增加，从而引起腹水的形成。 9.其他因素： 肝硬化时，肝脏的解毒功能下降，一些有害物质会在体内蓄积，从而导致肝腹水的形成。 肝硬化时，肝脏的合成功能下降，一些蛋白质和维生素会缺乏，从而导致腹水的形成。 总之，肝腹水的形成是一个复杂的过程，涉及多个环节。对于肝腹水的治疗，需要针对具体情况进行综合治疗，包括保肝治疗、利尿治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺放液等。同时，还需要注意饮食和休息，避免劳累和感染。如果肝腹水严重，需要及时就医，进行专业的治疗。

肝功能正常，但是肝腹水不能确定为肝癌的晚期。肝癌晚期是一个综合评价的，一般情况下要根据肿瘤的大小、数目，以及患者整体体力状况，还有肝功能情况来综合评价。患者比如出了腹水，其实有门脉的血栓时候，肝功能正常也可以出腹水，或者蛋白低的时候，一般情况下，患者肝功能失代偿的时候就会出腹水。这个时候往往肝功能也不正常了，所以单纯的肝功能还正常，又出现大量腹水，这种情况是不常见。也不能说肝功能正常，然后又出现了大量的腹水，就说是肝癌的晚期，这样一个结论是不准确。总体而言，要根据肝功能，肿瘤的大小、数目，以及是不是门脉的侵犯，还有是不是有远处的转移，才能来确定是不是肝癌的晚期。

肝硬化患者一旦出现腹水症状，在临床上会分为几期，肝硬化患者出现腹水，可能没有明确临床症状，只有通过影像学检查，如B超，或者是CT、核磁检查，发现腹腔中有积液，随着肝硬化腹水形成原因及各方面加重因素的增加，患者可能会出现腹水量逐渐地增加，当患者出现腹胀，甚至感觉到腹围增加，以及引起下肢浮肿情况下，可考虑患者肝硬化腹水量增加。如何鉴定患者肝硬化腹水量有多少呢?在临床上通过查体，可以看到患者腹部膨隆，且腹部叩诊出现移动性浊音，当然，出现腹水的症状，患者可以出现尿少以及加重性双下肢浮肿。

肝硬化腹水是终末期肝硬化患者经常出现的临床症状，肝硬化可以由不同病因引起，且肝硬化在失代偿期，由于多种因素影响，可以引起患者腹水的出现。临床上，肝硬化患者出现腹水的病因有如下几个方面：第一就是门脉高压，使得静脉压增加;其二，由于肝硬化患者肝功能损害，其蛋白合成功能降低，引起血浆胶体渗透压减少;其三，就是肝硬化患者对激素的灭活功能减低，醛固酮和抗利尿激素灭活减少，而引起患者水钠潴留。当然，淋巴管回流的减少，引起患者出现腹水也是其中原因之一，所以说对于肝硬化患者，其腹水病因较多，在治疗过程中要针对病因进行分析，指导治疗。

肝硬化腹水后引起临床症状在早期，如果腹水量比较少，患者往往没有特殊不适或者仅仅可能有轻微腹部不适，微胀感觉。如果腹水量比较多，患者腹胀感觉会逐渐明显，并且会引起明显食欲下降、恶心、呕吐、大便不畅等表现。到后期如果出现顽固性腹水，可以伴有腹痛或者因为腹水量大，腹腔压力增高，引起膈肌上抬而引起呼吸困难等表现。此外肝硬化腹水患者往往表现有下肢浮肿等表现。

肝腹水病人可以适量少喝水，不是绝对不能喝水，每天饮水量控制在500毫升以内，患者还要注意避免吃过咸的食物。如果大量饮水可能会引起腹水，病情加重时会加重肝脏负担，如果严格控制饮水可能会引起机体灌注不足，出现有效循环血量减少，也会对身体健康造成影响。

肝硬化患者出现腹水可以考虑为肝硬化失代偿期，肝硬化是否为晚期主要从以下五方面进行诊断：第一、是否存在肝性脑病。第二、是否存在腹水。第三、凝血酶原时间是否延长。第四、血清白蛋白是否降低。第五、血清胆红素是否升高。从以上五方面进行评分，如果评分超过十分提示肝硬化处于晚期阶段。