蛋白尿，血液白蛋白20g/L，可能是由于急性肾小球肾炎、糖尿病肾病及高血压肾病等原因所致，需要根据具体病因进行处理，详情如下：
1、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是因链球菌、病毒等病原体感染导致患者出现以急性肾炎综合征为临床表现的一种疾病，常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。由于蛋白尿导致体内白蛋白丢失过多，所以会出现血液白蛋白20g/L的情况。
水肿明显的患者需要限制水、钠的摄入，并遵医嘱使用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼等。对于链球菌感染者，可使用青霉素类药物减轻炎症反应，若患者病情严重，出现急性肾衰竭，则需进行透析治疗。
2、糖尿病肾病
若患者长期患有糖尿病，且血糖未能控制稳定，则有可能会出现糖尿病肾病，常表现为大量蛋白尿、高血压等症状，由于白蛋白丢失过多，会造成白蛋白降至20g/L。
患者应保证适当的运动，戒烟戒酒，控制好体重。对于糖尿病早期的患者，可遵医嘱使用胰岛素控制血糖，可有效抑制炎症反应，延缓病情。若糖尿病肾病引起高血压，应及时使用降压药物进行治疗，常用药物包括贝那普利、替米沙坦等。一旦患者出现肾功能不全的症状，可进行肾脏替代治疗，如血液透析、肾移植等。患者早期经过积极治疗，症状可明显好转，若出现肾功能损伤，则预后较差。
3、高血压肾病
若患者长期高血压且未得到良好控制，可导致肾脏靶器官受到损害，常表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿等症状，可导致血液白蛋白数值下降至20g/L。
对于恶性高血压肾损伤急性期患者，应尽快将血压降至150-160/100-110mmHg，以免造成病情再度恶化。对于早期轻症患者，可通过减肥、限盐、限酒等方式改善或延缓病情发展。良性高血压肾损伤患者可使用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行治疗。恶性高血压肾损伤患者则可通过静脉输注降血压药物进行治疗，常用药物包括硝普钠、硝酸甘油等。若患者发展为终末期肾病，则可通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。
除上述原因外，蛋白尿，血液白蛋白20mg/L，还有可能是多囊肾、肾癌、肝癌等原因导致的，建议患者及时前往医院就诊，并进行对症处理。治疗及时的患者可以控制住病情发展，改善预后。若未及时处理，则会威胁患者的生命安全。
