下消化道出血最常见的病

消化道出血分级

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血是一种常见的临床病症，严重威胁患者的健康和生命。根据出血量和速度的不同，消化道出血可分为不同级别，治疗方法也有所差异。以下是关于消化道出血分级的详细介绍。 一、分级标准 消化道出血的分级主要根据出血量和患者的临床表现来确定。目前，常用的分级方法包括以下几种： 1.临床分级：根据患者的症状和生命体征，将消化道出血分为四级。 一级：少量出血，患者无明显症状，生命体征稳定。 二级：中等量出血，患者出现头晕、乏力、心悸等症状，生命体征尚稳定。 三级：大量出血，患者出现休克症状，如血压下降、心率加快等。 四级：极大量出血，患者出现严重的休克，甚至危及生命。 2.病因分级：根据出血的病因，将消化道出血分为五类。 A类：食管、胃底静脉曲张破裂出血。 B类：非静脉曲张性上消化道出血，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。 C类：下消化道出血，包括小肠、结肠、直肠等部位的出血。 D类：隐性出血，即出血量较小，或出血部位在Treitz韧带以下，通过常规检查难以发现。 E类：不明原因的消化道出血，经过全面检查仍不能明确病因。 二、治疗方法 消化道出血的治疗方法主要包括以下几种： 1.一般治疗：包括卧床休息、禁食、补充血容量等。 2.药物治疗：使用止血药物、血管加压素、生长抑素等药物止血。 3.内镜治疗：通过内镜下止血夹、电凝、激光等方法止血。 4.手术治疗：对于严重的出血或病因无法明确的出血，可能需要手术治疗。 三、注意事项 1.对于消化道出血患者，应立即就医，进行详细的检查和评估，明确病因和出血程度。 2.在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。 3.对于高危人群，如肝硬化患者、长期服用非甾体抗炎药的患者等，应积极预防消化道出血的发生。 4.治疗后应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒等。 总之，消化道出血的分级和治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合判断和选择。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果，降低死亡率。

消化道出血的鉴别诊断有哪些

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

上消化道大量出血的主要临床表现为呕血和（或）黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是临床常见的急症，病情严重者可危及生命。本文主要介绍上消化道出血的常见病因、临床表现、诊断和治疗方法。 一、病因 1.食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化导致门脉高压，胃底食管静脉曲张，破裂后引起出血。 2.急性胃黏膜损害：严重感染、大手术、严重创伤、酗酒和非甾体类抗炎药等可引起胃黏膜糜烂、出血。 3.消化性溃疡：GU和DU是上消化道出血最常见的病因。 4.胃癌：少数胃癌可表现为大出血。 5.其他：贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝、胃血管畸形、胃黏膜脱垂等。 二、临床表现 1.呕血与黑粪：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，幽门以下者常表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃，引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭：出血量超过1000ml时，可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等急性失血症状，严重者出现休克。 3.发热：一般不超过38.5℃，可持续3~5天。 4.氮质血症：一般在出血后数小时上升，24~48小时达高峰，一般持续3~4天。 三、诊断 1.病史与症状：详细询问病史，了解出血的诱因、部位、性质、频率、量等。 2.实验室检查：血常规、血型、大便潜血试验等。 3.胃镜检查：是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。 四、治疗 1.一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食水。 2.补充血容量：立即建立静脉通路，快速补液，纠正休克。 3.止血治疗： 药物止血：常用药物有奥美拉唑、生长抑素等。 内镜下止血：包括注射止血、热凝止血、机械止血等。 手术治疗：经上述治疗仍不能止血或有手术指征者，可行手术治疗。 五、注意事项 1.上消化道出血患者应禁食水，避免加重出血。 2.出血量较大者应卧床休息，避免剧烈运动。 3.治疗过程中应密切观察患者生命体征、尿量等变化，及时调整治疗方案。 4.积极治疗原发病，预防再出血。 总之，上消化道出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。

黑便是下消化道出血吗

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

黑便是不是下消化道出血，需要根据自身情况进一步分析。 出现黑便不伴有其他不适症状，正在医生的帮助下进行相关检查，下消化道各项组织功能处于正常，可能是大量进食部分含有黑素的食物引起的。如果出现黑便症状以外，还伴有腹痛症状，经检查结肠、直肠或肛门等部位存在损伤以及出血情况，血液会在肠道中被分解，血红蛋白经过化学反应后生成黑色物质，从而导致黑便。 建议经常出现黑便且伴有其他不适的患者，需要到医院接受医生的正规检查和治疗。

消化道出血几天可以吃东西

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血是一种严重的疾病，需要在医生的指导下进行治疗和饮食管理。一般来说，消化道出血停止后，需要根据病情的严重程度和恢复情况逐渐恢复饮食。以下是关于消化道出血几天可以吃东西的一些建议： 1.出血停止后的第1天：通常在出血停止后的24小时内，患者需要禁食，以让胃肠道得到充分的休息。 2.出血停止后的第2天：如果患者的病情稳定，没有继续出血的迹象，可以开始尝试饮用少量的水。 3.出血停止后的第3天：如果患者没有不适反应，可以开始进食清淡的流食，如米汤、藕粉等。 4.出血停止后的第4天：可以逐渐过渡到半流食，如面条、馄饨等。 5.出血停止后的第5天：可以尝试进食软食，如米饭、馒头等，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 6.出血停止后的第6天及以后：根据患者的恢复情况，可以逐渐恢复正常饮食，但要注意饮食的均衡和多样化，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。 需要注意的是，对于消化道出血的患者，饮食的恢复需要根据个体情况进行调整。在恢复饮食的过程中，患者应该密切观察自己的症状，如腹痛、恶心、呕吐等，如有异常应及时告知医生。此外，对于患有其他疾病的患者，如肝硬化、胃溃疡等，饮食的调整需要更加谨慎，应遵循医生的建议进行饮食管理。 总之，消化道出血患者的饮食恢复需要根据病情的严重程度和恢复情况进行调整，在恢复饮食的过程中，患者应该密切观察自己的症状，如有异常应及时告知医生。

消化道出血的症状能自愈吗

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血的症状能否自愈取决于多种因素，一般情况下，少量的、轻微的消化道出血可能会自愈，但大多数情况下，需要医疗干预才能治愈。 以下是一些可能导致消化道出血症状自愈或需要医疗干预的原因： 1.出血原因：消化道出血的原因有很多，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。一些轻微的出血原因，如轻微的胃溃疡，可能会自行愈合，但其他原因可能需要更积极的治疗。 2.出血量和速度：出血量的多少和出血的速度也是决定是否能自愈的重要因素。少量的、缓慢的出血可能会被身体自身的修复机制所控制，但大量的、快速的出血可能会导致严重的贫血和其他并发症，需要立即就医。 3.患者的健康状况：患者的整体健康状况也会影响消化道出血的自愈能力。如果患者有其他潜在的健康问题，如严重的心脏病、肝硬化等，可能会增加出血的风险和治疗的难度。 4.观察和监测：即使出血量较少，也需要密切观察和监测症状的变化。如果症状加重、出现新的症状或出现其他异常，应及时就医。 对于消化道出血的患者，以下是一些建议： 1.立即就医：如果出现呕血、黑便、头晕、乏力等消化道出血症状，应立即就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查，如胃镜、结肠镜等，以确定出血的原因和严重程度。 2.遵循医生的建议：医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。这可能包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗或其他措施。患者应严格遵循医生的建议，按时服药、接受治疗，并注意饮食和休息。 3.注意饮食：在消化道出血期间，饮食的调整也很重要。通常需要禁食或给予清淡、易消化的食物，以避免进一步刺激胃肠道。在出血停止后，饮食应逐渐恢复正常，但要避免辛辣、刺激性食物和饮酒等。 4.定期复查：治疗后，患者需要定期复查，以确保出血已经完全停止，并且没有其他并发症的发生。 需要强调的是，消化道出血是一种严重的疾病，尤其是大量出血可能危及生命。因此，对于任何疑似消化道出血的症状，都不应掉以轻心，应及时就医并接受专业的治疗。此外，对于有消化系统疾病史或其他潜在健康问题的患者，应定期进行体检和随访，以便早期发现和处理任何潜在的问题。

下消化道出血的原因

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

下消化道出血是一种常见的临床病症，其原因较为复杂，常见的有以下几种： 1.肛管疾病 痔：是下消化道出血最常见的原因，多为内痔出血，通常为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红，出血量多少不一。 肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血颜色鲜红，量较少。 肛管或直肠损伤：多由外伤、手术、感染等引起，可导致肛管或直肠出血。 2.直肠疾病 直肠息肉：是儿童便血的常见原因，常为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。 直肠炎：多由感染、免疫等因素引起，可导致直肠黏膜充血、水肿、出血。 直肠癌：是老年人下消化道出血的常见原因，主要表现为大便习惯改变、脓血便、里急后重等，出血量可多可少。 3.结肠疾病 溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情严重时可出现大出血。 结肠息肉：多为腺瘤性息肉，可发生恶变，导致出血。 结肠癌：多发生在乙状结肠和升结肠，主要表现为腹痛、便血、肠梗阻等。 4.小肠疾病 小肠肿瘤：如平滑肌瘤、间质瘤等，可导致小肠出血。 小肠血管畸形：如毛细血管扩张症、血管发育不良等，也可引起出血。 其他：如炎症性肠病、肠套叠、肠结核等也可导致下消化道出血。 总之，下消化道出血的原因较为复杂，需要结合患者的具体情况进行综合分析。对于不明原因的下消化道出血，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

消化道出血恢复期多久

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

消化道出血恢复期的时间因人而异，取决于多种因素，包括出血的严重程度、病因、治疗方法以及个体的健康状况等。一般来说，消化道出血恢复期需要数天至数周的时间，但在某些情况下可能需要更长时间。以下是关于消化道出血恢复期的一些信息： 1.一般情况下的恢复期： 轻度至中度的消化道出血，如胃溃疡或十二指肠溃疡引起的出血，在适当的治疗后，通常可以在数天至一周内恢复。 严重的出血或病因较为复杂的情况，如肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，恢复期可能需要数周甚至数月。 2.治疗方法的影响： 药物治疗：使用药物如抑酸药、止血药等可以帮助控制出血，并促进愈合。治疗时间会根据出血的情况和药物的效果而定。 内镜治疗：对于某些病因，如胃溃疡或食管胃底静脉曲张，内镜下治疗可以直接止血并修复病变。恢复期也会根据治疗的具体方法和效果而有所不同。 手术治疗：在一些严重的情况下，可能需要手术来治疗消化道出血。手术后的恢复期较长，需要密切的监护和康复。 3.个体健康状况的影响： 年龄：老年人或患有其他健康问题的人可能恢复较慢。 基础疾病：如心血管疾病、肝脏疾病等可能会影响恢复时间。 营养状况：良好的营养状况有助于身体恢复，因此在恢复期保持适当的饮食摄入非常重要。 4.注意事项： 遵循医生的建议：在恢复期，患者需要遵循医生的饮食限制、药物治疗和复查建议。 避免诱因：避免再次引起消化道出血的因素，如饮酒、过度劳累、服用非甾体抗炎药等。 密切观察：注意观察身体症状的变化，如再次出现黑便、呕血、头晕等，应及时就医。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，恢复期的时间可能会有所差异。因此，在消化道出血恢复期间，患者应密切与医生沟通，遵循医生的指导，并进行必要的治疗和康复。如果对恢复期有任何疑问或担忧，应及时咨询医生以获得个性化的建议。

宝宝消化道出血有什么症状

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

宝宝消化道出血的症状可能因出血原因、出血量和出血部位而异。以下是一些可能出现的症状： 1.呕吐物或粪便带血：这是消化道出血最常见的症状之一。宝宝的呕吐物或粪便可能呈现黑色、柏油样或红色。 2.黑便：如果出血量较大，血液在消化道中停留时间较长，呕吐物或粪便可能呈现黑色。 3.血便：出血量较少时，粪便可能呈现红色或暗红色。 4.贫血症状：长期失血可能导致宝宝出现贫血症状，如苍白、乏力、气促等。 5.腹痛：腹痛可能是消化道出血的伴随症状，但并非所有宝宝都会出现。 6.其他症状：宝宝可能出现头晕、口渴、出汗、心跳加快等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且有些症状可能不明显，容易被忽视。如果宝宝出现以上症状，尤其是有消化道疾病史或正在服用某些药物的宝宝，家长应立即带其就医，进行相关检查和治疗。 此外，对于婴儿，尤其是早产儿，消化道出血的症状可能不典型，家长需要密切观察宝宝的情况，如精神状态、食欲、哭声等。如果发现异常，应及时就医。 医生通常会通过以下检查来确定宝宝消化道出血的原因和程度： 1.大便潜血试验：检测粪便中是否有隐藏的血液。 2.血常规：检查血红蛋白和红细胞等指标，判断是否存在贫血。 3.胃镜、结肠镜等内镜检查：可以直接观察消化道内部情况，发现出血部位和病因。 4.X线、CT等影像学检查：帮助了解消化道的结构和其他潜在问题。 治疗方法根据出血的原因和严重程度而定。一般包括以下措施： 1.止血治疗：根据医生的建议，可能使用药物止血或进行内镜下止血。 2.病因治疗：针对引起出血的原因进行治疗，如抗感染、抗溃疡等。 3.补充营养和液体：确保宝宝摄入足够的营养和水分，以维持身体的正常功能。 4.密切监测：宝宝在治疗期间需要密切监测生命体征和病情变化，以便及时调整治疗方案。 总之，消化道出血是一种严重的情况，需要及时就医并接受专业治疗。家长应该密切关注宝宝的健康状况，如有异常及时就医，以保障宝宝的健康。

下消化道出血大便是什么样的

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

下消化道出血的大便通常是黑色柏油样便，但出血量不同，大便的颜色也会有所差异。 上消化道或小肠出血在肠道停留时间较长，红细胞破坏后释放出的血红蛋白在肠道细菌的作用下，与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便变黑，黏稠而发亮，就像柏油一样，这是上消化道出血的典型表现。但出血量少时，大便可呈暗红色或咖啡色；出血量特别大时，血液可在肠道内推进得更快，大便可呈现为紫红色甚至鲜红色。此外，一些下消化道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤等，也可能导致大便颜色改变，需要引起重视。 需要注意的是，某些食物或药物也可能影响大便颜色，如动物血、铋剂等，在进行大便潜血试验前应避免食用。如果出现黑便或其他异常大便，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、胃镜、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯，预防下消化道出血的发生。

消化道出血黑便怎么治疗

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

对于消化道出血导致的黑便，治疗方法主要包括以下几个方面： 1.一般治疗： 卧床休息：患者应卧床休息，避免剧烈运动。 补充血容量：根据患者的失血量，及时补充血容量，纠正休克。 禁食：在出血期间，应禁食，以避免食物刺激胃黏膜，加重出血。 2.药物治疗： 抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而止血。 止血药：如氨甲环酸、血凝酶等，可促进血小板聚集，加速凝血过程，达到止血的目的。 血管活性药物：如生长抑素、奥曲肽等，可收缩内脏血管，减少门静脉血流量，从而降低门静脉压力，止血。 3.内镜治疗： 内镜下止血：对于出血量较大、药物治疗无效的患者，可采用内镜下止血治疗，如注射止血剂、电凝止血、激光止血等。 内镜下套扎或硬化治疗：对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可采用内镜下套扎或硬化治疗，闭塞曲张的静脉，达到止血的目的。 4.手术治疗： 手术适应证：经内科积极治疗仍大量出血不止，或短期内出现休克者；或正在进行药物治疗的同时发生大出血，如合并穿孔、幽门梗阻等。 手术方式：包括胃大部分切除术、贲门周围血管离断术等。 此外，对于消化道出血的患者，还应注意以下几点： 1.密切观察病情变化：如生命体征、尿量、意识状态等，以及黑便的颜色、性质和量。 2.避免食用刺激性食物：如辛辣、油腻、粗糙的食物，以免加重胃肠道负担。 3.保持情绪稳定：避免紧张、焦虑等不良情绪，以免加重病情。 4.定期复查：遵医嘱定期进行胃镜或其他相关检查，以了解病情恢复情况。 需要注意的是，消化道出血的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和休息，以促进病情的早日康复。如果出现黑便等症状，应及时就医，以免延误病情。

消化道出血几天能痊愈

夏志伟 主任医师

北京大学第三医院 三甲

消化道出血是消化内科的急症、重症，究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断，一般消化性溃疡出血，多数可以自动止血，但如果病变存在，则会反复出血。而慢性出血，比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌，往往是小量、间断地出血，可能首先会发现贫血，才会发现大便性状的改变。所以，消化道出血多长时间能够缓解、痊愈，需要根据引发出血的病变性质进行判断。如果是急性病变引起的出血，则往往止血相对较快。如果是慢性病变引起的小量、反复的出血，则需要引起重视。

消化道出血什么原因

夏志伟 主任医师

北京大学第三医院 三甲

消化道很多疾病都会以出血为主要表现，上消化道出血比较常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、胃食管反流病以及血管畸形等。下消化道常见的出血原因有肿瘤、息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道结核、血管畸形、血管瘤、憩室等。所以出现消化道出血说明消化道有明显病变，应该及时就医。

消化道出血算是大病吗

夏志伟 主任医师

北京大学第三医院 三甲

消化道出血说明消化道黏膜出现破损，而且破损比较深，累及到血管，血液从消化道流出，发生呕血、便血等现象。其次，这种情况也说明消化道出现比较严重的病变，包括炎症、溃疡、肿瘤、感染、血管畸形以及少见的消化道畸形等。另外，痔疮出血会导致贫血，痔疮加重会产生血栓痔，也会引发严重的后果。而且有些痔疮出血，可能是直肠癌出血。因此，任何形式的消化道出血都值得重视，必须尽快明确原因，并且加以治疗。

上消化道出血的原因

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

消化道出血的4大病因

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：第一、消化性溃疡引起的消化道出血；第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

上消化道出血能自愈吗

姚轶 副主任医师

淮安市中医院 三甲

上消化道出血，能否自己好，需要根据具体情况进行具体分析，如果出血量比较少，出血原因比较单一，同时患者注意饮食，出血可以自己痊愈，比如急性糜烂性出血性的胃炎，出血量比较小的情况下，只要清淡饮食、流质饮食，患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血，或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血，不经过药物治疗，很难自己好转，此时除了需要使用药物治疗以外，还需要配合内镜下治疗，这样才能够止血，使病情痊愈。