发布于 2024-08-05
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肾性水肿的原因及发病机制主要与以下几个方面有关:
1.水钠潴留:
肾小球滤过率下降:各种原因引起的肾小球滤过率下降,导致水钠排泄减少,体内水钠潴留,引起水肿。
抗利尿激素分泌增加:有效循环血量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加,抗利尿激素分泌增多,水钠重吸收增加,导致水钠潴留。
醛固酮分泌增加:醛固酮分泌增加,导致水钠重吸收增加,加重水钠潴留。
2.蛋白丢失:
大量蛋白尿:肾小球滤过膜受损,蛋白滤出增加,导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗,引起水肿。
肾小管重吸收蛋白减少:蛋白丢失可导致肾小管重吸收蛋白减少,进一步加重水肿。
3.血液循环障碍:
肾静脉血栓形成:肾静脉血栓形成可导致肾静脉回流受阻,肾小球滤过率下降,水钠潴留,引起水肿。
毛细血管通透性增加:某些病理情况下,如急性肾小球肾炎,可导致毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗出,引起水肿。
4.其他因素:
心功能不全:心功能不全可导致静脉淤血,有效循环血量减少,水钠潴留,引起水肿。
肝硬化:肝硬化可导致门静脉高压,使腹腔脏器毛细血管静压升高,胶体渗透压增加,水分外渗,引起水肿。
综上所述,肾性水肿的发生是多种因素综合作用的结果。治疗肾性水肿应针对具体病因进行治疗,同时注意调整水钠摄入,合理使用利尿剂等。对于严重的肾性水肿,可能需要进行透析或肾移植等治疗。