如何治疗食管裂孔疝

贲门癌中期能治愈吗

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

癌症一般没有治愈的说法，贲门癌中期应根据具体情况判断是否能达到临床治愈。 贲门癌通常与胃食管反流、食管裂孔疝、幽门螺杆菌感染等原因有关，患者确诊时若已经发现了肿瘤浸润及淋巴结转移，但无远处转移时，一般属于中期，此时经过根治性手术和化疗、放疗等，一般可以达到临床治愈的目的，但患者若在术后出现复发和转移，一般无法达到临床治愈，但此时积极配合医生进行化疗、放疗等，有利于延长生命周期。

胃贲门松弛可以恢复吗

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

胃贲门松弛即贲门松弛，是否可以恢复，应根据具体的病因进行判断。 贲门松弛是多种因素使贲门松弛、无法正常关闭的现象。如果是胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门炎等疾病引起，若患者能够积极接受治疗，大多能够恢复正常。但是如果是贲门癌所致，病情严重者，患者积极接受治疗，虽然症状可以得到改善，但是很难根治。 患病期间应该改善不良的饮食习惯，尽量不要食用辛辣刺激性的食物、不要胡吃海喝。

贲门松弛服药可以治愈吗

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

贲门松弛服药是否可以治愈需结合患者实际情况进行判断。 贲门松弛是指食管与胃连接处发生松弛，可能是胃食管反流、贲门炎、食管裂孔疝、贲门癌等原因引起的。其中胃食管反流和贲门炎患者如果病情较为轻微，可通过服用药物来改善病情，通常可以治愈。而食管裂孔疝和贲门癌患者仅通过服药往往无法治愈，需要及时进行手术干预。 贲门松弛的患者需及时就医查明病因而后做针对性处理，以免耽误病情。

反流性食管炎怎么得上的

朱培一 副主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

引起反流性食管炎的原因有抗反流功能下降、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受损等。 1、抗反流功能下降 存在食管裂孔疝、腹内压增高、胃扩张等病症的患者，由于食管下括约肌功能受损，导致机体抗反流的功能下降，形成反流性食管炎。 2、食管清除能力下降 患者食管的清除功能下降后，由于食管内反流物过多堆积，并持续损伤食管黏膜，也会引发该疾病。 3、食管黏膜屏障受损 对于长时间抽烟、饮酒，进行不健康饮食的患者，可能会因为不良因素造成食管黏膜屏障受损，导致其防御功能降低，进而引发上述疾病。

反流性食管炎检查方法

朱培一 副主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

反流性食管炎的检查方法主要包括内镜检查、食管压力测试、食管pH值监测等。 1、内镜检查 内镜检查是诊断反流性食管炎常用的方法，通过内镜观察食管黏膜的变化，可以确定疾病的程度和范围。 2、食管压力测试 食管压力测试可以评估食管肌肉功能，帮助确定有没有食管裂孔疝的并发症。 3、食管pH值监测 食管pH值监测可以检测胃酸反流的程度和频率，帮助诊断反流性食管炎。

贲门口糜烂是怎么回事

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

贲门口糜烂可能是烟酒过度、长时间反流性食管炎、食管裂孔疝等原因引起的。 1、烟酒过度 患者长时间的饮酒吸烟，可能会造成烟酒过量会刺激胃黏膜，使黏膜受到损伤，导致炎症、糜烂等病变。 2、长时间反流性食管炎 贲门位置处于胃和食道的交界处，如果患者长时间存在胃酸反流、胃内容物倒流进入食管，会导致食管黏膜受到刺激，引起贲门口糜烂。 3、食管裂孔疝 如果膈肌松弛、食管裂孔过大，会导致胃部内容物易于从胃内逆流进入食管，造成贲门口糜烂现象。 建议存在贲门口糜烂情况的患者，应及时就医诊治，避免恶化导致更严重的并发症。

贲门炎合并食管裂孔疝严重吗

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

贲门炎合并食管裂孔疝是否严重，与患者的具体病情有关需要进一步分析。 若患者患有贲门炎合并食管裂孔疝损伤的部位裂孔较小，出现轻微的上腹痛，但不伴有其他明显的临床不舒服的症状，患者能够积极配合专业医生进行食管裂孔疝修补术，且术后恢复较好，通常不严重。如果患者的裂孔较大没有及时就诊治疗，造成食管以及胃部等多个腹腔脏器损伤，导致患者出现呕血、呼吸急促等症状，此时患者的病情相对较重。 建议贲门炎合并食管裂孔疝的患者尽早到医院检查治疗，疾病期间避免进食咖啡、浓茶等刺激胃肠道组织。

贲门癌的发病原因

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

贲门癌的发病原因主要考虑与胃食管反流疾病、幽门螺杆菌感染、食管裂孔疝等有关。 1、胃食管反流疾病 存在胃食管反流疾病的患者，可能会因为胃内容物长时间向上反流，对贲门组织形成炎性刺激，进而诱发贲门癌。 2、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染的患者可能会引发胃部的慢性炎症，同时随着幽门螺杆菌长时间繁殖对黏膜组织产生的刺激，就容易增加贲门癌的发病风险。 3、食管裂孔疝 食管裂孔疝的患者可能会因为胃酸反流入食管导致贲门组织受损，形成肠上皮化生，进而引发贲门癌。

胃镜说贲门癌HP阴性什么意思

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

胃镜提示贲门癌HP阴性是指贲门癌患者在胃镜下夹取胃黏膜病变组织进行幽门螺杆菌快速尿素酶检查时，结果显示阴性。 幽门螺杆菌快速尿素酶检查结果为阴性，多提示患者体内没有幽门螺杆菌感染。所以患者罹患贲门癌一般和幽门螺杆菌感染无关，多考虑是胃食管反流、食管裂孔疝、贲门肠上皮化生等原因造成的。 贲门癌早期患者需要及时进行肿瘤根治性手术治疗。不能进行手术治疗的患者也可通过根治性放疗、化疗等方法改善预后。

便秘会导致贲门癌吗

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

一般认为便秘不会导致贲门癌发生。 贲门癌属于恶性肿瘤，是胃部贲门上皮细胞恶变所形成的，其临床症状包括餐后饱胀不适、腹痛、呕血等。因贲门癌多数情况下是由于幽门螺杆菌感染、胃食管反流、食管裂孔疝等因素所致，其中不包括便秘，所以便秘通常不会导致贲门癌发生。 便秘多是活动量不足、饮食习惯不良或存在肠套叠、先天性巨结肠等疾病所致。若症状长时间存在，应及时进行体格检查、影像学检查等医学检查明确诊断。

腹壁切口疝是什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝就是手术过程遗留的，原来腹壁上一个刀口，由于在愈合过程中裂开没有完全愈合，这种形成腹腔内容物，通过腹壁切口凸向体外一个疾病，也像腹股沟疝一样，只不过是在腹壁切口上，所以疝就叫腹壁切口疝，这种往往都是病人有感染性疾病，切口有感染，还有就是营养状况不好，愈合过程中容易裂开，有腹水，脂肪液化等等，这一类切口就很容易发生腹壁切口疝。腹壁切口疝主要表现就是腹壁原来做手术刀口，凸出来一个团块是质软，摸着好像有气在里面鼓动一样，实际上就是肠子从那鼓出来，这就叫腹壁切口疝。

腹壁切口疝能用腹腔镜微创手术吗？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝虽然原来是用开刀做的，现在还是可以用腹腔镜微创来修补，照样可以第二次进行腹腔粘连松解，然后把腹壁切口缺损关闭，里面再放一个补片来修补。虽然腹腔粘连往往是比较严重情况，但是照样在有经验腹腔镜手术外科医生手里，还是可以再次用腹腔镜来修补，这样腹壁疝患者就可以享受到微创腹腔镜修补优越性，快速恢复，疼痛也比较轻，术后恢复就明显比开刀要增快了很多。

腹壁切口疝术后要注意什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝是一个比较难以处理一类疝，修补术以后患者一定要严格遵循医嘱，一定要做好腹部切口保护：第一、要戴腹带，一般要求要戴三个月以上。因为要给时间让切口再愈合，切口内补片和组织也要再愈合，这个时间要达到确切情况下要三个月，所以腹壁切口疝术后要戴三个月腹带。第二、要保持住自己体重，因为腹壁切口疝与腹腔压力很有关系，如果一个人增肥以后，体重增加以后腹腔压力就会增加，腹部切口修补处就会受到很大压力、挤压，所以就容易发生复发，因此腹壁疝修补术后体重保持非常重要。

食管裂孔疝怎么治疗

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

食管裂孔疝比较常见，大多食管裂孔疝没有症状，不需要进行处理。轻症患者可以采取一些药物治疗，比如口服一些抑酸类药物，保护粘膜药物以及促进胃动力药物。如果口服药物不能达到治疗目的，往往建议手术治疗，比如传统外科手术、腹腔镜手术、目前有内镜下手术。

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

肺疝怎么办

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。