发布于 2025-05-17
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糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷可通过起病情况、血糖水平、血酮体、酸中毒表现、渗透压、精神症状、治疗等方面进行鉴别。
1、起病情况
糖尿病酮症酸中毒起病较急,常有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等诱因;高渗性非酮症糖尿病昏迷起病相对缓慢,常无明显诱因或仅有轻度感染等。
2、血糖水平
糖尿病酮症酸中毒时血糖多为16.7-33.3mmol/L,高渗性非酮症糖尿病昏迷血糖常显著升高,多超过33.3mmol/L。
3、血酮体
糖尿病酮症酸中毒患者血酮体明显升高,尿酮体阳性;高渗性非酮症糖尿病昏迷患者血酮体多正常或轻度升高,尿酮体可为弱阳性或阴性。
4、酸中毒表现
糖尿病酮症酸中毒有明显酸中毒表现,如呼吸深大、呼气有烂苹果味等;高渗性非酮症糖尿病昏迷酸中毒表现相对较轻。
5、渗透压
糖尿病酮症酸中毒渗透压轻度升高;高渗性非酮症糖尿病昏迷渗透压显著升高。
6、精神症状
糖尿病酮症酸中毒患者常有不同程度的意识障碍,严重者可昏迷;高渗性非酮症糖尿病昏迷患者精神症状更为突出,可出现嗜睡、幻觉、定向障碍甚至昏迷。
7、治疗
糖尿病酮症酸中毒主要通过补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注、纠正电解质紊乱等治疗;高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗重点也是补液,但胰岛素用量相对较小,同时要注意防止脑水肿等并发症。
准确鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷对于指导治疗和判断预后非常重要。临床医生需要结合患者的具体情况进行综合分析和判断。