膀胱输尿管反流怎么治疗

如何治疗膀胱输尿管反流？

刘征 副主任医师

山东省立医院 三甲

对于轻、中度的膀胱输尿管反流者，需要遵医嘱服用复方磺胺甲噁唑分散片控制感染，防止并发症，保护肾功能；同时要每3月做一次尿培养，每年做核素检查或排尿性膀胱造影，观察反流的程度，每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。对于重度膀胱输尿管反流患者，需要进行输尿管膀胱再植手术，在术中对膀胱部位制造抗反流机制，从

膀胱输尿管反流是怎么引起？

刘征 副主任医师

山东省立医院 三甲

膀胱输尿管反流可能是因为患者先天性膀胱、输尿管发育异常，存在输尿管开口异常、膀胱三角肌组织无力等问题引起。其次，可能是因为骨盆外伤、输尿管炎症、下尿路梗阻等因素，造成膀胱输尿管反流。患者应该就医进行腹部超声、静脉肾盂造影以及尿常规等检查，根据检查结果明确病因。大多数患者经过系统规范的治疗预后良好。若

膀胱输尿管反流如何治疗

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

膀胱输尿管反流如果没有明显症状，则在六岁之前可以不用做特殊处理，也可以选择口服抗菌素进行治疗。但是如果是重度的膀胱输尿管反流，就可以需要采用手术进行治疗。膀胱输尿管反流的患者平时应多注意个人卫生，避免发生感染，饮食也要注意清淡，避免辛辣刺激。

膀胱输尿管反流的病因

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

膀胱输尿管反流一个是先天性的原因，由于输尿管发育不好，抗反流机制失灵，会造成膀胱尿液反流。再有一些后天疾病，例如结核可能会破坏膀胱壁段输尿管，造成输尿管反流，还有结核、结石、肿瘤等，也可能会造成输尿管抗反流机制缺失。膀胱输尿管反流另外一方面原因是由于膀胱内压力过高，例如前列腺增生、尿储留、神经源性膀胱等等，造成了膀胱尿潴留，膀胱内压力过高

膀胱输尿管反流有什么临床表现

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

膀胱输尿管反流表现如果程度比较轻，没有特殊感觉，没有明显临床表现。如果重度膀胱输尿管反流，就表现为反复尿路感染、肾积水，甚至出现肾功能衰竭。如果想进一步了解输尿管膀胱反流严重程度，可以通过B超观察有没有肾积水、输尿管扩张，还可以通过CT造影来观察输尿管有没有扩张、积水。当然最准确是通过逆行造影，看造影剂能不能反流到输尿管，这是最准确办法。

膀胱输尿管反流挂什么科

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

膀胱输尿管反流这个病大多数都是由泌尿外科疾病引起，对于膀胱输尿管反流患者，首先应该到泌尿科进行就诊。也有一些神经系统疾病也可能引起膀胱功能异常，这时候就需要按照泌尿外科医生指示到相应科室就诊。膀胱输尿管反流属于泌尿外科疾病，病因有这么几方面：一个是先天性原因，先天性输尿管发育不好造成了输尿管进入膀胱壁段机制破坏失去了一个抗反流作用，膀胱内

膀胱输尿管反流能治愈吗

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

膀胱输尿管反流根据不同病因，大多数情况可以治愈，例如先天性输尿管反流是由于输尿管膀胱壁段发育不良，从而引起反流，这种情况可以把反流由轻到重分为四度，其中一到二度认为比较轻，随着儿童年龄增长有可能自愈，但是三四级因为比较重，可能后期需要进行手术治疗。膀胱输尿管反流后天性原因，例如泌尿系统结核，由于输尿管膀胱壁抗反流机制被结核病变破坏，这种情

膀胱输尿管反流的患者应注意什么？

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

膀胱输尿管反流由于病因比较多，所以要根据不同病因要注意以下几方面 ：第一、如果是先天性膀胱输尿管反流，大多是由于胚胎发育造成输尿管抗反流机制受损，这种情况应该注意让患儿定期去检查，确定输尿管反流严重程度，轻度有可能自愈，严重需要到医院接受正规治疗，甚至需要手术治疗。第二、后天性原因，例如结核引起膀胱输尿管反流是由于结核病变破坏了输尿管口抗

膀胱输尿管反流的手术治疗效果如何

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

膀胱输尿管反流分为原发性和继发性，类型不同手术治疗效果也不同。如果患者是原发的膀胱输尿管反流，膀胱功能和尿路功能比较好，常常实行COHEN手术、lich-gregoir手术、肾型移植等方式治疗，预后效果比较好。如果患者是继发性膀胱输尿管反流，则手术的效果一般比较差。目前临床上做经腹腔镜下的膀胱外抗反流手术比较多，对于输尿管明显增粗的膀胱输

什么是膀胱输尿管反流

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

膀胱输尿管反流也是小儿泌尿系统常见的问题，在中国的发生率并不高，很多儿科医生在儿童保健的时候没有意识到，膀胱输尿管反流在国外的发生率是在20%到25%之间。正常尿液在膀胱压力升高的时候，尿液应该往下走流而不应该往输尿管反流。一旦往输尿管反流，就会造成泌尿系统的显性的或者不显性的感染，严重的会造成肾脏的疤痕化，甚至于产生肾血管性的高血压，对

膀胱输尿管反流的手术治疗效果如何

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

膀胱输尿管反流分为原发性和继发性，类型不同手术治疗效果也不同。如果患者是原发的膀胱输尿管反流，膀胱功能和尿路功能比较好，常常实行COHEN手术、lich-gregoir手术、肾型移植等方式治疗，预后效果比较好。如果患者是继发性膀胱输尿管反流，则手术的效果一般比较差。目前临床上做经腹腔镜下的膀胱外抗反流手术比较多，对于输尿管明显增粗的膀胱输

膀胱输尿管反流的分级是什么

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

1995年国际反流委员会将膀胱输尿管反流分五级。正常机体排尿的时候尿液不应该反流到输尿管里，如果反流到输尿管，但没有到肾盂分为一级，患者有或者没有输尿管的扩张。如果尿液反流到肾盂，但没有明显的肾盏和肾小盏改变，输尿管也没有明显的迂曲，则分为二级；诸此类推到第五级的时候，不仅有肾皮质变薄、肾小盏形态的消失，而且肾积水也比较严重，输尿管有明显

膀胱输尿管反流手术的注意事项有哪些

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

膀胱输尿管反流通常是以膀胱内COHEN手术作为金标准，对于输尿管不增粗的小朋友，黏膜下隧道比输尿管的直径尽量达到五比一以上。目前小儿膀胱输尿管反流COHEN手术有限制，主要是因为小儿的膀胱容量非常小，黏膜下隧道打不了很长，通常黏膜下隧道的长度比输尿管的直径大于三米即可有效的抗反流。牵涉到四度或五度反流的小朋友，输尿管增粗非常明显，特别是双