泌尿系统结石的就医指征是什么

泌尿系统结石的症状需要根据病变部位进行判断，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。 1、肾结石 肾结石一般是由结石成分在肾脏内堆积形成，症状包括腰部疼痛、血尿、排石等，疼痛多为钝痛、隐痛或肾绞痛。 2、输尿管结石 输尿管结石是由肾结石下移至输尿管所致，症状包括肾绞痛、血尿、发热、尿频、尿急、尿痛以及突发无尿等。 3、膀胱结石 膀胱结石是由尿液中矿物质堆积于膀胱引起，症状包括下腹部疼痛、排尿困难、排尿间断性中断以及血尿等。

泌尿系统结石可能是由尿酸结石、草酸钙结石和磷酸钙结石等原因引起的，详情如下： 1.尿酸结石 尿酸结石是由于尿液中尿酸排泄过多或者排泄不畅，导致尿酸浓度升高，从而形成结石。尿酸结石多见于高尿酸血症、痛风、肾脏病等患者，也与饮食中高嘌呤食物的摄入有关。 2.草酸钙结石 草酸钙结石是由于肾脏滤过草酸钙过多，以及尿液中草酸钙与其他物质如草酸钠结合形成结石。草酸钙结石多见于高草酸尿症、肾小管酸中毒、甲状旁腺功能亢进等患者，也与维生素D过量摄入有关。 3.磷酸钙结石 磷酸钙结石是由于尿液中磷酸盐排泄过多，导致尿液中磷酸钙浓度升高，形成结石。磷酸钙结石多见于高磷酸盐饮食、肾小管酸中毒、甲状旁腺功能减退等患者。 除了上述原因，泌尿系统结石还可能由于遗传因素、药物引起的副作用、感染等原因引起。例如，遗传性高尿酸血症患者易发生尿酸结石；长期使用某些药物如硫唑嘌呤、三环类抗抑郁药等也可能导致结石形成；泌尿系感染也可能诱发结石形成。

多数泌尿系统结石的患者，行尿常规检查时，可以发现镜下血尿，合并感染时尿中白细胞增多，新鲜尿液沉渣检查，有时可以发现草酸或者是磷酸盐结晶、尿酸或者胱氨酸结晶，有多种影像学检查，可以用于诊断，发现泌尿系统的结石。 比较常用的检查方法包括： 1.腹部平平 95%的结石能够在平片中发现，能够了解结石的位置、大小、数目和可能的成分，但阴性也不能除外，能透光的单纯尿酸结石。 2.b超检查 结石的超声图像为强回声，伴声影，B超能够发现平片不能显示的小结石和阴性结石，可以作为普查手段，或用于用做不异于做静脉肾盂造影的患者。 3.静脉肾盂造影 能够显示肾结构和功能的改变，及有无引起结石的泌尿系统异常的情况，当静脉肾盂造影显示不清时，可以使用逆行尿路造影检查，但该检查是有创伤性的，有一定的痛苦，而且可能出现逆行感染的核危险。 4.ct、磁共振 对于x线平片不能显示的小结石，和阴性结石可以采用ct或者是核磁共振检查，同时能够发现肾脏实质的病变，对于一些可疑的泌尿系统肿瘤，有重要的检查依据，但是检查费用相对较高。

泌尿系统结石一般是饮食因素、药物因素、疾病因素等原因引起的。 1、饮食因素 吃过多高盐、高蛋白质、高糖、高脂肪类的食物或日常不注意补充水分，就会增加患泌尿系统结石的风险。 2、药物因素 若长期使用抗生素、利尿剂、抗癫痫类药物，就会导致尿液中尿酸浓度升高，从而诱发泌尿系统结石。 3、疾病因素 泌尿系统感染、肾小管功能障碍和尿路梗阻等疾病因素均会影响尿液排出，增加患泌尿系统结石的风险。

泌尿系统结石可能是由尿路感染、代谢异常和长期膳食不合理等原因引起的，详情如下： 1.尿路感染 尿路感染是导致泌尿系统结石的常见原因之一。当尿液中存在细菌时，它们会通过尿道进入膀胱和肾脏，并在其中生长繁殖。这些细菌会改变尿液的化学组成，增加结晶的形成，导致结石形成。此外，尿路感染还会导致尿液中的PH值改变，从而促进结石的形成。 2.代谢异常 体内代谢异常是另一个导致泌尿系统结石的原因。这可能是由于人体内某些物质过多或缺乏引起的，例如钙、尿酸、草酸等。当这些物质在尿液中超过一定限度时，它们会结晶并形成结石。此外，一些代谢性疾病如甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等也会导致结石的形成。 3.长期膳食不合理 长期膳食不合理也是导致泌尿系统结石的原因之一。例如，过多的摄入钙质、蛋白质、草酸等物质，会增加尿液中这些物质的含量，从而导致结石的形成。此外，不足的水分摄入也会使尿液浓缩，增加结石的形成风险。 除了以上原因，还有其他可能的原因，例如肾脏结构异常、长期使用某些药物等。此外，遗传因素也可能会影响结石的形成。

泌尿系统结石的症状包括疼痛、血尿、其他症状等。 1、疼痛 当结石移动后掉入输尿管时，会刺激输尿管，引发腰部或下腹部剧烈疼痛。此种疼痛可能会突然发作，并可能放射到会阴或大腿内侧。 2、血尿 泌尿系统结石比较尖锐且活动度较大时，可能会划伤尿道黏膜，造成黏膜下血管破损出血，形成血尿。 3、其他症状 泌尿系统结石合并感染时，患者可能会出现发热、畏冷、寒战、乏力等症状。

尿石症指泌尿系统结石，泌尿系统结石的危害包括尿路感染、尿潴留、肾功能损害等。 1、尿路感染 泌尿系统结石会造成尿道狭窄，导致尿液积聚，从而滋生细菌，引起尿路感染。 2、尿潴留 大尺寸的结石或多个结石堵塞尿道导致尿液无法正常排出，会因为造成尿潴留。 3、肾功能损害 长时间的尿液梗阻导致尿液在肾脏中的积聚，会造成肾积水引起肾功能损害，未及时重视可造成肾功能衰竭。

泌尿系统结石的前兆通常包括尿频和尿急、血尿、尿道疼痛等，具体分析如下： 1、尿频和尿急 泌尿系统结石容易堵塞尿道或阻碍尿液流动，使得尿液无法顺畅排出，引起尿频和尿急。 2、血尿 如果泌尿系统结石边缘比较锋利，可能会划伤尿道黏膜，导致黏膜处的血管破裂，血液进入尿液中，出现血尿的现象。 3、尿道疼痛 当结石移动时，可能会刺激尿道，导致尿道疼痛，疼痛可能表现为尿道口疼痛或尿道内部的灼热、刺痛感。

泌尿系统结石可以进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 泌尿系统结石的患者可多补充水分，增加尿量起到冲洗尿路，促进结石向下移动，还可以稀释尿液减少晶体沉淀。同时还可以适当的参与体育锻炼，帮助机体代谢。 2、药物治疗 泌尿系统结石的患者需在医生的指导下选择药物进行排石治疗，例如排石颗粒、金钱草颗粒、肾石通颗粒等。 3、手术治疗 患者保守治疗效果不佳时，应采用手术的方式将结石去除，例如输尿管镜碎石取石术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术等。

孕妇泌尿系统结石引起疼痛可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 孕妇应多喝水、勤排尿，以促进体积较小的泌尿系统结石排出。如果是草酸盐结石，饮食方面避免吃菠菜、番茄、芦笋等食物。如果是尿酸结石，忌吃高嘌呤食物，比如猪肝、猪心、沙丁鱼等。 2、药物治疗 孕妇可以遵医嘱服用对乙酰氨基酚、阿司匹林、酚氨咖敏片等药物进行治疗，以减轻疼痛。 3、手术治疗 若泌尿系统结石较为严重，可以在分娩后进行手术治疗，常用的手术方式有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石或碎石术等。

体外碎石是否可以达到根治的目的，主要取决于结石的大小、成分、硬度以及结石存在的部位。如果是比较小、硬度比较低，而且部位又刚好比较容易适合排出，这种结石通过体外碎石就可以达到很好的根的目的。相对应的如果结石比较大，直径比较大卡在某个部位，也有可能是老石头，在CT值上会在800HU以上特别硬，对于体外碎石可能往往难以达到根除的目的，主要因为结石比较大，可以将其碎裂，但是碎裂的结石再通过泌尿道排出也需要比较艰辛的过程。还有一部分患者，比方体型比较肥胖，其部位体外碎石机难以定位或者难以实现有效的碎石，也难以达到根除的目的。