糖尿病足病初期症状与治疗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病足病人血压高降不下来怎么办

糖尿病足病人血压高降不下来的解决方法一般包括合理饮食、适当运动、服用降压药等。 1.合理饮食 病人需要适量进食苹果、柚子、鸡蛋、菠菜等食物，但需避免进食咸菜、腊肉、蛋糕等食物，以免病情加重。 2.适当运动 病人需适当进行步行、羽毛球、太极拳、八段锦等运动，有助于促进机体新陈代谢，增强体质。 3.服用降压药 病人需遵照医生嘱咐服用乙酰唑胺片、盐酸拉贝洛尔片、尼莫地平片等药物，有助于降低血压。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病足血糖降下来后会好吗

糖尿病足血糖降下来后可延缓病情进展，但并不会完全好。 糖尿病足是指由长期高血糖引起的神经和血管损害，导致下肢末梢神经和血管功能异常的病症。降低血糖水平可以减缓糖尿病足的进展，并改善相关症状，但已经受损的神经和血管并没有办法恢复，所以疾病无法完全好。在糖尿病足的治疗中，除了降低血糖水平，还需要采取其他措施，如足部护理、保持足部清洁、穿着合适的鞋子等，目的是控制病情进展。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病病人足趾切除手术后多久能走路

糖尿病病人足趾切除手术后多久能走路，取决于患者的具体情况。 在术后早期，患者需要保持足部休息，避免过度活动和受力。根据手术方式和恢复情况，医生可能会建议使用拐杖、轮椅等辅助器具，以减轻足部受力。在术后6周左右，需要进行足部X光检查，以了解患处愈合情况。如果已经愈合，则可以逐步进行足部功能锻炼，如足部伸展、按摩等，并适当下地行走。但若检查发现还未完全愈合，则需要推迟走路的时间。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病足控制好血糖可以防止发展吗

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，控制好血糖可以防止糖尿病进一步发展。 糖尿病足的发生主要是由糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变等原因造成的，由于足部感觉异常、血液循环障碍，容易使足部受到损伤和感染。血糖控制对糖尿病足的预防和治疗都非常关键。如果血糖控制不佳，患者的神经和血管损伤会更加严重，从而增加糖尿病足的发生率和恶化速度。如果患者控制好血糖，则可以阻止糖尿病足的进一步发展。 除了控制血糖外，患者还要保持正常体重，定期进行足部检查，及时发现和处理足部问题。并且要注意足部卫生，避免足部受伤和感染。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病多久会出现糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，其发生的时间因人而异，无法确定具体的时间范围。 如果患者被确诊为糖尿病后，积极进行降血糖治疗，将血糖控制在正常范围内，则病情不会进展，也不会引起糖尿病足。但是如果患者被确诊为糖尿病后，未及时就医治疗，血糖长时间处于高水平状态，随着病情持续进展，可发生糖尿病足。 因此，糖尿病患者平时应积极治疗，以降低糖尿病足发生几率。饮食方面以低脂、低糖食物为主，忌吃糖果、巧克力等食物，否则不利于病情控制。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

怎么判断是不是糖尿病足

判断糖尿病足的方法有观察症状、测量足部血液供应情况、神经病变检查等。 1、观察症状 糖尿病足患者可能会出现足部疼痛、麻木、刺痛、肿胀、溃疡、脓肿等，同时可能会感觉到脚部异常或有异物压迫感。如果出现上述症状，同时患有糖尿病，提示可能患有糖尿病足。 2、测量足部血液供应情况 使用非侵入性测量方法，如足部脉搏检测、足部振动感知、皮肤温度和色泽等，来评估足部的血液供应情况。如果血液供应不良，可能表明存在糖尿病足的风险。 3、神经病变检查 进行足底感觉测试，通过触摸或使用一个小的尖锐物体来检查病人对疼痛和触觉的反应。此外，可以进行神经传导速度检测和电极肌电图等神经学检查进行判断。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

糖尿病足起泡能治好吗

糖尿病足起泡是否能治好，通常应结合实际情况分析。 如果糖尿病足患者发现局部皮肤起泡后及时告知医生，配合医生进行相对应的治疗，控制血糖水平处于正常范围，保持足部清洁干燥，未继发感染，也未造成部分组织坏死，此时病情相对较轻，通常能治好。如果糖尿病足患者发现起泡后未干预病情进展，血糖处于较高的状态，造成血管完全闭塞。随着时间推移，甚至会造成部分组织发生坏死，属于不可逆性改变，此时病情比较严重，一般无法治好。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

不截肢也能治糖尿病足吗

不截肢是否可以治糖尿病足应结合病情严重程度来看。 糖尿病足是糖尿病引起的踝关节远端血管、神经病变，可导致足部供血不足、感觉异常进而出现溃烂、感染等情况。轻症患者通过服用降糖药、血运重建术、清创术、植皮术等方式可以有效控制病情，一般不需要截肢也可治疗糖尿病足。但如果患者病情较为严重，出现感染扩散、严重坏坥、畸形等情况，则需要通过截肢术才能达到治疗目的。 糖尿病足患者日常要保持患处清洁干燥，按时消毒。注意避免受到外伤或烫伤，以免病情加重。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

高压氧为什么能治疗糖尿病足

高压氧治疗糖尿病足的机制尚未完全清楚，但可能与改善组织缺氧、促进细胞有氧代谢、抗菌消炎、促进血管生成等方面因素有关。 1、改善组织缺氧 在高压环境下，氧气溶解在血液中的量增加，从而提高血氧分压，有助于改善组织缺氧的情况，可以促进伤口愈合。 2、促进细胞有氧代谢 高压氧治疗可以促进细胞的有氧代谢，提高机体免疫力，从而改善糖尿病足患者的病情。 3、抗菌消炎 高压氧治疗可以抑制细菌生长，减轻炎症反应，控制感染。 4、促进血管生成 高压氧治疗可以促进血管生成，改善血液循环，有利于组织修复和伤口愈合，从而对糖尿病足起到治疗作用。

徐晓文 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

治疗糖尿病足的药物

治疗糖尿病足的药物主要包括控制血糖的药物、改善血液循环的药物、抗感染药物、镇痛药物。 1.控制血糖的药物 如胰岛素、罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等，可以控制血糖，预防糖尿病足的发生。 2.改善血液循环的药物 包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等，常用药物有卡托普利片、贝那普利片、硝苯地平、氨氯地平等，可以改善血液循环，预防糖尿病足的进一步恶化。 3.抗感染药物 如头孢曲松钠、酮康唑、氟康唑等抗生素或抗真菌药物，可以治疗糖尿病足的感染，缓解症状。 4.镇痛药物 如布洛芬、度洛西汀、曲马多等镇痛药物，可以缓解糖尿病足的疼痛，改善生活质量。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

糖尿病的早期症状有哪些

糖尿病的早期可以说是没有症状，最早期症状有些人可以有三多一少，就是吃得多、喝得多、尿得多，一少是体重减少。目前有三多一少症状的患者占比很少，因为临床中发现糖尿病有20%～30%都没有表现，通过体检发现血糖高或者尿里头化验尿常规的时候发现有糖，再查发现可能血糖高。还有一些空腹血糖体检发现空腹血糖是正常的，但餐后血糖高，这个时候就要注意，如果空腹血糖超过5.6mmol/L，要做糖耐量，看看餐后血糖高不高，很多糖尿病人是餐后血糖高，糖尿病的早期就是餐后血糖高比较常见，所以体检一定要注意空腹血糖超过5.6mmol/L，就要注意做糖耐量或者餐后血糖监测，高了就是发现了糖尿病，有助于对早期糖尿病进行诊断。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

糖尿病的高发人群有哪些

糖尿病的高发人群首先是肥胖人群，是最常见的，以及不爱运动的人，还有某些继发性的疾病患者，比如得了胰腺疾病就容易得医源性糖尿病，最后就是混合性的糖尿病。糖尿病除了肥胖之外，运动缺乏是个原因，吃得多动得少，像有些运动员过去身体很好，很爱运动，但是一旦退出了运动生涯去搞其他行业，运动量少了，发现自己胖了，这个时候血糖就高，运动又少，又吃得多，胃口又好，就容易得糖尿病。还有在农村发病率会很高，农村人的体力活动过去很多，胃口很好，吃得多，但是现在农村普遍的从事体力活动的人都不多了，没事情了就是打麻将、看电视，运动量少吃得又多，这些人就容易得糖尿病。还有有糖尿病家族史的，比如父母有糖尿病，子女就有50%的几率容易得糖尿病，所以遗传因素也起了很大的作用，如果有遗传因素，又不爱运动就更加容易得病，但是如果有遗传因素、家族史，但是爱运动，得病的几率就会小很多。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

糖尿病的发病原因

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病就是胰岛素的量绝对减少，其原因有遗传因素以及免疫性因素，特别是免疫性因素，损伤了胰岛细胞，胰岛细胞数量少了，分泌的胰岛素就少了，或者其他的疾病所导致胰岛细胞损伤得了糖尿病，这是1型的。2型糖尿病是两个方面，一个是分泌缺陷，一个是胰岛素抵抗。分泌缺陷就是分泌延迟，就是吃了饭之后血糖迅速升高，胰岛素迅速分泌了，但是2型糖尿病分泌延迟一个小时之后血糖迅速增高，胰岛素一个小时才慢慢开始升高，到两个小时才慢慢升的比较高，三个小时升的更高，这属于分泌延迟，就是不能及时把血糖降下来，叫做分泌缺陷。胰岛抵抗就是很多人体内的胰岛素并不是少了，而且是高胰岛素血症，2型糖尿病早期很多人都是高胰岛素血症，胰岛素很高，但是降不下来，就是胰岛素不敏感，叫胰岛素抵抗，这是两个原因。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

糖尿病足溃烂用什么药治疗

糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗，糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的，营养的缺乏会导致足部出现溃疡，最好的治疗方式是改善局部的血液循环，增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗，保证患者的血糖水平平稳，才能有利于糖尿病足的治疗。

姜殿德 主任医师

吉林省吉林中西医结合医院 三甲

糖尿病足可以治疗好吗

糖尿病足不能治疗好，只是控制不再继续发展，维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病，病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经，感觉障碍植物神经损害，下肢远端外周微血管病变，可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖，防止发生糖尿病足。

姜殿德 主任医师

吉林省吉林中西医结合医院 三甲

糖尿病足与脚气鉴别

糖尿病足是糖尿病严重时导致的并发症，由于周围神经和外周血管病变所引起的肢体感觉减弱下肢血流减少，逐步供血不足而表现为冷热感觉下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、疼痛以及动脉减弱或消失等，容易合并溃疡、坏疽等症状，要积极治疗糖尿病。脚气是由于真菌感染导致的足部皮肤病，表现为瘙痒、脱皮、干燥、干裂、水泡、糜烂等症状，要积极清除致病菌，防止复发。