慢性肾盂肾炎如何确诊

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高怎么回事

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高可能与肝脏疾病、胆管梗阻、肾脏疾病等多种疾病有关。 1.肝脏疾病 甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶主要存在于肝脏细胞中，当肝脏发生炎症、损伤或疾病时，酶的活性会升高。常见的肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等都可能导致该酶偏高。 2.胆管梗阻 胆汁排泄受阻时，甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶会反流进入血液，导致其水平升高。胆管梗阻的原因可能是胆结石、胆管炎、胰头癌等。 3.肾脏疾病 某些肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，也可能引起甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高。

男人左边腰疼怎么回事

曲弋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

男人左边腰疼可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾脏疾病、泌尿系统感染等多种原因引起，应及时就医。 1.腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症是导致腰疼的常见原因之一，突出的椎间盘可能压迫神经根，引起左侧腰疼，并可伴有下肢麻木、无力等症状。 2.腰肌劳损 长期弯腰、久坐、重体力劳动等，可能导致腰肌劳损，引起左侧腰疼。 3.肾脏疾病 如肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎等，可能导致左侧腰疼。 4.泌尿系统感染 如膀胱炎、尿道炎等，可能导致左侧腰疼，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

女性肾盂肾炎能治好吗，多久可以同房

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

女性肾盂肾炎经积极治疗，通常可以治愈，患者可以在2-4周后同房。 肾盂肾炎是一种感染性疾病，考虑是细菌感染造成的。患者严格按照医嘱，足量足疗程使用抗生素进行治疗，一般可以彻底清除体内的病原体，总体预后良好，能够得到治愈，无需过度担心。 患者需要注意休息，如果病情轻微，通常2周后可以适度同房。若病情严重，恢复的时间相对延长，可能需要4周才能同房。患者不适合过早同房，以免过度劳累，从而加重病情。

龟头包皮炎的两大并发症

李景立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

龟头包皮炎一般指龟头炎，其两大并发症包括性功能障碍以及尿路感染。 由于龟头发生炎症，可导致局部性感应神经受到损伤，从而使男性在进行性生活时出现阳痿、早泄等性功能障碍的表现。其次，发生龟头炎时，如果病情较重，炎症还可沿着尿道上行蔓延，从而导致尿路感染，诱发膀胱炎、肾炎以及肾盂肾炎等疾病。 除此之外，龟头炎还可并发包茎、尿道狭窄等疾病，建议患者积极治疗，加强个人卫生，以降低并发症的发生风险。

肾病患者可以要孩子吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾病患者是否可以要孩子需要根据具体情况进行分析。 若患者的肾病类型为肾盂肾炎、急性肾炎等，病情较轻，并遵医嘱使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，将疾病控制，未对肾脏造成较大的影响，一般可以要小孩，并不会对生育及身体健康产生较大的影响。若患者的肾病类型为IgA肾病、肾病综合征等，病情较重，肾脏功能已经发生严重的损伤，此时通常不能要孩子，以免加重肾脏负担，导致疾病恶化。

尿常规可以检查出肾病吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

尿常规可以辅助检查出肾病，但通常无法确诊。 尿常规是通过检查尿液中的成分，从而判断是否可能存在肾脏疾病的一种检查。当在进行尿常规检查时，若出现红细胞、白细胞、细菌等情况，此时表明患者可能存在肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症等肾病，但通常无法确诊。若需要明确诊断，应该进一步通过尿蛋白检测、肾小球滤过功能检测、B超检查、X线检查、CT检查、核磁共振、尿路造影等检查，明确具体病因。

肾盂肾炎B超能查出来吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾盂肾炎B超能否查出来要根据情况判断。 如果是慢性肾盂肾炎，长时间慢性炎症导致肾脏结构改变时，通过B超检查可能会检查出来，但如果是急性肾盂肾炎，肾脏结构一般无明显变化，进行B超检查一般无法查出，需要结合尿常规、血常规以及细菌学检查等明确诊断。 患者平时要多饮水，增加尿量，以起到冲洗膀胱与尿道的作用，还要清淡饮食，避免食用刺激的食物，比如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重病情。

肾盂肾炎B超可以照出来吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾盂肾炎B超是否可以照出来，需要根据肾脏病变范围、疾病进展情况等因素判断。 如果患者处于发病早期，并且肾脏病变范围较小，局部组织还没有出现明显的改变，通常进行B超检查无法检测出肾盂肾炎。但是患者疾病早期肾脏病变范围较大，或者进入疾病中期等，通常可通过B超检查出。 患者应该根据尿常规、血常规以及CT等检查结果，综合判断。确诊后需要积极治疗，早期干预大多预后良好。

肾盂肾炎尿常规指标有哪些

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

通常情况下，肾盂肾炎尿常规指标有：红细胞、白细胞、亚硝酸盐等。 肾盂肾炎可能会导致患者白细胞出现升高，高倍镜下单位内大于五个，通常会有白细胞尿出现；会导致患者红细胞出现升高，高倍镜下大于三个；可能会导致患者亚硝酸盐超标，呈阳性，甚至会出现尿路感染的情况。 当患者怀疑自己得了肾盂肾炎，除了做尿常规检查，还应该辅助血常规检查、影像学检查等来帮助确诊。

肾盂肾炎能治疗好吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾盂肾炎是否能治疗好，通常和实际情况有关。 如果肾盂肾炎患者病情处于早期，对肾脏的刺激较小，患病后及时遵循医疗专家的建议服用喹诺酮类药物、头孢菌素类药物、青霉素类药物等药物，使病情得到改善，此时可以治疗好，预后较好。但如果患者病情处于晚期，对肾脏刺激较大，患病后没有积极配合医生进行治疗，导致肾乳头坏死，出现永久性损伤，此时不能治疗好。

肾综和肾炎哪个更严重

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

肾综和肾炎从外表来看，肾综显然比肾炎更严重。因为肾综蛋白尿更多，水肿更厉害，但事实上不一定，一些比较严重的病理类型，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病等，可以表现为肾炎而不一定是肾综。而且肾炎患者更多的伴有高血压，高血压是肾病预后不良的因素之一，一些比较轻的病理类型，比如微小病变型的肾病、风险不高的膜性肾病可以表现为肾综。在总体上来讲，如果把所有的肾炎和肾综患者按照严重不严重一分为二，肾综患者会有更大比例落在严重的那一种，比如肾炎可能是五五开，肾综可能是三七开，但是两者都有不少病轻的，也都有不少病重的，要看每位患者具体的病情和其病理的改变，肾炎和肾综这两个诊断不能用来评估病情轻重，也不能用来预测患者的最终结局。

狼疮性肾炎可以生育吗

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

如果狼疮性肾炎的患者病情控制稳定，半年内没有复发，肾功能没有明显的异常，是可以考虑生育的。狼疮性肾炎是系统性狼疮累及肾脏而引发的一种疾病，病情十分凶险，这种疾病不仅会影响肾脏还会影响全身各个脏器，死亡率非常高。狼疮性肾炎患者在准备生育前要和医生积极的沟通，因为这种疾病对胎盘和子宫的伤害非常大，如果注意不好，会导致死胎或者胎盘早剥，更严重的甚至可能导致孕妇大出血，所以狼疮性肾炎的患者要保证血沉是正常的，没有关节疼痛、发热，血中的抗核抗体谱也是正常的，没有水肿，血压在正常范围内，肾功能没有明显的异常，对于这种情况可以考虑要孩子。

狼疮性肾炎会遗传吗

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏而引发的一种疾病，虽然不属于遗传性疾病，但也有存在一定的遗传易感性，就是指有某些基因的患者，和其他人相比更容易得系统性红斑狼疮。由于这些基因的作用，一旦碰触到某些环境中的诱发因素，在某种条件的影响下，体内的免疫、耐受机制发生改变，就会导致发病。但是目前随着医疗水平的发展，在系统性红斑狼疮的治疗上已经有了很大的进展，患者如果及时去正规医院治疗，进行规范治疗后可以达到长期的缓解，缓解后维持用药，巩固治疗能维持长期稳定状态。

慢性肾小球肾炎常见的发病机制

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起，最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源，诱发免疫反应，可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致，抗原种植于肾小球后，结合循环中特异抗体，形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变，慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球肾炎引起，其中大部分与免疫因素有关。

女性肾盂肾炎严重吗

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

女性肾盂肾炎严不严重要看其患病次数，还要根据合并是否有复杂尿路感染有关：一、单纯性急性肾盂肾炎不严重，临床表现与感染程度有关，通常起病急，患者可有全身症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛等，泌尿系统症状可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛，需要及时给予抗生素治疗，一般能有效地控制。二、如果患者本身尿路有结构上异常则比较严重，比如结石输尿管感染则反复出现，甚至导致肾功能异常。

紫癜性肾炎能治愈吗

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

紫癜性肾炎能否治愈要根据病情进行判断，一般未出现肾脏实质结构损害可以治愈，但如果肾功能不全严重，甚至出现尿毒症，则一般较难完成治愈。紫癜形式为过敏性紫癜引起肾脏损害，又称为紫癜性肾炎，紫癜典型病理是以肾小球系膜区沉淀为主要表现疾病，症状及病理损害较轻紫癜性肾炎，往往使用抗过敏药物就能够完全治愈，稍微严重紫癜性肾炎，除了服用过敏药物往往还需要联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。