出血性脑梗死的病因

多发性脑梗死是什么

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性脑梗死即脑组织出现两个或两个以上梗死部位的疾病。 多发性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，好发于50-60岁，多发生在基底节区。该病与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等因素关系密切。患病后常会出现感知障碍、智力减退、精神行为异常、语言障碍、瘫痪等症状。 患者需要到医院做颅脑CT、磁共振成像等，以明确诊断。确诊为多发性脑梗死需要及时治疗，以减轻后遗症。

有幻觉是什么病

刘建成 主任医师

北京大学第六医院 三甲

可能导致幻觉的疾病有精神疾病、中枢神经病变、物质影响等。 1.精神疾病 如精神分裂症、抑郁症、躁狂症、癔症、老年性精神疾病等，这些疾病在病情发展过程中可能会出现幻觉症状。 2.中枢神经病变 如脑肿瘤、炎症、出血、癫痫、脑梗死等，这些疾病可能影响大脑的正常功能，导致幻觉的产生。 3.物质影响 长期饮酒或突然戒酒后的谵妄、毒品等精神活性物质的使用，也可能导致幻觉的出现。 请注意，幻觉只是一种症状，要确定具体的病因，需要详细了解病史并进行相关检查。

后天斜视是怎么造成的

杨丽霞 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

后天斜视的成因主要包括屈光异常、外伤、眼肌麻痹、神经系统疾病等。 1.屈光异常 如近视、远视和散光等，这些视力问题可能导致眼睛调节异常，进而引发斜视。 2.外伤 颅脑或眼部受伤，例如眶壁骨折或脑损伤，可能影响眼外肌神经，导致斜视。 3.眼肌麻痹 病毒感染或炎症等可能导致眼肌麻痹，进而引起眼球运动障碍和斜视。 4.神经系统疾病 如脑膜炎、脑出血或脑梗死，这些疾病可能损伤大脑神经，导致斜视。 此外，长期侧躺看书、看手机等，双眼用力不均，也可能导致后天斜视。

精神分裂症是神经病吗

屈英 主任医师

北京回龙观医院 三甲

精神分裂症不是神经病。 精神分裂症是一种慢性的精神障碍，主要表现为感知、思维、情感、意志、行为等各方面与外界环境不协调。而神经病则是指神经系统发生的器质性疾病，如多发性脑神经炎、脑梗死、脑出血等。精神分裂症的主要病因与大脑结构和神经递质紊乱有关，还可能涉及遗传、生活环境等因素。而神经病则是由神经系统的器质性病变引起的。所以精神分裂症并不是神经病。 精神分裂症一旦发现，应尽早治疗，尽可能延缓患者的病情进展以及改善生活质量。

同型半胱氨酸超过8会胎停吗

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胎停一般指胎儿停育。同型半胱氨酸超过8μmol/L是不是会导致胎儿停育，需要根据实际情况来判断。 同型半胱氨酸正常值在5-15μmol/L。如果孕妇同型半胱氨酸超过8μmol/L，但是未超过15μmol/L，一般不会影响胎儿发育，通常不会造成胎儿停育。若孕妇同型半胱氨酸超过8μmol/L，并且大于15μmol/L，则可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等心脑血管疾病造成的，有可能会导致胎儿停育。 胎儿停育还可能与不良生活习惯、黄体功能不全、子宫发育畸形等有关。建议孕妇放松心情，定期产检。

孕妇同型半胱氨酸大于8会胎停吗

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

孕妇同型半胱氨酸大于8μmol/L是不是会胎停，需要根据具体情况进行判断。 同型半胱氨酸的正常范围为5-15μmol/L，如果同型半胱氨酸水平大于8μmol/L，但未超过15μmol/L，则通常属于正常情况，一般不会导致胎停。此外，即使同型半胱氨酸大于15μmol/L，但如果只是单纯的升高，比如由酗酒、抽烟、高胆固醇饮食等非病理因素导致，一般也不会引起胎停。但是，如果患者是由于冠心病、心肌梗死、脑梗死等器质性病变导致，其容易影响孕妇的身体健康和胎儿正常发育，可能会引起胎停。

高血压三级危险分级

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

高血压三级危险分级是极高危。 高血压三级本身就提示血压处于非常高的水平，这意味着发生严重心脑血管并发症的风险极大。极高的血压可导致心脏负荷加重，长期作用下容易引发左心室肥厚、心力衰竭等。心脏需要更努力地工作来应对过高的血压，久而久之会出现功能减退。其次，会增加了脑卒中（包括脑梗死和脑出血）的发生几率。 患者需要积极配合医生进行规范的治疗和管理，以尽可能降低相关并发症的发生风险，改善生活质量和预后。

亚急性脑梗可以痊愈吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗即脑梗死。亚急性脑梗死一般不能痊愈。 亚急性脑梗死是脑梗死的一个时期，通常是指脑梗死发病后的3~21天期间，通常是由于动脉粥样硬化、糖尿病等因素引起的，由于这些病因无法根治，脑梗死易反复发作，所以亚急性脑梗死通常不能痊愈。患者只能通过积极规范治疗来延缓病情进展，缓解临床症状，预防肌肉运动障碍、吞咽困难等并发症的发生。 亚急性脑梗死患者应及时不要抽烟喝酒，饮食方面不要食用肥肉、咸菜、咸肉等高脂高盐食物，否则不利于病情控制。

脑梗有什么症状

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗是指脑梗死。脑梗死的症状主要包括头痛、一侧肢体无力或麻木、视力障碍等。 1.头痛 脑梗死患者可能会出现突然而剧烈的头痛，这种头痛往往与平时的头痛不同，且可能伴有恶心、呕吐等症状。 2.一侧肢体无力或麻木 脑梗死患者常常会出现一侧肢体（如手臂、腿部）的无力或麻木感，这可能是由于脑部血管阻塞导致相应区域的神经功能受损所致。 3.视力障碍 脑梗死患者可能会出现视力模糊、视野缺损或失明等症状，这可能是由于脑部视觉中枢受损所致。

脑梗后遗症能恢复正常吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗一般指脑梗死。脑梗死后遗症是否能恢复正常需结合患者实际情况进行判断。 脑梗死是指脑组织缺血软化所引起的疾病，如果患者后遗症较轻且积极进行康复治疗，通常预后良好，可以恢复正常。但如果后遗症较重且未及时进行康复干预，则后遗症会持续存在，严重影响患者日常生活，不会恢复正常。 患者平时要注意多休息，每日保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要多补充含有丰富的蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的食物，有利于增强体质，加快身体康复。

脑梗恢复后怎样才能不复发呢？

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗具有高发病率、高患病率、高复发率、高致残率及高死亡率的“五高”特点，且近几年在我国有年轻化并愈演愈烈的趋势。脑梗第一次发病后，并不是终生不再发了，它可再次发病。如果复发，以上“五高”依旧存在，且愈发严重，因此，第一次脑梗后要重视预防复发。预防应从诱发脑梗的危险因素入手，比如高血脂、高血压、高血糖，长期严格遵医嘱控制血脂、血压、血糖，不能掉以轻心，应将血压控制在140/90mmHg以内，伴有糖尿病或肾病患者可以控制在更低的范围里。既往发生过脑卒中的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在1.8mmol/L以下，常用药物比如北京同仁堂消栓通络片，它对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集，起到预防中风的作用，而且最重要的是，纯中药制剂安全性高，长期服用也不会对身体造成损害。但如果血脂异常情况较为严重，则需要遵医嘱联合服用他汀类药物、贝特类药物等进行控制。如果体重超标，恢复合理的体重很有必要；如果缺乏运动，有必要进行规律的运动；如果喝酒抽烟，戒烟戒酒有利于降低脑梗再发的风险；如果饮食口味偏重，则清淡饮食，限盐控油同样至关重要。以上方法都有利于降低脑梗复发风险，请务必重视。

预防脑梗，日常需要注意什么？

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

第一次脑梗后，是有可能复发的，且一次比一次更凶险，所以，一定要重视预防脑梗复发。脑梗发病和脑梗复发都与危险因素密切相关，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、不运动、饮食习惯差等。预防脑梗复发，首先就要从以上危险因素入手。严格控制血压、血脂、血糖，必须遵医嘱服用药物。血压高的患者需要遵医嘱坚持用血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等等；血脂异常的患者可遵医嘱用北京同仁堂消栓通络片，其对于胆固醇含量升高、甘油三酯高以及低密度脂蛋白胆固醇高都有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集、血栓形成，预防中风发生。糖尿病患者则要坚持控制好血糖，减少血糖波动。除了用药以外，生活中还需要坚持科学饮食，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食物，成人应控制每天的食盐不超过5g，每天食用油在25-30g，少吃肥肉、烟熏肉和腌制肉。规律运动，维持理想的体重，戒烟戒酒，养成健康的生活习惯。

脑梗死术后的注意事项

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗塞多数患者是在动脉粥样硬化基础上造成的缺血性脑血管病。因此首先要针对这些危险因素进行慢病管理，患者需要长期服药，要在医生的指导下用药，维持稳定正常的血压、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸，房颤患者要进行抗凝治疗等。其次，定期到医院复诊，减药、停药、换药一定在医生的指导下，对于凝血功能、肝功、血脂、血糖、血管超声等要定期复查。有神经功能缺损的病人也就是偏瘫、言语功能损害的患者，在恢复期内要坚持康复治疗。

多发腔隙性脑梗死严重吗

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状，但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因，比如高血压、糖尿病，这都是引起改变的主要原因，所以平时要控制好血压以及血糖。同时，平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用，比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生，平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗，并养成良好生活习惯，比如戒烟、戒酒、低脂饮食等。

腔隙性脑梗死是什么

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

腔隙性脑梗死是颅内小穿支动脉闭塞，导致局部脑组织失去供血，脑细胞坏死从而出现相应的神经功能受损，属于临床综合征。因为缺血、坏死和液化的脑组织被吞噬细胞转移走形成小空腔，所以称为腔隙性脑梗死，患者通常会伴有高血压等危险因素。

脑梗死多久能恢复正常

杜琳 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞不一定能够恢复正常，因为每个人情况不一样。脑梗塞之后，有些人由于梗塞位置比较好，梗塞在功能很少区域，那么往往会很快恢复，可能半年之内就会恢复。但是如果梗塞位置非常不好，正好在关键脑区，比如内囊，在内囊膝部或内囊下肢，这种情况就不可能完全恢复。另外，由于脑梗塞疾病本身就是高致残性疾病，所以不可能恢复到正常状态。