慢性乙肝发展至肝硬化有几个阶段

早期肝硬化严重吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

早期肝硬化相对较为严重，可导致肝功能受损、并发症风险等。 1.肝功能受损 即使在早期，肝硬化也会导致肝脏的功能逐渐下降，影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，还可能影响药物代谢和解毒过程。 2.并发症风险 肝硬化可能会引发多种并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，这些并发症可能会严重影响患者的健康和生活质量，甚至危及生命。 对于已经患有肝硬化的患者，以及高危人群（如乙肝、丙肝患者、长期酗酒者等），应遵循医生的建议，进行定期体检和筛查，以便早发现、早治疗，提高生活质量和生存率。

肝硬化四个分期是什么

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝硬化四个分期为腹水前期、反应性腹水期、顽固性腹水期和肝肾综合征期。 1.腹水前期 此期患者尚未出现腹水，但对于钠的处理已经发生障碍，这种水钠潴留是自限性的。 2.反应性腹水期 此期患者肾脏钠水潴留明显增加，使得总血容量扩张，继而为了减少血管阻力出现外周动脉扩张。 3.顽固性腹水期 此期患者明显出现钠水潴留，对利尿剂的治疗不敏感，血流动力学不稳定。 4.肝肾综合征期 此期主要发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者身上，患者出现严重的钠水潴留，并且肾功能衰竭，对于各项治疗已经不能适用。

得了肝硬化怎样饮食

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝硬化饮食需要注意高蛋白饮食、低脂肪饮食、避免粗糙食物、进食避免卧位等。 1.高蛋白饮食 蛋白质有利于细胞的修复，因此患者可以适量多吃高蛋白的食物，比如鱼肉、鸡蛋、牛肉等。 2.低脂肪饮食 患者需要限制高脂肪食物的摄入，不宜大量吃肥猪肉、猪脑花等食物，以免进一步加重病情。 3.避免粗糙食物 患者应选择吃蛋羹、菠菜泥、小米粥、山药粥等食物，避免将鸡骨、鱼刺等咽下，以免静脉曲张破裂出血。 4.进食避免卧位 肝硬化患者进食时应尽量避免卧位，以免食物在食管内停留时间过长，加重静脉曲张。

肝硬化的概述是什么

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝硬化是指肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节出现。 肝硬化是一种慢性、进行性的肝病，主要由一种或多种病因长期或反复作用形成弥漫性肝损害。其主要特征包括肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成以及再生结节的出现，同时伴随着肝内外血管的增殖。 在肝硬化的早期阶段，即代偿期，患者可能无明显症状或仅出现轻度的非特异性症状，如乏力、食欲减退等。然而，随着病情的进展，进入失代偿期后，患者会出现肝功能减退和门静脉高压的临床表现，如黄疸、消瘦、腹水、脾大以及食管胃底静脉曲张等。

肝硬化失代偿是什么

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝硬化失代偿是指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，出现明显的病理变化和临床症状的阶段。 肝硬化失代偿是肝硬化病情进展的一个重要阶段。在这个阶段，肝脏已经无法完全代偿其正常功能，导致肝功能损害、门脉高压等一系列病理变化。 患者可能会出现脾大、腹水、上消化道出血、黄疸、闭经、不孕等症状，以及食欲减退、体重减轻、易疲乏、腹泻、腹痛等消化系统表现。此外，还可能出现出血倾向、皮肤表现（如蜘蛛痣和肝掌）、发热和肝脾肿大等症状。

肝硬化腹水晚期能治疗吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝硬化腹水晚期能治疗。 肝硬化发展到晚期并出现腹水，意味着肝脏功能已经严重受损，治疗的主要目标是缓解症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量，并在某些情况下争取更好的转归。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切观察病情变化，及时调整治疗策略。同时，患者和家属也应积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。 患者应尽快到医院就医，寻求专业医生的帮助。

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高怎么回事

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高可能与肝脏疾病、胆管梗阻、肾脏疾病等多种疾病有关。 1.肝脏疾病 甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶主要存在于肝脏细胞中，当肝脏发生炎症、损伤或疾病时，酶的活性会升高。常见的肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等都可能导致该酶偏高。 2.胆管梗阻 胆汁排泄受阻时，甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶会反流进入血液，导致其水平升高。胆管梗阻的原因可能是胆结石、胆管炎、胰头癌等。 3.肾脏疾病 某些肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，也可能引起甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶偏高。

γ-谷氨酰转移酶升高是怎么回事

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

γ-谷氨酰转移酶升高的原因包括饮酒、药物因素、胆道梗阻、肝脏疾病等。 1.饮酒 长期或大量饮酒可导致肝脏损伤，引起γ-谷氨酰转移酶升高。 2.药物因素 某些药物如抗癫痫药、降脂药、抗生素等可能会影响γ-谷氨酰转移酶的活性，导致其升高。 3.胆道梗阻 胆石症、胆管炎等疾病可导致胆汁排泄受阻，使γ-谷氨酰转移酶反流进入血液，引起血清γ-谷氨酰转移酶升高。 4.肝脏疾病 如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，肝脏损伤时γ-谷氨酰转移酶会释放入血，导致血清γ-谷氨酰转移酶水平升高。

丙氨酸转氨酶偏高怎么回事

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

丙氨酸转氨酶偏高可能与饮酒、药物、肝脏疾病等有关。 1.饮酒 长期或大量饮酒会损害肝脏，引起ALT升高。 2.药物 某些药物，如抗生素、抗抑郁药、降脂药等，可能对肝脏有副作用，导致ALT升高。 3.肝脏疾病 肝脏是丙氨酸转氨酶的主要来源，当肝脏受损时，如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，ALT会释放到血液中，导致其水平升高。 其他健康问题，如心脏疾病、胰腺炎、肌肉损伤等其他健康问题也可能导致ALT偏高。 为明确病因，建议患者及时就医，进行进一步检查和诊断。

肝癌晚期会传染别人吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌晚期本身不会传染给别人，但肝癌的病因可能具有传染性。 肝癌是肝脏的恶性肿瘤，可由病毒性肝炎引起。病毒可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传染给他人。如果与患有病毒性肝炎的人密切接触，如共用注射器、性接触等，可能会感染这些病毒，进而增加患肝癌的风险。其次，肝硬化、黄曲霉素暴露、长期酗酒等也可能增加肝癌的发生风险，但这些因素通常不具有传染性。 如果对肝癌或其他健康问题有疑问，建议咨询医生或专业医疗机构。

肝硬化怎么检查出来的

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝硬化患者首先多半都会有乏力、贫血，甚至一来就是消化道出血的症状，过去一切都正常，第一次发病就是呕血，检查发现是静脉曲张出血，看到静脉曲张就可以肯定是肝硬化，再做相应的其他检查，B超、CT都能证明这一点。中医会首先先看病人是否有慢性肝病的表现，有肝掌，就是手掌大鱼际、小鱼际一片红斑、脸上是蜡黄的、灰暗的黄色；眼睛眼白变黄了，则肯定有黄疸；颈部、胸部出现血管往外扩张，叫做蜘蛛痣，这些都是一些迹象，就是表面看可以看到。当然要通过影像学检查、抽血检查，对病毒指标检查，有时候胃肠镜的检查来确定。

肝硬化是肝癌吗

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝硬化和肝癌是不能画等号的，绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来，但是不是肝硬化了就一定是肝癌，有很多绝大部分患者，就是从肝炎慢慢走到肝硬化，一生也不会患上肝癌，可能会有食管胃底静脉曲张，然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血，还没有长肝癌，也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏，但是不是说有肝硬化了就是肝癌。肝癌的患者，在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景，就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号，有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访，每三个月进行超声的检查、抽血，甚至增强CT和增强核磁的检查。

肝硬化晚期症状有哪些

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝硬化晚期的症状，最常见的是腹水，就是突然肚子大起来了，腿也肿了，小便也少了。原来如果不知道的，肯定要去看医生，检查B超发现大量腹水，此时首先要看肝功能是否正常。因为有腹水，总蛋白会降低，白蛋白尤其会减低，转氨酶有升高，有些酶会不正常。另外就是病毒的检测，如果没有病毒的检测，就会询问患者是否喝酒或者吃了哪些药造成的。还有如果病人肥胖，要了解是否有糖尿病、脂肪肝，如果这些都有，都有可能是诱因，出现最早的症状就是腹水，接着就有可能出现消化道出血，大口大口呕血，就说明有门脉高压造成了食管静脉曲张或者胃底静脉曲张，这种都是急诊病，如果不及时处理，很可能就是当场就死掉。再严重一点的，晚期的肝硬化就是肝功能衰竭出现肝昏迷，神智不清，也是寿命都会减短。

打完乙肝疫苗后的禁忌

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

婴儿乙肝疫苗接种时间

沙宁 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

乙肝是儿科国家要求必须要接种疫苗之一，乙肝疫苗接种大都是第一次是打在宝宝刚出生那一天，然后第二针打在宝宝满月之后，第三个是在六个月左右，所以时间称之为016，零这就是出生的那一天，一就是一个月之后，六就是六个月之后。

打乙肝疫苗需要空腹吗

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

注射乙肝疫苗本身不需要空腹，但是，在接种乙肝疫苗之前，患者还需要检查一下肝功能和乙肝五项的情况，此时便是需要空腹的。接种乙肝疫苗的时候，临床上建议接种者要适当的吃些东西，但是要注意，只能吃清淡饮食，少盐饮食，而应该避免油腻食物的摄入。