直肠癌与直肠类癌的区别

直肠癌是怎么引起的

丁印鲁 主任医师

山东大学第二医院 三甲

直肠癌的病因不清，可能是多种因素所致，如饮食因素、遗传因素或者接触化学致癌物质等。 1、饮食因素 如低纤维素、高脂高蛋白饮食、饮食中缺乏维生素和微量元素等，有可能会诱发直肠癌。 2、遗传因素 研究发现约有5%-20%的直肠癌属于遗传性直肠癌，如有林奇综合征、黑斑息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病的患者更容易患直肠癌。 3、接触化学致癌物质 如长时间接触亚硝胺或者长时间吃油炸、烘烤类的食品，可摄入较多的甲基芳香胺，均会增加患直肠癌的风险。

直肠类癌的诊断方法是什么？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

直肠类癌的诊断方法有直肠指检、肠镜检查、组织病理学检查、组织免疫组化检查、B超检查等。 1.直肠指检 患者进行直肠指检时，能够在其直肠前臂或侧壁触摸到质地坚硬、表面光滑且活动度尚可的圆形肿块，有助于初步了解病情。 2.肠镜检查 医生能够在肠镜下直接观察患者直肠内黏膜的情况，可能会看到其直肠内黏膜上存在息肉样隆起，辅助诊断疾病。 3.组织病理学检查 患者进行组织病理学检查时，可以看到分化良好的神经内分泌细胞，呈现为腺管样、条索状以及菊团状等形态，排列在一起。 4.组织免疫组化检查 如果患者进行组织免疫组化检查时发现嗜铬粒蛋白和突触素存在过度表达的情况，则可以确诊直肠类癌；如果Ki-67的阳性率较高，直肠类癌的恶性程度则比较高。 5.B超检查 B超检查的目的是观察患者肿瘤周围是否存在淋巴结转移和肝脏转移的情况，对疾病进行分期。

直肠类癌的症状有哪些？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

直肠类癌的症状有大便出血、排便习惯改变、直肠梗阻、肛门疼痛等。 1.大便出血 患者的病情持续发展时，肿瘤组织的体积可不断增大，造成肿瘤表现的血管破裂，从而导致其出现大便出血的症状。 2.排便习惯改变 增大的肿瘤组织对患者的肠道黏膜产生刺激时，可造成其肠道蠕动的速度，患者此时可出现排便习惯改变的情况。 3.直肠梗阻 肿瘤组织的体积过大，堵塞患者的直肠时，可使其肠腔变窄，患者此时则会出现直肠梗阻的症状。 4.肛门疼痛 直肠肿瘤增大，侵犯患者的肛周时，可能会对其肛周组织造成挤压，进一步引发肛门疼痛症状的发生。

直肠类癌该如何治疗？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

直肠类癌的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者患病期间应该尽量避免食用易产气的食物，尽量保持心情愉悦，以便对胃肠的蠕动功能产生影响，不利于疾病的恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用注射用生长抑素、重组人干扰素α2b注射液等药物，有助于增强机体免疫力，减少疾病相关症状的出现；部分患者还需要遵医嘱使用注射用达卡巴嗪、注射用奥沙利铂等药物，抑制肿瘤细胞的生长，延缓病情的进展。 3.手术治疗 患者可以根据病情的轻重选择合适的手术方法，肿瘤较少者，可以采用直肠肿瘤部位切除术的方法切除肿瘤，维持肠道功能；患者出现浅肌层浸润性病变的情况时，可以进行肠段切除术，防止肿瘤细胞浸润的范围持续增大。

直肠类癌是怎么回事？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

直肠类癌病因不明，可能与饮食不当、环境因素、炎症刺激等原因引起的。 1.饮食不当 患者平时摄入过多的脂肪、蛋白质等营养物质，膳食纤维和维生素等营养物质摄入不足时，可对其肠黏膜产生刺激，易诱发直肠类癌的发生。 2.环境因素 患者日常生活中长期接触亚硝胺、甲基芳香胺类物质时，可造成其体内的抑癌基因发生变化，从而导致患者发生直肠类癌的情况。 3.炎症刺激 患者的肠黏膜发生炎性病变时，如果不及时治疗，炎症因子则会对其肠黏膜持续产生刺激，使其患直肠类癌的风险增加。

直肠癌后期的表现

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠癌后期的常见表现有排便习惯改变、大便带血、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻症状、贫血和消瘦等。 1.排便习惯改变 包括腹泻、便秘或两者交替出现。 2.大便带血 血液通常与大便混合，颜色可能为鲜红色、暗红色或果酱色。 3.腹痛或腹部不适 可能表现为隐痛、胀痛或绞痛。 4.腹部肿块 在后期可能会摸到腹部肿块，质地坚硬，位置固定。 5.肠梗阻症状 如腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等。 6.贫血和消瘦 由于长期失血和营养吸收障碍，患者可能出现贫血和消瘦。

拉血块是什么原因

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

拉血块可能是肛裂或痔疮、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道血管病变等原因引起的。 1.肛裂或痔疮 肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常伴有疼痛和鲜血；痔疮则是肛门周围静脉曲张形成的肿块，也可能导致出血。 2.肠道炎症 例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致出血。 3.肠道肿瘤 结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能会引起出血，血块的出现可能是肿瘤的早期症状之一。 4.肠道血管病变 如肠系膜血管栓塞、血管炎等，可影响肠道血液供应，导致出血。

直肠癌化疗一次多少钱

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

直肠癌化疗一次的费用因多种因素而异，通常在3000元至10000元。具体费用取决于患者的病情严重程度、所选用的化疗药物（国产或进口）、治疗方案（是否联合靶向治疗等）、所在地区的医疗水平及医院级别等。 如果患者病情较轻，选用国产药物，费用可能在3000元至5000元。若患者病情较重，需要使用进口药物或联合靶向治疗，费用可能会达到8000元至10000元甚至更高。 建议患者在化疗前咨询医生，根据自身病情和经济状况选择合适的治疗方案。

ca199偏高的原因

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

CA199偏高的原因主要包括消化系统疾病、恶性肿瘤、激素水平变化等。 1.消化系统疾病 包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆管炎、胃炎、溃疡性结肠炎等良性疾病，这些疾病在发作时可能导致CA199水平升高。 2.恶性肿瘤 CA199是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺腺癌等恶性肿瘤的标志物，其水平升高可能提示这些癌症的存在。 3.激素水平变化 在妊娠、月经期等生理阶段，由于激素水平的变化，也可能导致CA199轻微升高。

直肠癌前期的症状

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

直肠癌前期可能无明显症状，也可能会出现便血、大便习惯改变、大便性状改变、里急后重等症状。 1.便血 直肠癌的便血通常是大便后滴血，且血液可能附着在大便表面，与痔疮的便血有所不同。 2.大便习惯改变 肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动加快或减慢，可出现大便次数增多、腹泻与便秘交替出现等症状。 3.大便性状改变 肿瘤压迫肠道，导致肠道变窄，可引起大便可能变细、变扁或带有槽沟。 4.里急后重 部分患者可能会感到肛门有坠胀感，或排便后仍有便意，但无法排出。

结直肠癌肝转移的局部治疗都有哪些

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转移的局部治疗已经逐渐由过去单纯的手术扩大到手术、消融、SDRT以及介入治疗这一些手段。对于这些手段应该如何来选择?对于可获得治愈的患者来说，首选的手段还是要进行外科切除。因为文献的报道，外科切除会获得最好的长期生存。对于一些患者没有机会接受外科手术，但是能通过一些局部治疗手段转化为能局部治疗，还是应该积极进行一些局部治疗。在临床当中，如果患者肝体积不够，没有办法接受所有病灶切除，完全可以接受外科手术联合其他手段，比如说消融、sdrt的治疗，以期达到局部完全控制的目标，延长患者的生存，甚至获得治愈。

结直肠癌出现肝转移之后还有治疗可能吗

王宏伟 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治疗的机会?实际上随着近30年外科技术还有药物的发展，结直肠癌肝转移，还是有机会获得延长生存甚至或者治愈的机会。按照国际上的一些现在目前文献报道，结直肠癌肝转移，如果有机会接受局部治疗，大概有20%左右的患者可能会活过10年，有40-50%的患者可能会活过5年。如果很不幸罹患了结直肠癌肝转移，首先不要放弃治疗，要进行一个精准的评估，并选择后续合适的治疗手段。如果能达到一个局部治疗，达到NED的状态，结直肠癌肝转移还是非常有机会获得长期生存的。

怀疑得了直肠癌要做什么检查

白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

怀疑自己得了直肠癌可以做便常规、CT检查、钡剂造影、纤维结肠镜检查，其中纤维结肠镜的确诊率最高。纤维结肠镜不仅能够进行检查，还能进行治疗。一旦确诊直肠癌，就应及时进行治疗，早期积极的治疗会有比较好的效果。患者应保持乐观积极的心态，避免有不良情绪。

早期直肠癌能治愈吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比，预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多，其中早期直肠癌在经过根治术后，5年可以超过90%，另一个主要因素是有淋巴结转移，一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移，预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等，都影响了大肠癌的治愈率。

怎样治疗直肠癌

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗，对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法，而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法，手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率，而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。

直肠癌肝转移能治愈吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期，直肠癌分期中称为第四期，医学上对于患者没有更好办法，手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担，但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时，医生可以通过手术切除肿瘤，也可以通过肝动脉灌注化疗，控制肿瘤延长患者生存周期。