什么是靶向药物治疗

前列腺癌的转移途径都有哪些

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

前列腺癌主要转移途径主要有以下几种：第一、血行转移。肿瘤细胞可经血管通道全身各处，常见就是转移到腰椎，也可能会转移到肝脏、肺等其他部位。第二、淋巴道转移。就是肿瘤细胞沿着淋巴道转移，首先转移到盆腔淋巴结，并沿着盆腔淋巴结往上走，走到腹膜后淋巴结，然后转移到锁骨上区。对于前列腺癌，目前比较有效的检查手段，比如B超、磁共振、CT、PET等都可以检查到是否存在肿瘤转移。

什么是前列腺癌内分泌治疗

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

前列腺癌的生长主要依赖于雄激素，内分泌治疗就是去掉人体内的雄激素，一般包括以下几种手段：第一、切除睾丸。因为雄激素绝大多数都是由睾丸产生，一旦切除睾丸以后，雄激素水平会迅速下降。第二、应用抗雄激素药物。第三、使用黄体生成素释放激素类药物。黄体生成素释放激素类药物的作用机理是通过垂体释放激素，让睾丸不断分泌雄激素，最后导致睾丸功能衰竭。

前列腺癌化疗会有副作用产生吗

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

在临床上，前列腺癌常用的化疗药物是多西他赛，该化疗药物有一定的副作用，比如脱发，部分病人化疗以后两个礼拜就开始脱发。另外，在前列腺癌的化疗过程当中，部分患者还会出现恶心、呕吐、全身酸痛、全身乏力、骨髓抑制、水钠潴留等症状，但上述症状通过正规预处理，基本上发生率非常低。

得了前列腺癌的生存期

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

前列腺癌分期决定了患者生存期，如果是早期的前列腺癌，通过根治性手术和根治性放疗，大部分患者可以达到临床治愈的效果，不会影响其生存期限。对于晚期前列腺癌患者，通过以内分泌治疗为主的?综合治疗，很多病人也能够活很长时间。因此，对于前列腺癌患者，应积极前往医院治疗，以提高生活质量。

什么样的前列腺癌患者适合做放化疗

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

如果是早期前列腺癌，没有远处转移，可以做根治性放疗。如果手术后有残留或者手术后Gleason评分比较高，同时手术过程中发现肿瘤侵犯范围比较大，术后也要做放疗。此外，对于晚期前列腺癌患者而言，如果转移比较少，可以做前列腺癌区域根治性放疗。如果病人骨转移症状比较严重，可以通过放疗止痛。至于化疗，主要是针对晚期有转移的前列腺癌患者。对于65岁以下病人，也积极推荐化疗。对于治疗以后复发或是多发转移耐药的病人，需要根据病人年龄、身体情况等因素考虑是否进行化疗。

前列腺癌手术后复发几率高吗

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

前列腺癌如果是早期的，手术后复发的几率并不高。如果是局部晚期的前列腺癌，手术后复发的几率会有所上升。前列腺癌的复发需要根据多方面因素进行判断。如患者既往接受过内分泌治疗或放疗，还要根据复发的部位进行分析，可能是盆腔淋巴结复发或前列腺瘤床周围复发。如果患者术后出现复发，要根据患者的病情和年龄等方面，选择适合的治疗方案。

哪些患者适合前列腺癌的手术

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

从理论上而言，如果前列腺癌患者没有严重合并症，能够耐受麻醉，而且没有严重出血性疾病，都可以在外科医生评估下考虑手术治疗。另外，前列腺癌患者是否能接受手术还要根据肿瘤是否能完全切除决定。如果能够切除，则可以进行手术治疗。如果不能够切除，则考虑做其他治疗。

前列腺癌的治疗方案

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

前列腺癌的治疗跟患者疾病的分期有关，如果患者的前列腺癌是早期，则可以选择手术进行治疗，前列腺癌早期通过手术治疗可以达到根治的效果。但是如果患者的前列腺癌是晚期，就要进行以内分泌治疗为主的综合治疗。前列腺癌的患者术后应做好护理工作，饮食也要注意清淡，避免辛辣刺激。

哪些人是前列腺癌的高发人群

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

前列腺癌高发人群主要有以下三类：第一、年龄大于45岁以上的人群。因为前列腺癌发病跟年龄直接相关，35岁以下前列腺癌发病率几乎为零，但是有统计发现，75%前列腺癌都发生在60岁到79岁之间。第二、从种族上而言，西方人发病率要高于亚洲人。第三、从地域上而言，目前生活在北上广等大城市的人群前列腺癌发病率要高于偏远地区。有统计发现，在偏远地区大概每10万个男性当中有六个男性患有前列腺癌，但在北上广地区目前已经达到每10万男性中有20个男性患有前列腺癌。

前列腺癌需要做哪些检查确诊

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

如果怀疑自己患有前列腺癌，应及时前往医院抽血做血PSA检查，血PSA非常灵敏，而且非常有特异性。其次，如果怀疑自己患有前列腺癌，也可以做前列腺B超、核磁共振观察前列腺到底有没有长肿瘤。当然，只有做前列腺穿刺活检，然后做病理检查，才能确诊前列腺癌。确诊前列腺癌后，还需要做分期检查，分期检查中非常重视骨扫描，即骨ect检查，因为前列腺癌非常容易发生骨转移。如果想更全面的了解身体状况，建议做全身pet-ct检查。

引起前列腺癌的原因有哪些

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

目前关于前列腺癌病因仍然不十分明确，从流行病学角度上而言，前列腺癌发病可能与年龄、种族、地理分布、吸烟、饮食等因素有关。比如吸烟患者前列腺癌的发病率会增高，长期很少吃高纤维素东西、长期吃肉食的人群发生前列腺癌的概率会增加。此外，家族中有前列腺癌病人的人群出现前列腺癌的几率也会高于其它人群。

前列腺癌的症状

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

早期前列腺癌基本上没有症状，但是随着前列腺肿瘤的增大，会压迫周边的组织。首先表现的就是尿线的变细，而且还有尿程的延长。如果肿瘤侵犯到膀胱，会导致血尿，或者侵犯到膀胱尿道，也会导致血尿。如果前列腺癌长的足够大，把尿路整个堵住了，会导致尿潴留，就是小便解不出来。同时如果前列腺癌晚期出现了转移，会出现相应部位的疼痛，或者是不适等。前列腺癌最容易转移的部位其实是腰椎，如果前列腺癌一旦发生了腰椎的转移，很多患者会有疼痛，甚至有病理性骨折的表现，严重时会有截瘫的风险。

膀胱癌的预防

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

预防膀胱癌的方法有戒烟、避免接触有害的有机溶剂，比如苯等。其次，需要积极的消除导致慢性膀胱炎的因素，比如膀胱结石或者慢性膀胱炎，以免发生恶变。如果患者出现无痛性血尿、尿路梗阻或是肾积水等症状时，需要积极的寻找病因。患者可以去医院做B超检查，如果B超不能发现，可以做ct或者磁共振，甚至做膀胱镜来检查，查看膀胱是否有肿瘤病变的可能。

膀胱癌患者可以吃哪些药物

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

从西医角度上来讲，膀胱癌目前没有十分明确有效药物。如果膀胱癌病人做完治疗，比如手术、放疗、化疗都做完了以后，如果肿瘤细胞不能完全杀灭，这是可以服用一些提高抵抗力药物，对膀胱癌患者有一定帮助。因此，一旦确诊为膀胱癌，患者应及时前往医院就诊，在医生指导下进行治疗，不要擅自用药。

膀胱癌的治疗方法

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

目前膀胱癌的治疗，除了传统的三大治疗手段以外，还有免疫治疗和靶向治疗。一般情况下膀胱癌首选手术治疗，但是如果患者有合并症，不适合做手术的，也可以选择放疗、化疗等方法进行治疗。膀胱癌患者平时应保持心情舒畅，避免有不良情绪。

膀胱癌患者有哪些化疗方案

樊继全 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

目前膀胱癌化疗一线方案是gp化疗方案，gp化疗方案是指顺铂和吉西他滨联合治疗。除了gp化疗方案，膀胱癌患者还可以采取其他方案，比如DDMVP方案或是紫衫加吉西他滨。但是，二线化疗方案没有统一标准。一般情况下，医生在给病人做化疗的同时，可能会考虑三个因素，分别是病理类型、分期以及患者自身状态，然后再选择合适的化疗方案。