食管静脉曲张的治疗，首先要积极寻找病因，病因正常是肝硬化造成的门脉高压。其他原因比如脾脏的疾病、胰腺的疾病造成的区域性门脉高压，这些疾病造成的食管静脉曲张经过手术治疗可以完全治愈。乙肝、丙肝或者酒精造成的肝硬化，造成的食管静脉曲张的治疗则是长时间的慢性的序贯的治疗，治疗方法如下。第一是药物治疗，轻度的食管静脉曲张可以经过口服降门脉高压的药物，比如普萘洛尔，因此减少食管静脉曲张的出血。第二，对于中度和重度的静脉曲张，出血风险比较大，需要进行内镜下治疗，包括内镜下的套扎、硬化、组织胶治疗等，经过反复序贯的内镜下治疗，可以使食管静脉曲张在很长时间内保持消失的状态，减少出血的风险。第三是介入治疗，当静脉内镜治疗效果不是很好，可以采取经颈静脉门体静脉分流术等介入治疗，来进行比较根治性的降低门脉高压的治疗。第四，当上述治疗方法都没有较好疗效，还可以选择手术治疗，手术的适应证是比较严格的，方式包括脾切、断流和分流术等不同选择。病人经过药物、内镜、介入和手术治疗，能够在很长时间内保持不发生静脉曲张的大出血、不发生危及生命的并发症的状态。
