桡骨小头半脱位是常见于5岁以下儿童的肘部损伤,发病因该年龄段儿童桡骨头不完全发育、环状韧带松弛,前臂被向上提拉时易脱出;临床表现为突然肘部疼痛、哭闹、拒用患侧上肢,肘部外观无明显肿胀但桡骨小头处压痛、活动受限;依据外伤史和临床表现诊断,多无需复杂影像学检查;治疗靠手法复位,复位后一般不固定但要避免再次牵拉前臂,多数预后良好,反复发生可能致慢性不稳定,日常要避免儿童上肢过度牵拉。
一、发病原因
多发生于5岁以下儿童,该年龄段儿童的桡骨头尚不完全发育,环状韧带较为松弛。当儿童的前臂被向上提拉时,桡骨头容易自环状韧带内向下脱出,从而导致半脱位。例如,儿童在行走时不慎摔倒,上肢被大人牵拉,就可能引发桡骨小头半脱位。
二、临床表现
症状:患儿往往会突然出现肘部疼痛,哭闹不止,并且拒绝使用患侧上肢,常呈前臂旋前、半屈位。
体征:肘部外观一般无明显肿胀,但桡骨小头处有明显压痛,肘关节活动受限。
三、诊断方法
主要依据典型的外伤史(上肢被牵拉史)和临床表现来进行诊断。一般通过详细询问病史,结合医生对患儿肘部的体格检查即可明确诊断,通常不需要进行复杂的影像学检查,但若需与其他肘部疾病鉴别时,可借助X线等检查,但X线多无明显异常表现。
四、治疗措施
治疗主要是通过手法复位。医生会采用适当的手法,将桡骨小头复位,复位成功后患儿的疼痛会立即缓解,上肢活动也可恢复正常。复位后一般不需要固定,但要注意避免再次牵拉患儿的前臂。
五、预后情况
多数患儿经过及时的手法复位后预后良好,一般不会遗留后遗症。但如果反复发生桡骨小头半脱位,可能会导致慢性不稳定等问题,所以在日常生活中要注意避免儿童的上肢被过度牵拉。对于年龄较小的儿童,家长在照顾过程中要特别注意避免用力牵拉其前臂,防止发生桡骨小头半脱位。


















